tag:blogger.com,1999:blog-28632851824548922392024-02-20T02:48:58.917-08:00kumpulan materi kuliah akper-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.comBlogger41125tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-34610092681042978492011-02-18T20:07:00.001-08:002011-02-18T20:07:58.093-08:00test-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-37214274090161204812011-01-17T06:16:00.001-08:002011-01-17T06:16:34.274-08:00" Manfaat Rokok "<div style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;"></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">MANFAAT MEROKOK</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Merokok bermanfaat mendewasakan organ-organ tubuh.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">agan ingin cepat dewasa??</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Maka ini adalah salah satu MANFAAT MEROKOK yang perlu agan perhatikan.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Dengan merokok ahan akan mudah dalam mempercepat kedewasaan, dengan merokok paru-paru agan akan lebih cepat dewasa, wajah agan akan lebih cepat dewasa, Jantung agan akan lebih cepat dewasa, dan usia agan pun cepat dewasa.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">MANFAAT MEROKOK</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Merokok membuat agan lebih sehat.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Ingin lebih sehat???</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Maka merokoklah, fakta membuktikan bahwa, perokok aktif lebih baik dari perokok pasif, maka merokoklah dengan begitu agan bakal lebih sehat daripada perokok pasif.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">MANFAAT MEROKOK</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Merokok membuat agan lebih kuat.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Ingin lebih kuat?</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Dengan merokok agan akan lebih kuat dalam hal mempertahankan penyakit dalam diri agan, bila dimisalkkan orang tak perokok hanya menderita sakit dan hilang 3 hari kemudian, agan para perokok wajib berbangga, dengan MANFAAT MEROKOK yang satu ini, agan bisa lebih kuat mempertahkan lama penyakit ini, anda bisa samapi 1 bulan, menahan penyakit ini. Jadi lebih kuatkan?</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">MANFAAT MEROKOK</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Merokok mebuat anda bertemu dengan artis-artis Hollywood</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Mau???</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Maerokoklah didepan orang banayak, merokoklah untuk menyebabkan orang merasa giat untuk member apresiasi kepada agan, insya allah niscaya dihari akhir gan akan bertemu dengan pra artis-artis porno bollywood di dalam kawannya surga.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">MANFAAT MEROKOK</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Merokok membuat agan menjadi abadi.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Ingin mendapatkan keabadian?</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Dengan membaca MANFAAT MEROKOK yang satu ini, agan-agan pasti bakal mendapatkan kebadian. Berbahagialah, bagi para agan perokok, keabadian akan mendatangi agan, agan tinggal menunggu kapan malaikat penjemput menjemput agan kedalam keabadian.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Bagaimana??</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Masih mau merokok??</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;">Ayo giatkan merokok bila anda mau mengambil manfaat-manfaat tersebut</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><img alt="" border="0" src="http://cdn-u.kaskus.us/11/nc8byema.jpg" /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, geneva, lucida, 'lucida grande', arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px;"><br />
</span>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-62661479543974073482011-01-13T05:26:00.000-08:002011-01-13T05:26:53.929-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA STROKE HAEMOREGIK<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6H7skjNkwV-WYloTj9fsyvMnoSae3OUTJo33sA5r3EYXjXU42yCTlqGmX_WbI6sQneW9ZOnnWkO51wzTEL1_smkHDhHWEivQazOlKQaPooqDWWTIE5fu-WuvTeaT9aMQSBh7fKg-jlHtT/s1600/pon.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6H7skjNkwV-WYloTj9fsyvMnoSae3OUTJo33sA5r3EYXjXU42yCTlqGmX_WbI6sQneW9ZOnnWkO51wzTEL1_smkHDhHWEivQazOlKQaPooqDWWTIE5fu-WuvTeaT9aMQSBh7fKg-jlHtT/s1600/pon.jpg" /></a></div><h3 class="post-title entry-title" style="color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px; font: normal normal normal 18px/normal Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 18px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; position: relative;">ASKEP STROKE</h3><div class="post-header" style="color: #999999; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.6; margin-bottom: 1.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><div class="post-header-line-1"></div></div><div class="post-body entry-content" style="color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 1.4; position: relative; width: 498px;">Definisi<br />
Stroke (Penyakit Serebrovaskuler) adalah kematian jaringan otak (infark serebral) yang terjadi karena berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak.<br />
Stroke bisa berupa iskemik maupun perdarahan (hemoragik). Pada stroke iskemik, aliran darah ke otak terhenti karena aterosklerosis atau bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh darah. Pada stroke hemoragik, pembuluh darah pecah sehingga menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu daerah di otak dan merusaknya.</div><div class="post-body entry-content" style="color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 1.4; position: relative; width: 498px;"><a name='more'></a><br />
Penyebab<br />
Pada stroke iskemik, penyumbatan bisa terjadi di sepanjang jalur arteri yang menuju ke otak. Misalnya suatu ateroma (endapan lemak) bisa terbentuk di dalam arteri karotis sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah. Keadaan ini sangat serius karena setiap arteri karotis dalam keadaan normal memberikan darah ke sebagian besar otak. Endapan lemak juga bisa terlepas dari dinding arteri dan mengalir di dalam darah, kemudian menyumbat arteri yang lebih kecil. Arteri karotis dan arteri vertebralis beserta percabangannya bisa juga tersumbat karena adanya bekuan darah yang berasal dari tempat lain, misalnya dari jantung atau satu katupnya. Stroke semacam ini disebut emboli serebral, yang paling sering terjadi pada penderita yang baru menjalani pembedahan jantung dan penderita kelainan katup jantung atau gangguan irama jantung (terutama fibrilasi atrium).<br />
<br />
Emboli lemak jarng menyebabkan stroke. Emboli lemak terbentuk jika lemak dari sumsum tulang yan gpecah dilepaskan ke dalam aliran darah dan akhirnya bergabung di dalam sebuah arteri.<br />
Stroke juga bisa terjadi bila suatu peradangan atau infeksi menyebabkan menyempitnya pembuluh darah yang menuju ke otak.<br />
Obat-obatan (misalnya kokain dan amfetamin) juga bisa mempersempit pembuluh darah di otak dan menyebabkan stroke.<br />
Penurunan tekanan darah yang tiba-tiba bisa menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otak, yang biasanya menyebabkan seseorang pingsan.<br />
Stroke bisa terjadi jika tekanan darah rendahnya sangat berat dan menahun.<br />
Hal ini terjadi jika seseorang mengalami kehilangan darah yang banyak karena cedera atau pembedahan, serangan jantung atau irama jantung yang abnormal.<br />
<br />
Gejala<br />
Sebagian besar kasus terjadi secara mendadak, sangat cepat dan menyebabkan kerusakan otak dalam beberapa menit (completed stroke).<br />
<br />
Stroke bisa menjadi bertambah buruk dalam beberapa jam sampai 1-2 hari akibat bertambah luasnya jaringan otak yang mati (stroke in evolution).<br />
Perkembangan penyakit bisasanya (tetapi tidak selalu) diselingi dengan periode stabil, dimana perluasan jaringan yang mati berhenti sementara atau tejadi beberapa perbaikan.<br />
Gejala yang terjadi tergantung kepada daerah otak yang terkena:<br />
• Hilangnya rasa atau adanya sensasi abnormal pada lengan atau tungkai atau salah satu sisi tubuh<br />
• Kelemahan atau kelumpuhan lengan atau tungkai atau salah satu sisi tubuh<br />
• Hilangnya sebagian penglihatan atau pendengaran<br />
• Penglihatan ganda<br />
• Pusing<br />
• Bicara tidak jelas (rero)<br />
• Sulit memikirkan atau mengucapkan kata-kata yang tepat<br />
• Tidak mampu mengenali bagian dari tubuh<br />
• Pergerakan yang tidak biasa<br />
• Hilangnya pengendalian terhadap kandung kemih<br />
• Ketidakseimbangan dan terjatuh<br />
• Pingsan.<br />
<br />
Kelainan neurologis yang terjadi lebih berat, lebih luas, berhubungan dengan koma atau stupor dan sifatnya menetap. Selain itu, stroke bisa menyebabkan depresi atau ketidakmampuan untuk mengendalikan emosi.<br />
Stroke bisa menyebabkan edema atau pembengkakan otak. Hal ini berbahaya karena ruang dalam tengkorak sangat terbatas. Tekanan yang timbul bisa lebih jauh merusak jaringan otak dan memperburuk kelainan neurologis, meskipun strokenya sendiri tidak bertambah luas.<br />
<br />
Dignosa<br />
Diagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan perjalanan penyakit dan hasil pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik membantu menentukan lokasi kerusakan otak.<br />
Untuk memperkuat diagnosis biasanya dilakukan pemeriksaan CT scan atau MRI.<br />
Kedua pemeriksaan tersebut juga bisa membantu menentukan penyebab dari stroke, apakah perdarahan atau tumor otak.<br />
Kadang dilakukan angiografi.<br />
<br />
Pengobatan<br />
Biasanya diberikan odsigen dan dipasang infus untuk memasukkan cairan dan zat makanan.<br />
Pada stroke in evolution diberikan antikoagulan (misalnya heparin), tetapi obat ini tidak diberikan jika telah terjadi completed stroke.<br />
Antikoagulan juga biasanya tidak diberikan kepada penderita tekanan darah tinggi dan tidak pernah diberikan kepda penderita dengan perdarahan otak karena akan menambah resiko terjadinya perdarahan ke dalam otak.<br />
Penelitian terakhir menunjukkan bahwa kelumpuhan dan gejala lainnya bisa dicegah atau dipulihkan jika obat tertentu yang berfungsi menghancurkan bekuan darah (misalnya streptokinase atau plasminogen jaringan) diberikan dalam waktu 3 jam setelah timbulnya stroke. Segera dilakukan pemeriksaan untuk menentukan bahwa penyebabnya adalah bekuan darah dan bukan perdarahan, yang tidak bisa diatasi dengan obat penghancur bekuan darah.<br />
Pada completed stroke, beberapa jaringan otak telah mati memperbaiki aliran darah ke daerh tersebut tidak akan dapat mengembalikan fungsinya. Karena itu biasanya tidak dilakukan pembedahan. Tetapi pengangkatan sumbatan setelah stroke ringan atau transient ischemic attack, bisa mengurangi resiko terjadinya stroke di masa yang akan datang. Untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan di dalam otak pada penderita stroke akut, biasanya diberikan manitol atau kortikosteroid.<br />
Penderita stroke yang sangat berat mungkin memerlukan respirator untuk mempertahankan pernafasan yang adekuat.<br />
Diberikan perhatian khusus kepada fungsi kandung kemih, saluran pencernaan dan kulit (untuk mencegah timbulnya luka di kulit karena penekanan).<br />
Kelainan yang menyertai stroke (misalnya gagal jantung, irama jantung yang tidak teratur, tekanan darah tinggi dan infeksi paru-paru) harus diobati.<br />
<br />
Setelah serangan stroke, biasanya terjadi perubahan suasana hati (terutama depresi), yang bisa diatasi dengan obat-obatan atau terapi psikis.<br />
<br />
REHABILITASI<br />
<br />
Rehabilitasi intensif bisa membantu penderita untuk belajar mengatasi kelumpuhan/kecacatan karena kelainan fungsi sebagian jaringan otak.<br />
Bagian otak lainnya kadang bisa menggantikan fungsi yang sebelumnya dijalankan oleh bagian otak yang mengalami kerusakan.<br />
Rehabilitasi segera dimulai setelah tekanan darah, denyut nadi dan pernafasan penderita stabil. Dilakukan latihan untuk mempertahankan kekuatan otot, mencegah kontraksi otot dan luka karena penekanan (akibat berbaring terlalu lama) dan latihan berjalan serta berbicara.<br />
<br />
PROGNOSIS<br />
Banyak penderita yang mengalami kesembuhan dan kembali menjalankan fungsi normalnya.<br />
Penderita lainnya mengalami kelumpuhan fisik dan menatal dan tidak mampu bergerak, berbicara atau makan secara normal. Sekitar 50% penderita yang mengalami kelumpuhan separuh badan dan gejala berat lainnya, bisa kembali memenuhi kebutuhan dasarnya sendiri. Mereka bisa berfikir dengan jernih dan berjalan dengan baik, meskipun penggunaan lengan atau tungkai yang terkena agak terbatas.<br />
Sekitar 20% penderita meninggal di rumah sakit. Yang berbahaya adalah stroke yang disertai dengan penurunan kesadaran dan gangguan pernafasan atau gangguan fungsi jantung. Kelainan neurologis yang menetap setelah 6 bulan cenderung akan terus menetap, meskipun beberapa mengalami perbaikan.<br />
<br />
Serangan Iskemik Sesaat<br />
Definisi<br />
Serangan Iskemik Sesaat (Transient Ischemic Attacks, TIA) adalah gangguan fungsi otak yang merupakan akibat dari berkurangnya aliran darah ke otak untuk sementara waktu.<br />
TIA lebih banyak terjadi pada usia setengah baya dan resikonya meningkat sejalan dengan bertambahnya umur. Kadang-kadang TIA terjadi pada anak-anak atau dewasa muda yang memiliki penyakit jantung atau kelainan darah.<br />
<br />
Penyebab<br />
Serpihan kecil dari endapan lemak dan kalsium pada dinding pembuluh darah (ateroma) bisa lepas, mengikuti aliran darah dan menyumbat pembuluh darah kecil yang menuju ke otak, sehingga untuk sementara waktu menyumbat aliran darah ke otak dan menyebabkan terjadinya TIA.<br />
Resiko terjadinya TIA meningkat pada:<br />
• tekanan darah tinggi<br />
• aterosklerosis<br />
• penyakit jantung (terutama pada kelainan katup atau irama jantung)<br />
• diabetes<br />
• kelebihan sel darah merah (polisitemia).<br />
<br />
Gejala<br />
TIA terjadi secara tiba-tiba dan biasanya berlangsung selama 2-30 menit, jarang sampai lebih dari 1-2 jam.<br />
Gejalanya tergantung kepada bagian otak mana yang mengalami kekuranan darah:<br />
• Jika mengenai arteri yang berasal dari arteri karotis, maka yang paling sering ditemukan adalah kebutaan pada salah satu mata atau kelainan rasa dan kelemahan<br />
• Jika mengenai arteri yang berasal dari arteri vertebralis, biasanya terjadi pusing, penglihatan ganda dan kelemahan menyeluruh.<br />
<br />
Gejala lainnya yang biasa ditemukan adalah:<br />
Hilangnya rasa atau kelainan sensasi pada lengan atau tungkai atau salah satu sisi tubuh<br />
Kelemahan atau kelumpuhan pada lengan atau tungkai atau salah satu sisi tubuh<br />
Hilangnya sebagian penglihatan atau pendengaran<br />
Penglihatan ganda<br />
Pusing<br />
Bicara tidak jelas<br />
Sulit memikirkan atau mengucapkan kata-kata yang tepat<br />
Tidak mampu mengenali bagian tubuh<br />
Gerakan yang tidak biasa<br />
Hilangnya pengendalian terhadap kandung kemih<br />
Ketidakseimbangan dan terjatuh<br />
Pingsan.<br />
<br />
Gejala-gejala yang sama akan ditemukan pada stroke, tetapi pada TIA gejala ini bersifat sementara dan reversibel. Tetapi TIA cenderung kambuh; penderita bisa mengalami beberapa kali serangan dalam 1 hari atau hanya 2-3 kali dalam beberapa tahun. Sekitar sepertiga kasus TIA berakhir menjadi stroke dan secara kasar separuh dari stroke ini terjadi dalam waktu 1 tahun setelah TIA.<br />
<br />
Diagnosa<br />
<br />
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya. Karena tidak terjadi kerusakan otak, maka diagnosis tidak dapat ditegakkan dengan bantuan CT scan maupun MRI.<br />
<br />
Digunakan beberapa teknik untuk menilai kemungkinan adanya penyumbatan pada salah satu atau kedua arteri karotis. Aliran darah yang tidak biasa menyebabkan suara (bruit) yang terdengar melalui stetoskop. Dilakukan skening ultrasonik dan teknik Doppler secara bersamaan untuk mengetahui ukuran sumbatan dan jumlah darah yang bisa mengalir di sekitarnya.<br />
Angiografi serebral dilakukan untuk menentukan ukuran dan lokasi sumbatan.<br />
Untuk menilai arteri karotis biasanya dilakukan pemeriksaan MRI atau angiografi, sedangkan untuk menilai arteri vertebralis dilakukan pemeriksaan ultrasonik dan teknik Doppler. Sumbatan di dalam arteri vertebral tidak dapat diangkat karena pembedahannya lebih sulit bila dibandingkan dengan pembedahan pada arteri karotis.<br />
<br />
Pengobatan<br />
Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah stroke. Faktor resiko utama untuk stroke adalah tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, merokok dan diabetes; karena itu langkah pertama adalah memperbaiki faktor-faktor resiko tersebut.<br />
<br />
Obat-obatan diberikan untuk mengurangi kecenderungan pembentukan bekuan darah, yang merupakan penyebab utama dari stroke. Salah satu obat yang paling efektif adalah aspirin. Kadang diberikan dipiridamol, tetapi obat ini hanya efektif untuk sebagian kecil penderita. Untuk yang alergi terhadap aspirin, bisa diganti dengan tiklopidin. Jika diperlukan obat yang lebih kuat, bisa diberikan antikoagulan (misalnya heparin atau warfarin).<br />
Luasnya penyumbatan pada arteri karotis membantu dalam menentukan pengobatan. Jika lebih dari 70% pembuluh darah yang tersumbat dan penderita memiliki gejala yang menyerupai stroke selama 6 bulan terakhir, maka perlu dilakukan pembedahan untuk mencegah stroke. Sumbatan yang kecil diangkat hanya jika telah menyebabkan TIA yang lebih lanjut atau stroke.<br />
Pada pembedahan enarterektomi, endapan lemak (ateroma) di dalam arteri dibuang. Pembedahan ini memiliki resiko terjadinya stroke sebesar 2%. Pada sumbatan kecil yang tidak menimbulkan gejala sebaiknya tidak dilakukan pembedahan, karena resiko pembedahan tampaknya lebih besar.<br />
<br />
ASUHAN KEPERAWATAN<br />
PADA NY. J DENGAN STROKE NON HAEMMORHAGIC<br />
DI RUANG PERAWATAN SERUNI (RUANG SYARAF)<br />
RSUD ULIN BANJARMASIN<br />
<br />
<br />
<br />
I. DATA DEMOGRAFI<br />
<br />
A. IDENTITAS PASIEN<br />
Nama : Tn. SM<br />
Umur : 70 tahun<br />
Jenis kelamin : Laki - laki<br />
Suku bangsa : Jawa/Indonesia<br />
Pendidikan : SD<br />
Pekerjaan : Tukang Kayu ( Buruh )<br />
Status perkawinan : Kawin<br />
Alamat : Jln. manggis Pasar Batuah Banjarmasin, Kelurahan Kuripan, Kecamatan Banjar Timur.<br />
Tanggal wawancara : 13 Juni 2002<br />
Tanggal MRS : 13 Juni 2002<br />
Nomor RMK : 45 86 37<br />
Diagnosa Medis : Stroke Non Haemmorhagic<br />
<br />
B. IDENTITAS PENANGUNG JAWAB<br />
Klien menggunakan KS.<br />
<br />
II. POLA FUNGSIONAL<br />
<br />
A. PERSEPSI KESEHATAN DAN PENANGANAN KESEHATAN<br />
1. Keluhan Utama:<br />
Bicara pelo dan tidak bisa menggerakkan anggota badan sebelah kiri.<br />
2. Riwayat Penyakit Sekarang (sesuai PQRST):<br />
Sejak selasa sore sehabis kerja ( jam 15.30 ) sehabis nonton TV tiba – tiba klien bicaranya menjadi pelo, kemudian jam 18.00 di bawa ke RS Ulin dan di rawat di ruang PDP pad hari kamis pada saat hendak kembali ke tempat tidur, di wc klien tidak dapat berdiri, kaki kiri dan lengan kiri terasa lemah kemudian klien di konsulkan ke ruang syaraf dan akhirnya di rawat di ruang syaraf.<br />
<br />
3. Penggunaan Obat Sekarang:<br />
Infus RL 20 tetes/menit.<br />
Nicholin 3 x 100 mg<br />
Mertigo 3 x 1<br />
4. Riwayat Penyakit Dahulu<br />
Klien tidak pernah masuk RS dan klien tidak mempunyai riwayat penyakit menular, keturunan dan penyakit lainnya.<br />
Upaya pencegahan yang dilakukan terhadap penyakit: pasien berobat ke mantri atau puskesmas.<br />
Pasien tidak pernah menjalani prosedur tindakan bedah. Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit pada masa anak-anak.<br />
5. Kebiasaan :<br />
Kebiasaan yang dapat mempengaruhi kesehatan seperti merokok tidak pernah dilakukan pasien.<br />
Riwayat pemakaian alkohol tidak pernah.<br />
6. Riwayat Penyakit Keluarga:<br />
Didalam keluarga pasien terdapat anggota keluarga menderita hypertensi yaitu isteri pasien.<br />
7. Riwayat Sosial<br />
Hubungan dengan keluarga dan tetangga di sekitar rumah baik ditandai dengan banyaknya amgota keluarga yang menuggui pasien serta tetangga yang datang membesuk.<br />
<br />
B. POLA NUTRISI-MATABOLIK<br />
1. Masukan Nutrisi Sebelum Sakit:<br />
Frekuensi makan 3 x sehari, dengan jenis makanan: nasi biasa, lauk pauk berupa ikan, tahu, tempe, telur dan sayur. Jenis minuman yang diminum: air teh dan air putih. Makanan pantangan : daging, ikan asin.<br />
Kudapan/makanan untuk sore hari : kue.<br />
2. Saat Sakit<br />
Selama dirawat di RS, frekuensi makan pasien 3 x sehari, dengan diet BBDM. Jenis minuman air putih. Nafsu makan normal, tidak ada disfagia.<br />
Keadaan gigi partial atau sudah banyak yang tanggal. Pasien tidak menggunakan gigi palsu (protesa).<br />
Fluktuasi BB 6 bulan terakhir: tetap.<br />
Riwayat penyembuhan/kulit tidak ada masalah (normal).<br />
<br />
<br />
3. Pemeriksaan Fisik:<br />
a. Pemeriksaan tanda vital<br />
Tinggi Badan : 158 cm.<br />
Berat Badan : 47 kg.<br />
b. Kulit<br />
Warna kulit normal, tidak pucat, cyanosis maupun ikterik tidak ditemukan. Suhu 36oC. turgor baik, kembali kurang dari 2 detik. Tidak ditemukan adanya edema, lesi maupun memar. Luka tirah baring (dekubitus) tidak ditemukan.<br />
c. Rambut dan kulit Kepala<br />
Keadaan rambut kering dan tebal. Sebagian besar rambut sudah mulai beruban.<br />
d. Mulut<br />
Keadaan kebersihan (hygiene) mulut bersih. Keadaan gusi normal. Keadaan lidah, mucosa tampak kering, tonsil dalam keadaan normal dan pasien dapat berbicara walaupun pelo. Gigi sudah banyak yang tanggal. Pasien tidak memakai gigi palsu.<br />
<br />
e. Abdomen<br />
Hepar tidak teraba, limpa tidak teraba, ginjal tidak teraba.<br />
f. Temuan laboratorium<br />
Darah : Hb : 11,9 gr%.<br />
Leukosit : 11.200/mm3.<br />
LED : 40 mm/jam I, 68 mm/jam II.<br />
hitung jenis : Bas : 0, Eos : 0, Seg : 80, Limfo : 19, Mono : 0.<br />
Kimia darah :<br />
Gula darah puasa: 92 mg/dl.<br />
Cholesterol : 150 mg/dl.<br />
SGOT : 27 mg/dl.<br />
SGPT : 31mg/dl.<br />
Tryseligerida : 86 mg/dl<br />
Urea : 29 mg/dl.<br />
Urea nitrogen : 13 mg/dl.<br />
Creatinin : 0,7 mg/dl.<br />
Asam urat : 4,0 mg/dl<br />
CT SCAN :<br />
Terjadi trombosis pad ventrikel dektra yang bersifat akut.<br />
<br />
C. POLA ELIMINASI<br />
1. Feses<br />
Kebiasaan defekasi : 1 kali sehari, selama dirawat frekuensi BAB 1 x sehari. Masalah tidak ditemukan.<br />
a. Abdomen<br />
Struktur simetris. Frekuensi bising usus : 10 x/menit (normal: 8-12 x/menit). Tidak ditemukan/teraba adanya distensi.<br />
b. Rektum<br />
Tidak ditemukan adanya lesi.<br />
<br />
2. Urine<br />
Frekuensi BAK 3-4 x/hari, klien tidak menggunakan alat bantu, masalah tidak ada.<br />
3. Pemeriksaan Fisik<br />
a. Ginjal<br />
Ginjal tidak teraba, nyeri ketuk tidak ada.<br />
b. Blast<br />
Tidak teraba adanya distensi.<br />
<br />
4. Laboratorium<br />
Urinalisa :<br />
- Warna : kuning jernih<br />
- Kejernihan : jernih<br />
- Urobilin : Normal<br />
- Leokosit : 0-2 /lbp<br />
- Eritrocyt : 1-2 /lbp<br />
- Epithel : +<br />
<br />
D. POLA AKTIVITAS - LATIHAN<br />
Kemampuan perawatan diri:<br />
0 = Mandiri.<br />
1 = Alat Bantu.<br />
2 = Dibantu oleh orang lain.<br />
3 = Dibantu oleh orang lain dan alat.<br />
4 = Tergantung secara total.<br />
<br />
AKTIVITAS 0 1 2 3 4<br />
Mandi <br />
Berpakaian/Berhias <br />
Toileting <br />
Mobilitas di TT <br />
Berpindah <br />
Ambulasi <br />
Naik tangga<br />
Berbelanja<br />
Memasak<br />
Pemeliharaan kesehatan <br />
Penggunaan alat bantu : ada, yaitu pispot.<br />
1. Pemeriksaan Fisik:<br />
a. Pernafasan/Sirkulasi:<br />
Tekanan darah : 120/80 mmHg.<br />
Nadi : 80 x/menit.<br />
Respirasi : 22 x/menit.<br />
Kualitas pernafasan normal (reguler), tidak terdapat batuk, bunyi nafas normal (vesikuler). Tidak ditemukan adanya kelainan berupa Wheezing, ronchi kering maupun ronkhi basah.<br />
b. Muskuloskeletal:<br />
Rentang gerak pasien terbatas, terdapat hemiparetik pada ekstremitas sinistra.<br />
Tonus otot N <br />
N <br />
Hipotonik pada ekstrmitas sinitra lesi LMN.<br />
<br />
Kekuatan otot :<br />
SKALA KETERANGAN<br />
0 Paralisis Total.<br />
1 Masih ada kontraksi.<br />
2 Gerakan mungkin bila gravitasi dihilangkan.<br />
3 Gerakan dapat melawan gravitasi.<br />
4 Gerakan terjadi seperti menahan. Gravitasi dan tahanan ringan.<br />
5 Normal<br />
Tabel Skala Kekuatan Otot<br />
<br />
<br />
Ektremitas:<br />
- Pemeriksaan fungsi motorik:<br />
M 5 1<br />
5 1<br />
- Genggaman tangan: miotonia pada bagian kiri.<br />
- Pemeriksaan sistem sensorik :<br />
- Tes nyeri : + ( menurun )<br />
- Tes temperatur : + ( menurun )<br />
- Tes fibrasi : + ( menurun )<br />
- Tes Periposeptif : + ( menurun )<br />
- Tes Raba Halus : + ( menurun )<br />
- Tes refleks:<br />
RF = BHR 0 <br />
TFR 0 <br />
<br />
APR 0 <br />
KPR 0 <br />
<br />
- - -<br />
BHR - - -<br />
- - -<br />
- Tes Fungsi Persyarafan:<br />
1. Kaku kuduk : (-).<br />
2. Tanda kernig : (-).<br />
3. Tanda Brudzinski: (-).<br />
4. Babinski : (-).<br />
<br />
E. POLA KOGNITIF-KONSEPTUAL<br />
1. Pendengaran<br />
Pendengaran dalam batas normal. Dalam berkomunikasi pasien dapat mendengar pertanyaan yang diajukan oleh perawat/dokter.<br />
2. Penglihatan<br />
Mata simetris kiri dan kanan, kebersihan mata bersih, alis mata tebal, kemampuan menggerakan alis mata baik (normal). Konjungtiva tidak anemis, benjolan tidak teraba. Pada pupil isokor. Reflek terhadap cahaya (+/+) miosis. Pasien tidak menggunakan alat bantu penglihatan berupa kaca mata.<br />
3. Status Mental :<br />
Kesadaran : compos mentis, dengan GCS: 4,5,6.<br />
Bicara normal, pasien dapat berbicara walaupun agak terbata-bata ( pelo )/disatria. vertigo kadang – kadang.<br />
4. Pemeriksaan Nervus I s.d XII<br />
- Nervus I (N. Olfactorius):<br />
Pasien dapat membedakan bau alkohol dan minyak angin. Pada kedua hidung.<br />
- Nervus II (N. Optikus):<br />
Pasien dapat mengenai keluarga.<br />
- Nervus III, IV, VI (N. Okulomotorius, Trokhlearis, Abdusent):<br />
Pupil berbentuk isokor, reguler, tidak ada ptosis, tidak ditemukan edema, pupil mengecil dan kembali jika terkena cahaya, tak ada pembatasan gerak mata.<br />
- Nervus V (N. Trigeminus):<br />
Sensibilitas wajah baik, pasien dapat merasakan rabaan.<br />
- Nervus VII (N. Fasialis):<br />
Pasien dapat mebedakan nyeri , rabaan, kontraksi masester lemah, reflek rahang ada tapi lmbat terdapat penurunan sudut mulut.<br />
- Nervus VIII (N. Akustikus):<br />
Pasien dapat mendengarkan bunyi gesekan rambutnya.<br />
- Nervus IX (N. Glossofaringeus):<br />
Ada refleks muntah ketika spatel disentuhkan pada posterior faring.<br />
- Nervus X (N.Vagus):<br />
Ovula berada di tengah.<br />
- Nervus XI (N. Asesorius):<br />
Dapat mengangkat bahu (massa otot trapezius baik).<br />
- Nervus XII (N. Hipoglosus):<br />
Tidak ada atrofi, tidak ada fasikulasi, posisi lidah mengarah ke kiri.<br />
<br />
F. POLA TIDUR-ISTIRAHAT<br />
1. Kebiasaan tidur dalam sehari ± 7-8 jam.<br />
Tidur siang : kadang-kadang (± 1 jam).<br />
Tidur malam : Pukul: 22.00-05.00 (± 7 jam).<br />
Pasien merasa segar bila bangun tidur. Masalah tidur tidak ada.<br />
2. Pemeriksaan Fisik<br />
Kesadaran umum pasien composmentis, pasien tampak lemah, lingkaran hitam di sekitar mata tidak ditemukan.<br />
<br />
G. POLA PERSEPSI/KONSEP DIRI<br />
1. Masalah utama mengenai perawatan di RS / Penyakit (Finansial/perawatan):<br />
Tidak ada masalah dalam hal finansial/perawatan karena biaya perawatan/pengobatan di rumah sakit sepenuhnya dibiayai oleh dengan kartu sehat. Selain itu pasien sering ditunggui oleh anak-anaknya yang menunggui secara bergantian.<br />
2. Keadaan Emosional:<br />
Keadaan emosional pasien stabil, pasien adalah orang yang suka humor.<br />
3. Kemampuan adaptasi:<br />
Pola adaptasi pasien baik, ditandai dengan pasien dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan di RS. Pasien sering berbagi pengalaman dengan pasien lain di sebelahnya.<br />
4. Konsep Diri: baik.<br />
Pasien mampu menerima keadaan dirinya walaupun sedikit ccemas dengan sakitnya.<br />
<br />
H. POLA PERAN HUBUNGAN<br />
Kepedulian keluarga terhadap pasien baik ditandai dengan adanya keluarga yang menunggui pasien selama dirawat RS dan keluarga mau bekerjasama dalam tindakan perawatan.<br />
<br />
I. POLA SEKSUALITAS<br />
Tidak dikaji.<br />
<br />
J. POLA KOPING - TOLERANSI STRESS<br />
1. Kemampuan adaptasi: baik.<br />
2. Cara mengambil keputusan: dibantu oleh keluarga.<br />
3. Koping terhadap masalah :<br />
Apabila pasien mempunyai/mengalami masalah, pasien biasanya memecahkan masalahnya tersebut dengan jalan bermusyawarah bersama anggota keluarga yang lain (anak-anaknya).<br />
<br />
K. POLA NILAI-KEPERCAYAAN<br />
Tidak ada pembatasan religius dan tidak meminta kunjungan pemuka agama.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
III. ANALISA DATA<br />
<br />
NO. DATA ETIOLOGI MASALAH<br />
<br />
1.<br />
DS: - Klien mengatakan lengan dan tungkai kirinya tidak dapat di gerakkan.<br />
- Klien mengatakan kadang – kadang pusing dan vertigo.<br />
DO: - Pasien mengalami hemiparese sinistra.<br />
- Kekuatan lengan dan tungkai menurun.<br />
- Kekuatan lengan dan tungkai kiri ( 1 ).<br />
- Penurunan dalam rasa dan refleks.<br />
- LED 40 mm/jam I, 60 mm/jam II.<br />
- Hasil CT SCAN terdapat trombosis pada hemisfer kanan.<br />
-<br />
Interupsi aliran darah sekunder terhdap adanya trombosis.<br />
Gangguan perfusi jaringan serebral.<br />
<br />
2. DS: - Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien tidak dapat bangun, duduk apalagi berdiri.<br />
- Klien mengatakan lengan dan tungkainya lemah saat di gerakkan.<br />
<br />
DO: - Kekuatan lengan dan tungkai klien ( 1 ).<br />
- Rentang gerak pada lengan dan tungkai kir terbatas.<br />
- Aktifitas klien di bantu oleh isterinya.<br />
- Sensasi dan refleks menurun.<br />
<br />
<br />
<br />
Kerusakan neuromuscular sekunder terhadap hemiparese<br />
Kerusakan mobilitas fisik.<br />
3. DS : - Klien mengatakan ia susah bicara.<br />
<br />
<br />
<br />
DO: - Bicara klien terdengar pelo.<br />
- Posisi lidah agak ke kiri Kerusakan neuromuscular sekunder terhadap kelemahan. Kerusakan komonikasi verbal<br />
4. DS : - Klien mengatakan kaki kiri dan lengan kirinya lemah.<br />
- Sebagian aktifitas klien di bantu oleh isteri.<br />
- Klien tampak lemah.<br />
<br />
DO: - Motorik dan refleks klien menurun dari normal.<br />
- Aktifitas klien terbatas. Perubahan fungsi cerebral sekunder terhadap perubahan mobilitas. Resiko cedera<br />
<br />
IV. DAFTAR MASALAH<br />
<br />
NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL MUNCUL TANGGAL TERATASI<br />
1. Gangguan perfusi jaringan serebral b/d Interupsi aliran darah sekunder terhadap adanya trombosis d/d<br />
- Klien mengatakan lengan dan tungkai kirinya tidak dapat di gerakkan.<br />
- Klien mengatakan kadang – kadang pusing dan vertigo.<br />
- Pasien mengalami hemiparese sinistra.<br />
- Kekuatan lengan dan tungkai menurun.<br />
- Kekuatan lengan dan tungkai kiri ( 1 ).<br />
- Penurunan dalam rasa dan refleks.<br />
- LED 40 mm/jam I, 60 mm/jam II.<br />
- Hasil CT SCAN terdapat trombosis pada hemisfer kanan.<br />
13-06-2002<br />
2. Kerusakan mobilitas fisik b/d Kerusakan neuromuscular sekunder terhadap hemiparese d/d :<br />
- Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien tidak dapat bangun, duduk apalagi berdiri.<br />
- Klien mengatakan lengan dan tungkainya lemah saat di gerakkan.<br />
- Kekuatan lengan dan tungkai klien ( 1 ).<br />
- Rentang gerak pada lengan dan tungkai kir terbatas.<br />
- Aktifitas klien di bantu oleh isterinya.<br />
- Sensasi dan refleks menurun. 13-06-2002<br />
3. Kerusakan komonikasi verbal b/d Kerusakan neuromuscular sekunder terhadap kelemahan d/d :<br />
- Klien mengatakan ia susah bicara.<br />
- Bicara klien terdengar pelo.<br />
- Posisi lidah agak ke kiri 13-06-2002 21-06-2002<br />
4. Resiko cedera b/d Perubahan fungsi cerebral sekunder terhadap perubahan mobilitas d/d :<br />
- Klien mengatakan kaki kiri dan lengan kirinya lemah.<br />
- Sebagian aktifitas klien di bantu oleh isteri.<br />
- Klien tampak lemah.<br />
- Motorik dan refleks klien menurun dari normal.<br />
- Aktifitas klien terbatas. 13-06-2002 -<br />
<br />
V. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN<br />
<br />
No Diagnosa Tujuan Rencana Intervensi Rasionalisasi<br />
<br />
1.<br />
I<br />
Mempertahankan tingkat kesadaran, fungsi motorik, kognitif, motorik, sensorik dan kestabilan tanda vital.<br />
1. Tentukan faktor penyebab penurunan perfusi jaringan.<br />
2. Pantau dan catat status neurologysesering mungkin dan badingkan dengan yang normal.<br />
3. Pantau tanda – tanda vital.<br />
4. Letakkan kepala dalam posisi datar dan dalam posisi anatomis.<br />
5. Pertahankan keadaan tirah baring.<br />
6. cegah terjadinya mengejan saat defekasi dan pernafasan yang memaksa.<br />
7. Berikan oksigen sesuai dengan indikasi.<br />
8. Berikan obat – obatan sesuai dengan indikasi.<br />
9. Hindari fleksi dan rotasi leher.<br />
1. Mempengaruhi penetapan intervensi sesuai dengan keadaan.<br />
2. mengetahui tingkat kesadaran dan potensial peningkatan TIK serta mengetahui resolosi SSP.<br />
3. Variasi mungkin terjadi oleh trauma cerebral akibat kerusakan vaso motor otak.<br />
4. Menurunkan tekanan arteri dengan meningkatkan drainage.<br />
5. Aktifitas dan stimylasi kontinu dapat meningkatkan tekanan TIK.<br />
6. Manuver valsava dapat meningkatkan TIK.<br />
7. Menurunkan hipoksia yang dapat menyebabkan vasodilatasi cerebral dan tekanan meningkat sehingga terbentuk odema.<br />
<br />
2.<br />
II<br />
Mempertahankan posisi optimal dari fungsi yang di buktikan oleh tidak adanya kontraktur, footdroop serta meningkatkan kekuatan dan fungsi bagian tubuh yang terkena atau terkompensasi.<br />
1. Kaji kemempuan secara fungsional atau luasnya kerusakan awal dengan cara yang teratur.<br />
2. Ubah posisi minimal tiap 2 jam.<br />
3. Lakukan latihan rentang gera pasif dan aktif.<br />
4. Sokong ektrimitas pada posisi fungsionalnya.<br />
5. tinggikan tangan dan kepala.<br />
6. Bantu untuk mengembangkan keseimbangan duduk.<br />
<br />
7. Observasi daerah yang terkena termasuk warna, edema dan tanda ynag lainnya.<br />
8. Inspeksi daerah kulit yang menonjol.<br />
9. konsultasikan dengan ahli fisiotherapy.<br />
1. Mengidentifikasi kelemahan dan kekuatan yang membantu dalam pemilihanintervensi.<br />
2. Menurunkan resiko trauma / iskemia jaringan.<br />
3. Meminimalkan atrofi otot, meningkatkan sirkulasi dan mencegah kontraktur.<br />
4. Mencegah kontraktur dan memfasilitasi fungsinya.<br />
5. Meningkatkan aliran balik vena dan membantu mencegah terjadinya edema.<br />
6. Membantu melatih kembali jaras syaraf, meingkatkan respon prioseptik dan motorik.<br />
7. jaringan yang terkene edema lebih mudah terkena trauma.<br />
8. Resiko terjadi iskemia yang menyebabkan decubitus.<br />
9. Pengembangan program khusus untuk menemukan kebutuhan yang berarti.<br />
<br />
3.<br />
III<br />
Komonikasi verbal dapat kembali normal.<br />
1. Kaji tipe / derajat disfungsi atau kesulitan bicara.<br />
2. Perhatikan kesalahan dalam komonikasi dan berikan umpan balik.<br />
3. Mintalah klien untuk mengikuti perintah sederhana.<br />
4. Tunjukkan objek dan minta klien untuk menyebutkan nama benda / barang.<br />
1. Menentukan daerah dan derajat kerusakancerebral yang terjadi dan kesulitan klien dalam berkomonikasi.<br />
2. Klien mungkin kehilangan kemampuan untuk memantau ucapan yang keluar dan tidak menyadari komonikasi yang dikeluarkannya tidak nyata.<br />
3. Membantu penilaian terhadap adanya kerusakan sensorik.<br />
4. Menentukan penilaian terhadap kerusakan motorik.<br />
<br />
4.<br />
IV<br />
Mencegah terjadinya cedera fisik.<br />
1. Lakukan tidakan mengurangi bahaya lingkungan seperti :<br />
- Orientasikan klien dengan lingkungan.<br />
- Pertahankan tempat tidur pada posisi rendah dan pengaman terpasang.<br />
- Berikan pencahayaan yang adekuat pada setiap area.<br />
<br />
- Letakkan alat perabot pada jarak yang mudah di jangkau.<br />
2. Mengkaji ektrimitas setiap hari terhadap cedera yang tidak terdeteksi.<br />
3. Pertahankan kaki tetap hangat dan kering serta kulit di lemaskan dengan lotion.<br />
4. kurangi faktor resiko yang berkenaan dengan penggunaan alat bantu.<br />
- Kaji ketepatan penggunaan alat.<br />
- Kaji alat terhadap kebocoran dan kondisinya.<br />
- Konsul dengan ahli therapy untuk latihan pustur.<br />
1. Penekanan terhadap keamanan menurunkan resiko terjadinya cedera.<br />
2. Kerusakan sensori pasca CVA dapat mempengaruhi persepsi klien terhadap suhu dan cedera.<br />
3. Penggunaan alat bantu yang tidak tepat dapat menyebabkan regangan atau jatuh.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
VI. CATATAN PERKEMBANGAN<br />
NO. HARI/ TANGGAL DIAGNOSA PERKEMBANGAN TANDA TANGAN<br />
<br />
1.<br />
Jumat,<br />
29-03-2002<br />
Pukul:<br />
10.00 Wita.<br />
I<br />
S: - Pasien mengatakan sudah tidak pusing lagi.<br />
O: - TD: 140/100 mmHg<br />
- N: 80 x/menit.<br />
- Resp: 16 x/menit.<br />
- Hemiparese sinistra<br />
A: Perubahan perfusi serebral dapat diminimalkan.<br />
P: Lanjutkan intervensi 1,2,3,5,6.<br />
I : Melanjutkan intervensi:<br />
1. Memantau/ mencatat status neurologis.<br />
2. Memantau TD.<br />
3. Mengevaluasi keadaan pupil.<br />
5. Mengatur posisi kepala pada posisi agak ditinggikan.<br />
6. Mempertahankan posisi tirah baring, menciptakan lingkungan yang tenang.<br />
E : - GCS: 4,5,6.<br />
- TD: 140/100 mmHg.<br />
- Resp: 16 x/menit.<br />
- Nadi: 80 x/menit.<br />
- Pasien dapat baring kiri dan kanan.<br />
- Berkolaborasi pemberian obat:<br />
- Nicholin 1 x 500 mg.<br />
- Alinamin F<br />
1x1 ampul/IV<br />
<br />
2.<br />
Jumat,<br />
29-03-2002<br />
Pukul:<br />
10.30 Wita<br />
II<br />
S: Keluarga pasien mengatakan pasien sudah mulai banyak makan.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
- Keluarga pasien mengatakan sudah dapat minum ½ gelas.<br />
O: - Makanan dapat dihabiskan ½ dari porsi yang di-sediakan.<br />
- Setelah menelan pasien tidak lagi memegangi lehernya.<br />
A: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan dapat diminmalkan.<br />
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4.<br />
I : 1. Mengkaji kemampuan pasien dalam mengunyah dan menelan makanan dan minuman.<br />
2. Meninggikan kepala pada tempat tidur selama makan.<br />
3. Memberikan makanan dalam porsi kecil tapi sering.<br />
4. Meningkatkan upaya untuk dapat menelan dengan mudah disertai dengan makan pisang atau minum air dan menstimulasi bibir untuk membuka/ menutup.<br />
E : - Pasien dapat mengunyah makanan dengan perlahan.<br />
- Pasien dapat menghabiskan ½ bagian dari porsi yang disajikan.<br />
<br />
<br />
<br />
3.<br />
Jumat,<br />
29-03-2002<br />
Pukul 13.00 Wita.<br />
III<br />
S : - Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien tidak dapat bangun ataupun duduk tanpa bantuan.<br />
- Keluarga mengata- kan bahwa semua aktifitas pasien seperti makan, minum, BAK dan BAB dibantu.<br />
O : - Pasien hanya dapat berbaring ke kiri dan ke kanan.<br />
- aktifitas untuk duduk dibantu.<br />
- Makan dan minum dibantu/disuapi.<br />
A : Kerusakan mobilitas fisik belum teratasi.<br />
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5.<br />
P : 1. Mengkaji derajat imobilisasi dengan skala ketergantungan.<br />
2. Mengubah posisi minimal setiap 2 jam.<br />
3. Melakukan latihan ROM aktif maupun pasif.<br />
4. Menempatkan bantal di daerah aksila untuk melakukan abduksi pada tangan.<br />
5. Membantu mengembangkan keseimbangan duduk/bantu duduk di sisi tempat tidur.<br />
E : - Skala ketergantungan: 4.<br />
- Tidak ada tanda-tanda luka tirah baring.<br />
- Ekstremitas kiri atas dan bawah masih terjadi kelemahan tonus otot.<br />
<br />
4. Jumat,<br />
29-03-2002<br />
Pukul: 13.30 Wita IV S : - Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien masih terpasang kateter.<br />
- Pasien mengatakan masih belum dapat mengontrol refleks berkemih.<br />
O : - Pasien masih terpasang kateter.<br />
A : Inkontinensia refleks belum teratasi.<br />
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3.<br />
I : 1. Mengkaji pola ber-kemih.<br />
2. Mempalpasi adanya distensi kandung kemih.<br />
3. Mengobservasi adanya tanda-tanda infeksi seperti awan, darah atau bau tidak enak pada urine.<br />
E : - Pasien masih terpasang kateter.<br />
- Jumlah urine 750 cc.<br />
- Distensi kandung kencing tidak ada.<br />
- Tanda infeksi tidak ada.<br />
5. Sabtu,<br />
30-03-2002<br />
Pukul: 15.30 Wita. II S : - Pasien mengatakan sudah mulai dapat makan banyak.<br />
- Pasien mengata- kan minum ½ gelas belimbing.<br />
O : - Makanan dapat di habiskan ½ porsi dari yang disedia-kan.<br />
A : Perubahan nutrisi dapat diatasi.<br />
P : Hentikan intervensi.<br />
I : -<br />
<br />
6. Sabtu,<br />
30-03-2002<br />
Pukul; 16.00 Wita. III S : - Keluarga pasien mengatakan bahwa semua aktifitas pasien seperti makan, minum, BAK dan BAB masih dibantu.<br />
O : - Pasien hanya dapat berbaring ke kiri dan ke kanan.<br />
- Pada ekstremitas sinistra bagian atas dan bawah masih hemiparese.<br />
A : Kerusakan mobilitas fisik belum teratasi.<br />
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5.<br />
P : 1. Mengkaji derajat imobilisasi dengan skala ketergantungan.<br />
2. Mengubah posisi minimal setiap 2 jam.<br />
3. Melakukan latihan ROM aktif maupun pasif.<br />
4. Menempatkan bantal di daerah aksila untuk melakukan abduksi pada tangan.<br />
5. Membantu mengembangkan keseimbangan duduk/bantu duduk di sisi tempat tidur.<br />
E : - Skala ketergantungan: 4.<br />
- Tidak ada tanda-tanda luka tirah baring.<br />
- Ekstremitas kiri atas dan bawah masih terjadi kelemahan.<br />
<br />
7.<br />
Sabtu,<br />
30-03-2002<br />
Pukul 17.00 Wita.<br />
IV<br />
S : - Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien masih terpasang kateter.<br />
- Pasien mengata- kan masih belum mampu mengontrol refleks berkemih.<br />
O : - Pasien masih menggunakan kateter.<br />
A : Inkontinensia refleks belum dapat diatasi.<br />
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3.<br />
P : 1. Mengkaji pola berkemih.<br />
2. Melakukan palpasi adanya distensi pada kandung kemih.<br />
3. Mengobservasi adanya tanda infeksi.<br />
E : - Pasien masih menggunakan kateter.<br />
- Tidak ada distensi kandung kemih.<br />
- Tanda infeksi tidak diemukan.</div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-49008294278791003892011-01-13T05:22:00.000-08:002011-01-13T05:22:21.325-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA STRIKTURA<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzqRGEyfPb6oHz9j3AF7-YXohqJ95Q-6rXwFMQ1B-Ho9BzKGJ54AWGlaedbPpOuTRAkZANc4YcrmYnzoGGIyEpW7kCoK6ndA-CPatTju3XukA5Du_hsuA8GuXQPlGscj0OpsKUR_jxCmql/s1600/at.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzqRGEyfPb6oHz9j3AF7-YXohqJ95Q-6rXwFMQ1B-Ho9BzKGJ54AWGlaedbPpOuTRAkZANc4YcrmYnzoGGIyEpW7kCoK6ndA-CPatTju3XukA5Du_hsuA8GuXQPlGscj0OpsKUR_jxCmql/s1600/at.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Defenisi Striktur uretra adalah berkurangnya diameter atau elastisitas uretra yang disebabkan oleh jaringan uretra diganti jaringan ikat yang kemudian mengerut menyebabkan jaringan lumen uretra mengecil. Anatomi fisiologi uretra Uretra dibagi menjadi 2 bagian yaitu anterior dan posterior. Uretra anterior dibagi menjadi meatus uretra, pendulan uretra dan bulbulus uretra. Uretra anterior ini berupa tabung yang lurus, letak bebas di luar tubuh sehingga kalau memerlukan operasi atau reparasi relatif mudah. Uretra posterior terletak di posterior tulang pubis dianterior rectum, terdapat spinker internus dan eksternus sehingga kalau memerlukan operasi atau reparasi sulit. Dalam keadaan normal lumen uretra laki-laki 24 cih dan wanita 30 cih, sedangkan anak-anak 1 cih. Apabila 1 cih 0,3 mm sehingga lumen uretra laki-laki sama dengan 7,1 mm dan wanita 9 mm. Biomekanik striktur uretra. Dalam ilmu fisika dikenal hukum Borke – Bar – Lussae : P x V : C.R Keterangan rumus : P : Tekanan V : Volume R : Tahanan C : Konstanta Juga dikenal tahanan berbanding terbalik dengan diameter, pada striktur uretra lumen uretra mengecil sehingga tekanan naik. Apabila tahanan naik, maka untuk mempertahankan volume sesuai dengan hukum Borle – Bar – Lussae tekanan harus naik. Jadi pada striktur uretra pada waktu kencing, kencing harus menaikkan tekanan. Dalam ilmu fisika dikenal 2 macam aliran cair yaitu aliran streamline dan aliran turbulent. Aliran streamline dengan kecepatan </span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;"></span></div><a name='more'></a><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">yang sama dan aliran turbulent dengan kecepatan berbeda-beda. Hal ini menyebabkan urine di samping kecil karena lumen mengecil juga bercabang. Urine yang kecepatannya rendah. Uretra berfungsi mengalirkan urine dari kandung kemih keluar tubuh. Gambar berikut memperlihatkan penampang anatomi saluran kemih dan proses terjadinya striktur pada urethra. Patologi Striktur Uretra Trabekulasi, sarkulasi dan vertikal : Pada striktur uretra kandung kencing harus berkontraksi lebih kuat, sesuai dengan hukum starling, dan apabila otot diberi beban akan berkontraksi lebih kuat sampai pada suatu saat kemudian akan melemah. Jadi pada striktur uretra otot buli-buli mula-mula akan menebal dan akan terjadi trabekulasi pada fase compensasi, setelah itu pada fase decompensasi timbul sirkulasi dan vertikel menonjol di luar buli-buli. Dengan demikian divertikel buli-buli adalah tonjolan mukosa keluar buli-buli tanpa dinding otot. Residu urine Pada fase compensasi dimana otot buli-buli berkontraksi makin kuat timbul residu. Pada fase dekompensasi akan timbul residu, residu adalah keadaan dimana setelah kencing masih ada urine dalam kandung kencing dalam keadaan normal residu ini tidak ada. Refluks vesiku uretra Dalam keadaan normal pada saat b.a.k urine dikeluarkan buli-buli melalui uretra. Pada striktur uretra dimana terdapat tekanan intravesikel yang meninggi maka akan terjadi refluks yaitu urine dari buli-buli akan masuk kembali ke ureter bahkan sampai ke ginjal. Infeksi saluran kemih dan gagal ginjal Dalam keadaan normal buli-buli dalam keadaan stent. Salah satu cor tubuh mempertahankan buli-buli dengan perlu setiap saat mengosongkan buli-buli waktu buang air kecil. Dalam keadaan dekompensasi maka akan timbul residu, akibatnya maka buli-buli gampang terkena infeksi. Adanya kuman yang berkembang biak di buli-buli akan timbul refluks, maka timbul pyelonefritis akut maupun kronik yang akhirnya timbul gagal ginjal dengan segala akibatnya. Inflitrat urine, abces dan fistulla Adanya sumbatan pada uretra, tekanan intravesika yang maka timbul inhibisi urine keluar buli-buli atau uretra proximal dari striktur urine yang terinfeksi keluar dari buli-buli atau uretra menyebabkan timbulnya infiltrat urine, kalau tidak diobati infiltrat urine akan timbul meninggi abces, abces pecah pistel disuprapubis atau uretra proximal dari striktur. Etiologi Striktur uretra bisa terjadi secara kongenital misalnya congenital meatus stenosis, klep uretra posterior. Striktur uretra yang dapat terjadi akibat uretritis gonarhoika atau nogonarhoika, akibat ruptura uretra anterior maupun posterior ratrogenik seperti uretra akibat instrumentasi, pasangan kateter lama sehingga menyebabkan nekrosis tekanan di daerah penoskrotal. Di RS DR Cipto Mangkusumo penyebab terbanyak adalah karena ruptura uretra anterior maupun posterior. Gejala dan tanda Gejala dari striktur uretra yang khas adalah pancaran air seni kecil dan bercabang gejala yang lain iritasi dan infeksi seperti frekuensi, urgensi, disuria, kadang-kadang dengan infiltrat, abces dan fistel. Gejala lanjut adalah retensio urine. Pemeriksaan fisik Anamnese Untuk mencari gejala dan tanda tiadanya striktur uretra juga untuk mencari penyebab striktur uretra. Pemeriksaan umum dan lokal Untuk mengecek keadaan penderita juga untuk merubah fibrosis di uretra, infiltrat, abses atau fistula. Pemeriksaan pembantu Laboratorium Ureum, kreatinin, untuk melihat faal ginjal. Radiologi Diagnosa pasti dapat dibuat dengan uretrografi. Retrograde uretrografi untuk melihat uretra anterior. Antegrade uretrografi untuk melihat uretra posterior. Bipoler uretrografi adalah kombinasi dari pemeriksaan antegrade dan retrograde uretrografi. Dengan pemeriksaan ini diharapkan di samping dapat dibuat diagnosis striktur uretra dapat juga ditentukan panjang striktur uretra yang penting untuk perencanaan terapi/operasi. Uretroskopi Pemeriksaan dengan endoskopi untuk melihat secara adanya striktura. Uroflometri adalah pemeriksaan untuk menentukan jumlah yang dipancarkan perdetik normal flow maksimum laki-laki 15 ml/detik dan wanita 25 ml/detik. Terapi Kalau penderita datang dengan retensio urine atau inflitrat urine maka pertolongan pertama dengan cystostomi kemudian baru dibuat pemeriksaan uretrografi untuk memastikan adanya striktur uretra. Kalau penderita datang dengan infiltrat urine atau abses dilakukan insisi infiltrat pada abses dilakukan cystostomi baru kemudian dibuat uretrografi. Trukar cystostomie Kalau penderita datang dengan retensio urine atau infiltrat urine dilakukan cystostomi. Tindakan cystostomi dilakukan dengan trukar, dilakukan dengan anastesi, 1 jari di atas pubis dan di atas garis tengah tusukan membuat sudut setelah triktur masuk, dimasukkan kateter dan triktur dilepas, kateter difiksasi dengan benang sutera ke kulit. Uretroplasty Indikasi untuk uretroplasty adalah penderita dengan striktur uretra dengan panjang lebih 2 cm atau dengan fistel uretro-kutan atau penderita striktur uretra pasca uretromi sachse. Bedah endoskopi Setelah dibuat diagnosis striktur uretra ditentukan lokasi dan panjang striktura. Indikasi untuk melakukan bedah endoskopi dengan alat sachse adalah striktura uretra anterior atau posterior masih ada lumen walaupun kecil dan panjang tidak lebih 2 cm serta tidak ada fistel, kateter dipasang selama 2 – 3 hari pasca tindakan Setelah penderita dipulangkan penderita masih harus kontrol tiap minggu sampai satu bulan kemudian tiap bulan sampai 6 bulan dan tiap 6 bulan seumur hidup. Pada waktu kontrol dilakukan pemeriksaan uroflowmetri kalau Q maksimal 10 dilakukan bouginasi. Otis uretrotomie Tindakan otis uretrotomie dikerjakan pada striktur uretra anterior terutama bagian distal dari pendulans uretra dan fossa manikularis. Striktur uretra bisa juga diperbaiki dengan uretromie visual trans uretra atau dengan uretroplastik dengan anastomosis dari ujung ke ujung atau dengan grap ke dalam perawatan orang pasca oretrotomie visual trans uretral serupa dengan perawatan reseksi trans uretral prostatektomi (TURP). Uretroplastik adalah perbaikan cara bedah terbuka dengan cara pendekatan melalui bawah abdominal, perawatan pasien serupa dengan pasien setelah menjalani bedah urology. Striktura uretra pada wanita Etiologi striktur pada wanita berbeda dengan laki-laki, etiologi striktur uretra pada wanita kadang-kadang kronis biasanya diderita oleh wanita di atas 40 tahun dengan syndroma cystitis berulang yaitu dysuria, frequency dan urgency. Diagnosa striktur uretra dibuat dengan bougie aboule, tanda khas dari pemeriksaan bougie aboule adalah pada waktu dilatasi terdapat flik/hambatan. Pengobatan dari striktur uretra pada wanita dapat dilatasi kalau gagal dengan otisurethrotomie Komplikasi a.Infeksi saluran kemih. b.Gagal ginjal. c.Refluks vesio uretra. d.Retensi urine. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pada asuhan keperawatan ini dilaksanakan dengan menggunakan proses keperawatan. Proses keperawatan adalah suatu bentuk proses penyelesaian masalah yang dinamis dalam usaha memperbaiki dan memelihara pasien sampai optimal melalui suatu pendekatan yang sistematis untuk membantu pasien. Teori dan konsep keperawatan diimplementasikan secara terpadu dalam tahapan yang terorganisir yang meliputi : Pengkajian Diagnosa keperawatan Perencanaan Tindakan Evaluasi Pengkajian Pengkajian terhadap klien dengan gangguan urologi meliputi pengumpulan data dan analisa data. Dalam pengumpulan data, sumber data klien diperoleh dari diri klien sendiri, keluarga, perawat, dokter ataupun dari catatan medis. Pengumpulan data meliputi : Biodata klien dan penanggung jawab klien. Biodata klien terdiri dari nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, status, agama, alamat, tanggal masuk rumah sakit, nomor register, dan diagnosa medik. Biodata penanggung jawab meliputi : umur, pendidikan, pekerjaan, alamat, dan hubungan keluarga. Keluhan utama Merupakan keluhan klien pada saat dikaji, klien yang mengatakan tidak dapat BAK seperti biasa dan merasakan nyeri pada daerah post op striktur uretra (cystostomi). Riwayat kesehatan masa lalu/lampau akan memberikan informasi-informasi tentang kesehatan atau penyakit masa lalu yang pernah diderita pada masa lalu. Pemeriksaan fisik Dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi terhadap bagian sistem tubuh, makan akan ditemukan hal-hal sebagai berikut : Keadaan umum Pada klien post op striktur uretra perlu dilihat dalam hal : keadaan umumnya meliputi penampilan, kesadaran, gaya bicara. Pada post op striktur uretra mengalami gangguan pola eliminasi BAK sehingga dilakukan pemasangan kateter tetap. Sistem pernafasan Perlu dikaji mulai dari bentuk hidung, ada tidaknya sakit pada lubang hidung, pergerakan cuping hidung pada waktu bernafas, kesimetrisan gerakan dada pada saat bernafas, auskultasi bunyi nafas dan gangguan pernafasan yang timbul. Apakah bersih atau ada ronchi, serta frekuensi nafas. hal ini penting karena imobilisasi berpengaruh pada pengembangan paru dan mobilisasi secret pada jalan nafas. Sistem kardiovaskuler Mulai dikaji warna konjungtiva, warna bibir, ada tidaknya peninggian vena jugularis dengan auskultasi dapat dikaji bunyi jantung pada dada dan pengukuran tekanan darah dengan palpasi dapat dihitung frekuensi denyut nadi. Sistem pencernaan Yang dikaji meliputi keadaan gigi, bibir, lidah, nafsu makan, peristaltik usus, dan BAB. Tujuan pengkajian ini untuk mengetahui secara dini penyimpangan pada sistem ini. Sistem genitourinaria Dapat dikaji dari ada tidaknya pembengkakan dan nyeri pada daerah pinggang, observasi dan palpasi pada daerah abdomen bawah untuk mengetahui adanya retensi urine dan kaji tentang keadaan alat-alat genitourinaria bagian luar mengenai bentuknya ada tidaknya nyeri tekan dan benjolan serta bagaimana pengeluaran urinenya, lancar atau ada nyeri waktu miksi, serta bagaimana warna urine. Sistem muskuloskeletal Yang perlu dikaji pada sistem ini adalah derajat Range of Motion dari pergerakan sendi mulai dari kepala sampai anggota gerak bawah, ketidaknyamanan atau nyeri yang dilaporkan klien waktu bergerak, toleransi klien waktu bergerak dan observasi adanya luka pada otot harus dikaji juga, karena klien imobilitas biasanya tonus dan kekuatan ototnya menurun. Sistem integumen Yang perlu dikaji adalah keadaan kulitnya, rambut dan kuku, pemeriksaan kulit meliputi : tekstur, kelembaban, turgor, warna dan fungsi perabaan. Sistem neurosensori Sisten neurosensori yang dikaji adalah fungsi serebral, fungsi saraf cranial, fungsi sensori serta fungsi refleks. Pola aktivitas sehari-hari Pola aktivitas sehari-hari pada klien yang mengalami post op striktur uretra meliputi frekuensi makan, jenis makanan, porsi makan, jenis dan kuantitas minum dan eliminasi yang meliputi BAB (Frekuensi, warna, konsistensi) serta BAK (frekuensi, banyaknya urine yang keluar setiap hari dan warna urine). Personal hygiene (frekuensi mandi, mencuci rambut, gosok gigi, ganti pakaian, menyisir rambut dan menggunting kuku). Olahraga (frekuensi dan jenis) serta rekreasi (frekuensi dan tempat rekreasi). Data psikososial Pengkajian yang dilakukan pada klien imobilisasi pada dasarnya sama dengan pengkajian psikososial pada gangguan sistem lain yaitu mengenai konsep diri (gambaran diri, ideal diri, harga diri, peran diri, dan identitas diri) dan hubungan interaksi klien baik dengan anggota keluarganya maupun dengan lingkungan dimana ia berada. Pada klien dengan post op striktur uretra dan imobilisasi adanya perubahan pada konsep diri secara perlahan-lahan yang mana dapat dikenali melalui observasi terhadap adanya perubahan yang kurang wajar dan status emosional perubahan tingkah laku, menurunnya kemampuan dalam pemecahan masalah dan perubahan status tidur. Data spiritual Klien dengan post op striktur uretra perlu dikaji tentang agama dan kepribadiannya, keyakinan : harapan serta semangat yang terkandung dalam diri klien yang merupakan aspek penting untuk kesembuhan penyakitnya. Diagnosa keperawatan Diagnosa keperawatan pada pasien striktur uretra post op adalah sebagai berikut : Gangguan pola eliminasi BAK berhubungan dengan post op cystostomi. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan post op cystostomi. Resiko volume cairan berlebih berhubungan dengan larutan irigasi kandung kemih diabsorbsi. Resiko infeksi, hemoragi berhubungan dengan pembedahan. Inkontinen, stress atau mendesak berhubungan dengan pengangkatan kateter setelah bedah. Resiko disfungsi seksual berhubungan dengan penyakitnya (striktur). Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi, salah interpretasi informasi. Perencanaan Gangguan pola eliminasi BAK berhubungan dengan post op cystostomi. Tujuan Tidak terjadi gangguan pola eliminasi BAK Intervensi keperawatan Pemantauan output urine dan karateristik. Rasional : Mendeteksi gangguan pola eliminasi BAK secara dini. Mempertahankan irigasi kemih yang konstan selama 24 jam. Rasional : Mencegah bekuan darah menyumbat aliran urine. Mempertahankan kepatenan dauer kateter dengan irigasi. Rasional : Mencegah bekuan darah menyumbat kateter. Mengusahakan intake cairan (2500 – 3000). Rasional : Melancarkan aliran urine. Setelah kateter diangkat, terus memantau gejala-gejala gangguan pola eliminasi BAK Rasional : Mendeteksi dini gangguan pola eliminasi BAK. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan post op cystostomi. Tujuan Pasien mengatakan perasaannya lebih nyaman. Intervensi keperawatan Penyuluhan kepada pasien agar tidak berkemih ke seputar kateter. Rasional : Mengurangi kemungkinan spasmus. Pemantauan pasien pada interval yang teratur selama 24 jam, untuk mengenal gejala-gejala dini spasmus kandung kemih. Rasional : Menentukan terdapatnya spasmus kandung kemih sehingga obat-obatan bisa diberikan. Memberikan obat-obatan yang dipesankan (analgetik, antispasmodik). Rasional : Gejala menghilang. Katakan pada pasien bahwa intensitas dan frekuensi akan berkurang dalam 24 jam sampai 28 jam. Rasional : Memberitahu pasien bahwa ketidaknyamanan hanya temporer. Resiko volume cairan berlebihan berhubungan dengan larutan irigasi kandung kemih diabsorbsi. Tujuan Gejala – gejala dini intoksikasi air secara dini dikenal. Intervensi keperawatan Pemantauan pasien mengenai gejala-gejala keracunan air dalam 24 jam pertama : bingung, agitasi, kulit hangat, lembab, anoreksia, mual dan muntah. Rasional : Deteksi dini kemungkinan pengobatan dini. Resiko infeksi, hemoragi dengan pembedahan. Tujuan Tidak terjadi infeksi, perdarahan minim. Intervensi keperawatan Pemantauan tanda-tanda vital, melaporkan gejala-gejala shock dan demam. Rasional : Mencegah sebelum terjadi shock. Pemantauan warna urine darah merah segar bukan merah tua beberapa jam setelah bedah baru. Rasional : Warna urine berubah dari merah segar menjadi merah tua pada hari ke 2 dan ke 3 setelah operasi. Penyuluhan kepada pasien agar mencegah manuver valsava. Rasional : Dapat mengiritasi, perdarahan prostat pada periode dini pasca bedah akibat tekanan. Mencegah pemakaian termometer rectal, pemeriksaan rectal atau huknah sekurang-kurangnya 1 minggu. Rasional : Dapat menimbulkan perdarahan. Mempertahankan teknik aseptik dari sistem drainase urine, irigasi bila perlu saja. Rasional : Meminimalkan resiko masuknya kuman yang bisa menyebabkan infeksi. Mengusahakan intake yang banyak. Rasional : Dapat menurunkan resiko infeksi. Inkontinen, stress atau mendesak berhubungan dengan pengangkatan kateter setelah bedah. Tujuan Pasien dapat mengendalikan berkemih. Intervensi keperawatan Pengkajian terjadi tetesan urine setelah kateter diangkat. Rasional : Mendeteksi kontinen. Katakan kepada pasien bahwa itu biasa dan kontinen akan pulih. Rasional : Pasien harus dibesarkan harapannya bahwa ia itu normal. Penyuluhan latihan-latihan perineal. Rasional : Bantuan untuk mengendalikan kandung kemih. Resiko disfungsi seksual berhubungan dengan penyakitnya (striktur). Tujuan Fungsi seksual dapat dipertahankan. Intervensi keperawatan Memberi intervensi kepada pasien bahwa dalam berhubungan seksual, pengeluaran sperma akan melalui lumen buatan.. Rasional : Klien mengatakan perubahan fungsi seksual. Memberikan informasi menurut kebutuhan. Kemungkinan kembali tingkat fungsi seperti semula. Kejadian ejakulasi retrograde (air kemih seperti susu). Mencegah hubungan seksual 3 sampai 4 minggu setelah operasi. Rasional : Kurang pengetahuan dapat membangkitkan cemas, dan berdampak disfungsi seksual. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi, salah interpretasi informasi : Tujuan Pasien menguraikan pantangan kegiatan serta kebutuhan berobat jalan. Intervensi keperawatan Penyuluhan kepada pasien. Mencegah aktivitas berat 3 sampai 4 minggu setelah operasi. Rasional : Dapat menimbulkan perdarahan. Mencegah mengedan waktu BAB selama 4 sampai 6 minggu, memakai pelunak tinja laksatif sesuai kebutuhan. Rasional : Mengedan bisa menimbulkan perdarahan, pelunak tinja bisa mengurangi kebutuhan untuk mengedan waktu BAB Anjurkan minum sekurang-kurangnya 2500 sampai 3000 ml/hari. Rasional : Dengan pemberian minum yang banyak maka klien akan BAK dan tidak terjadi penyumbatan. Pelaksanaan keperawatan Pelaksanaan adalah perwujudan dari rencana keperawatan yang meliputi tindakan-tindakan yang direncanakan oleh perawat. Dalam melaksanakan proses keperawatan harus kerjasama dengan tim kesehatan-kesehatan yang lain keluarga klien dan dengan klien sendiri, yang meliputi 3 hal : Melaksanakan tindakan keperawatan dengan memperhatikan kode etik dengan standar praktek dan sumber-sumber yang ada. Mengidentifikasi respon klien. Mendokumentasikan/mengevaluasi pelaksanaan tindakan keperawatan dan respon pasien. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan : Kebutuhan klien. Dasar dari tindakan. Kemampuan perseorangan dan keahlian/keterampilan dari perawat. Sumber-sumber dari keluarga dan klien sendiri. Sumber-sumber dari instansi. Evaluasi keperawatan Evaluasi adalah merupakan pengukuran dari keberhasilan rencana keperawatan dalam memenuhi kebutuhan klien. Tahap evaluasi merupakan kunci keberhasilan dalam menggunakan proses keperawatan. Adapun evaluasi klien dengan post op striktur uretra yang dipasangi kateter tetap dilakukan berdasarkan kriteria tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya dan asuhan keperawatan dikatakan berhasil apabila dalam evaluasi terlihat pencapaian kriteria tujuan perawatan yang diberikan. Sumber: 1.Doenges, Marilynn E,(2000), Rencana Asuhan Keperawatan, penerbit EGC. Jakarta. 2.Gallo,(1996) Keperawatan Kritis, edisi VI, volume II, penerbit buku kedokteran, Jakarta. 3.Long Barbara C,(1996),Perawatan Medikal Bedah Volume 3, Yayasan Alumni Pendidikan Keperawatan Padjajaran Bandung. 4.Mansjoer Arief., dkk, (1999), Kapita Selekta Kedokteran, edisi 3, Penerbit Media Aeusculapius FKUI. 5.Media Aesculaipius, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,(2000) Kapita Selekta Kedokteran, edisi ke 3, jilid 2, Jakarta. 6.Nedia Sylvia, dan Wilson, Lorraine M,(1995) Patofisiologi, buku 2, edisi 4, penerbit EGC, Jakarta. 7.R. Syamsuidajat, Wim de Jong,(1998) Buku Ajar Ilmu Bedah, edisi revisi, penerbit EGC, Jakarta. 8.Suddarth & Brunner,(2001) Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8, volume 2, penerbit EGC. 9.Susanto H. Fitri, (2000),Keperawatan Medikal Bedah, Widya Medika, Jakarta.</span></div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-71119073021305449362011-01-13T05:19:00.001-08:002011-01-13T05:19:26.063-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA SPONDILITIS<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguWEH03MgTVedXsSBHJYPc1WB8AmSSk6G_ldkmL0REwSPAf3ZIh9e6_gUinlmFMReupjdcWdwjwD6ecSKhVWMOCiPy4QqoOMADllxQ0BFD0ZqzJzipSWxmLHNaB58JJbi2mlwlAtwXRya3/s1600/SA.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguWEH03MgTVedXsSBHJYPc1WB8AmSSk6G_ldkmL0REwSPAf3ZIh9e6_gUinlmFMReupjdcWdwjwD6ecSKhVWMOCiPy4QqoOMADllxQ0BFD0ZqzJzipSWxmLHNaB58JJbi2mlwlAtwXRya3/s1600/SA.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="color: #666666; font-family: arial; font-size: 12px; line-height: 18px;">A. Konsep Dasar</span></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: arial; font-size: 16px; line-height: 16px;"><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">1. Pengertian</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Spondilitis tuberculosa adalah infeksi yang sifatnya kronis berupa infeksi granulomatosis di sebabkan oleh kuman spesifik yaitu mycubacterium tuberculosa yang mengenai tulang vertebra (Abdurrahman, et al 1994; 144 )</div><span id="fullpost" style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: arial; font-size: 1em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;"><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">2. Faktor yang mempengaruhi timbulnya masalah.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Anatomi dan fisiologi</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;"></div><a name='more'></a><br />
<br />
<div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Kolumna vertebra atau rangkaian tulang belakang adalah pilar mobile melengkung yang kuat sebagai penahan tengkorak, rongga thorak, anggota gerak atas, membagi berat badan ke anggota gerak bawah dan melindungi medula spinalis. ( John Gibson MD, 1995 : 25 )</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Kolumna vertebra terdiri dari beberapa tulang vertabra yang di hubungkan oleh diskus Intervertebra dan beberapa ligamen. Masing - masing vertabra di bentuk oleh tulang Spongiosa yang diisi oleh sumsum merah dan ditutupi oleh selaput tipis tulang kompakta.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Kolumna vertebra terdiri atas 33 ruas tulang yang terdiri dari :</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">- 7 ruas tulang cervikal</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">- 12 ruas tulang thorakal</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">- 5 ruas tulang lumbal</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">- 5 ruas tulang sakral (sacrum)</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">- 5 ruas tulang ekor (coccygis)</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Vertebra dan persendiannya.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Vertebra memiliki perbedaan yang khas yang memperlihatkan seperti :</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Korpus yaitu lempeng tulang yang tebal, dengan permukaan yang agak melengkung diatas dan bawah .</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Arkus vertebra terdiri dari :</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">1. Pedikulus di sebelah depan : Tulang berbentuk batang memanjang kebelakang dari korpus, dengan takik pada perbatasan vertebra membentuk foramen intervertebralis.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">2. Lamina di sebelah belakang : lempeng tulang datar memanjang ke belakang dan ke samping bergabung satu sama lain pada sisi yang berbeda.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Foramen vertebra : Suatu lubang besar dibatasi oleh korpus pada bagian depan, pedikulus di samping dan di belakang.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Foremen Transversarium : lubang disamping , diantara dua batasan vertebra , di dalamnya terdapat saraf spinal yang bersesuaian.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Processus articularis posterior dan inferior ; berarti kulasi dengan processus yang serupa pada vertebra diatas dan dibawah.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Processus tranversus : memproyeksikan batang tulang secara tranversal.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Spina : Suatu processus yang mengarah ke belakang dan ke bawah.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Diskus intervertebra adalah diskus yang melekatkan kepermukaan korpus dari dua takik vertebra : Diskus tersebut terbentuk dari anulus fibrosus,jaringan fibrokartilago yang berbentuk cincin pada bagian luar, dan nukreus pulposus, substansi semi-cair yang mengandung beberapa sarat dan terbungkus di dalam anulus fibrosus.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Ligamentum.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Beberapa ligamentum yang menghubungkan vertebra :</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a) Dari Ligamentum longitudinalis anterior melebar ke bawah pada bagian depan korpus vertebra</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b) Ligamentum longitudinalis posterior melebar ke bawah pada bagian belakang dari korpus vertebra ( yaitu didalam kanalis vertebra ).</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c) Ligamen pendek menghubungkan processus tranversus dan spinalis dan mengelilingi persendian processus artikuler.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Vertebra cervicalis atau ruas tulang leher:</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Vertebra cervucalis bentuknya kecil, mempunyai korpus yang tipis, dan processus tranversus yang di tandai dengan jelas karena mempunyai foramen ( didalamnya terdapat arteri vertebralis ) dan berakhir dalam dua tuberkolosis.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Vertebra torakalis atau ruas tulang punggung :</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Vertebra torakalis bentuknya lebih besar daripada yang cervikal dan disebelah bawah menjadi lebih besar.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Ciri khas vertebra torakalis adalah sebagai berikut :</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Badannya berbentuk lebar lonjong ( bentuk jantung ) dengan faset atau lekukan kecil disetiap sisi untuk menyambung iga, lengkungnya agak kecil, prosesus panjang dan mengarah kebawah, sedangkan prosesus tranversus , yang membantu faset persendian untuk iga.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Vertebra lumbalis atau ruas tulang pinggang :</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Vertebra lumbalis bentuknya adalah yang terbesar, badannya sangat besar dibandingkan dengan badab vertebra yang lainnya dan berbentuk seperti ginjal, prosesus spinosusnya lebar dan berbentuk seperti kapak kecil, prosesus</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">tranversusnya panjang dan langsing, ruas kelima membentuk sendi dengan sakrum pada sendi lumbo sakral.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Sakrum atau tulang kelangkang.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Tulang sakram berbentuk segitiga dan terletak padambagian bawah kolumna vertebralis, terjepit diantara kedua tulang inominata (atau tulang koxa ) dan membentuk bagian belakabg rongga pelvis ( panggul ). Dasar dari sakrum terletak diatas dan bersendi dengan vertebra lumbalis kelima dan membentuk sendi intervetebra yang khas,tepi anterior dari basis saklrum ,membentuk promontorium sakralis. Kanalis sakralis terletak dibawah kanalis vertebralis ( saluran tulang belakang ) dan lanjuan dari padanya. Dinding kanalis sakralis berlubang - lubang untuk dilalui saraf sakral. Prosesus spinosus yang indemeter dapat dilihat pada pandangan posterior dari sakrum. Permukaan anterior sakrum adalah lekung dan memperlihatkan empat gili-gili melintang, yang menandakan tempat penggabungan kelima vertebra sakralis pada ujung gili-gili ini disetiap sisi terdapat lubang - lubang kecil untuk dilewati urat-urat saraf. Lubang - lubang ini di sebut foramina. Apex dari sakrum bersendi,dengan tulang koksigius. Disisinya, sakrum bersendi dengan tulang ileum dan membentuk sendi sakroiliaka kanan dan kiri.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Koksigeus atau tulang ekor.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Koksigeus terdiri atas empat atau lima vertebra yang rudimater yang bergabung menjadi satu, di atasnya ia bersendi dengan sakrum ( Evelyn C pearce 1989 : )</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Patofisiologi</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Spondilitis tuberkulosa merupakan suatu tuberkulosis tulang yang sifatnya sekunder dari TBC tempat lain di tubuh. Penyebarannya secara hematogen, di duga terjadinya penyakit tersebut sering karena penyebaran hematogen dari infeksi traktus urinarius melalui pleksus Batson. Infeksi TBC vertebra di tandai dengan proses destruksi tulang progresif tetapi lambat di bagian depan (anterior vertebral body). Penyebaran dari jaringan yang mengalami pengejuan akan menghalangi proses pembentukan tulang sehingga berbentuk "tuberculos squestra". Sedang jaringan granulasi TBC akan penetrasi ke korteks dan terbentuk abses para vertebral yang dapat menjalar ke atas / bawah lewat ligamentum longitudinal anterior dan posterior. Sedang diskus Intervertebralis oleh karena avaskular lebih resisten tetapi akan mengalami dehidrasi dan terjadi penyempitan oleh karena dirusak jaringan granulasi TBC. Kerusakan progresif bagian anterior vertebra akan menimbulkan kiposis.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Dampak Masalah</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a) Terhadap Individu.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Sebagai orang sakit, khusus klien spondilitis tuberkolosa akan mengalami suatau perubahan, baik iru bio, psiko sosial dan spiritual yang akan selalu menimbulkan dampak yang di karenakan baik itu oleh proses penyakit ataupun pengobatan dan perawatan oelh karena adanya perubahan tersebut akan mempengaruhi pola - pola fungsi kesehatan antara lain :</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">1) Pola nutrisi dan metabolisme.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Akibat proses penyakitnya klien merasakan tubuhnya menjadi lemah dan anoreksia, sedangkan kebutuhan metabolisme tubuh semakin meningkat sehingga klien akan mengalami gangguan pada status nutrisinya.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">2) Pola aktifitas.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Sehubungan dengan adanya kelemahan fisik nyeri pada punggung menyebabkan klien membatasi aktifitas fisik dan berkurangnya kemampuan dalam melaksanakan aktifitas fisik tersebut.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">3) Pola persepsi dan konsep diri.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Klien dengan Spondilitis teberkulosa seringkali merasa malu terhadap bentuk tubuhnya dan kadang - kadang mengisolasi diri.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b) Dampak terhadap keluarga.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Dalam sebuah keluarga, jika salah satu anggota keluarga sakit, maka yang lain akan merasakan akibatnya yang akan mempengaruhi atau merubah segala kondisi aktivitas rutin dalam keluarga itu.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">B. Asuhan Keperawatan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Proses keperawatan adalah suatu sistem dalam merencanakan pelayanan asuhan keperawatan dan juga sebagai alat dalam melaksanakan praktek keperawatan yang terdiri dari lima tahap yang meliputi : pengkajian, penentuan diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi. ( Lismidar, 1990 : IX ).</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Pengkajian.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan proses keperawatan. Pengkajian di lakukan dengan cermat untuk mengenal masalah klien, agar dapat memeri arah kepada tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat tergantung pada kecermatan dan ketelitian dalam tahap pengkajian. Tahap pengkajian terdiri dari tiga kegiatan yaitu : pengumpulan data, pengelomp[okan data, perumusan diagnosa keperawatan. ( Lismidar 1990 : 1)</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Pengumpulan data.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Secara tehnis pengumpulan data di lakukan melalui anamnesa baik pada klien, keluarga maupun orang terdekat dengan klien. Pemeriksaan fisik di lakukan dengan cara , inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">1) Identitas klien meliputi : nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, status perkawinan, agama, suku bangsa, pendidikan, alamat, tanggal/jam MRS dan diagnosa medis.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">2) Riwayat penyakit sekarang.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Keluhan utama pada klien Spodilitis tuberkulosa terdapat nyeri pada punggung bagian bawah, sehingga mendorong klien berobat kerumah sakit. Pada awal dapat dijumpai nyeri radikuler yang mengelilingi dada atau perut. Nyeri dirasakan meningkat pada malam hari dan bertambah berat terutama pada saat pergerakan tulang belakang. Selain adanya keluhan utama tersebut klien bisa mengeluh, nafsu makan menurun, badan terasa lemah, sumer-sumer (Jawa) , keringat dingin dan penurunan berat badan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">3) Riwayat penyakit dahulu</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Tentang terjadinya penyakit Spondilitis tuberkulosa biasany pada klien di dahului dengan adanya riwayat pernah menderita penyakit tuberkulosis paru. ( R. Sjamsu hidajat, 1997 : 20).</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">4) Riwayat kesehatan keluarga.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Pada klien dengan penyakit Spondilitis tuberkulosa salah satu penyebab timbulnya adalah klien pernah atau masih kontak dengan penderita lain yang menderita penyakit tuberkulosis atau pada lingkungan keluarga ada yang menderita penyakit menular tersebut.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">5) Riwayat psikososial</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Klien akan merasa cemas terhadap penyakit yang di derita, sehingga kan kelihatan sedih, dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit, pengobatan dan perawatan terhadapnya maka penderita akan merasa takut dan bertambah cemas sehingga emosinya akan tidak stabil dan mempengaruhi sosialisai penderita.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">6) Pola - pola fungsi kesehatan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Adanya tindakan medis serta perawatan di rumah sakit akan mempengaruhi persepsi klien tentang kebiasaan merawat diri , yang dikarenakan tidak semua klien mengerti benar perjalanan penyakitnya. Sehingga menimbulkan salah persepsi dalam pemeliharaan kesehatan. Dan juga kemungkinan terdapatnya riwayat tentang keadaan perumahan, gizi dan tingkat ekonomi klien yang mempengaruhi keadaan kesehatan klien.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Pola nutrisi dan metabolisme.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Akibat dari proses penyakitnya klien merasakan tubuhnya menjadi lemah dan amnesia. Sedangkan kebutuhan metabolisme tubuh semakin meningkat, sehingga klien akan mengalami gangguan pada status nutrisinya. ( Abdurahman, et al 1994 : 144)</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Pola eliminasi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Klien akan mengalami perubahan dalam cara eliminasi yang semula bisa ke kamar mandi, karena lemah dan nyeri pada punggung serta dengan adanya penata laksanaan perawatan imobilisasi, sehingga kalau mau BAB dan BAK harus ditempat tidur dengan suatu alat. Dengan adanya perubahan tersebut klien tidak terbiasa sehingga akan mengganggu proses aliminasi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">d. Pola aktivitas.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Sehubungan dengan adanya kelemahan fisik dan nyeri pada punggung serta penatalaksanaan perawatan imobilisasi akan menyebabkan klien membatasi aktivitas fisik dan berkurangnya kemampuan dalam melaksanakan aktivitas fisik tersebut.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">e. Pola tidur dan istirahat.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Adanya nyeri pada punggung dan perubahan lingkungan atau dampak hospitalisasi akan menyebabkan masalah dalam pemenuhan kebutuhan tidur dan istirahat.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">f. Pola hubungan dan peran.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Sejak sakit dan masuk rumah sakit klien mengalami perubahan peran atau tidak mampu menjalani peran sebagai mana mestinya, baik itu peran dalam keluarga ataupun masyarakat. Hal tersebut berdampak terganggunya hubungan interpersonal.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">g. Pola persepsi dan konsep diri.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Klien dengan Spondilitis tuberkulosa seringkali merasa malu terhadap bentuk tubuhnya dan kadang - kadang mengisolasi diri.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">h. Pola sensori dan kognitif.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Fungsi panca indera klien tidak mengalami gangguan terkecuali bila terjadi komplikasi paraplegi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">i. Pola reproduksi seksual.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Kebutuhan seksual klien dalam hal melakukan hubungan badan akan terganggu untuk sementara waktu, karena di rumah sakit. Tetapi dalam hal curahan kasih sayang dan perhatian dari pasangan hidupnya melalui cara merawat sehari - hari tidak terganggu atau dapat dilaksanakan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">j. Pola penaggulangan stres.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Dalam penanggulangan stres bagi klien yang belum mengerti penyakitnya , akan mengalami stres. Untuk mengatasi rasa cemas yang menimbulkan rasa stres, klien akan bertanya - tanya tentang penyakitnya untuk mengurangi stres.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">k. Pola tata nilai dan kepercayaan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Pada klien yang dalam kehidupan sehari - hari selalu taat menjalankan ibadah, maka semasa dia sakit ia akan menjalankan ibadah pula sesuai dengan kemampuannya. Dalam hal ini ibadah bagi mereka di jalankan pula sebagai penaggulangan stres dengan percaya pada tuhannya.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">7) Pemeriksaan fisik.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Inspeksi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Pada klien dengan Spondilitis tuberkulosa kelihatan lemah, pucat, dan pada tulang belakang terlihat bentuk kiposis.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Palpasi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Sesuai dengan yang terlihat pada inspeksi keadaan tulang belakang terdapat adanya gibus pada area tulang yang mengalami infeksi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Perkusi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Pada tulang belakang yang mengalami infeksi terdapat nyeri ketok.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">d. Auskultasi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Pada pemeriksaan auskultasi keadaan paru tidak di temukan kelainan. ( Abdurahman, et al 1994 : 145 ).</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">8) Hasil pemeriksaan medik dan laboratorium.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Radiologi</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">- Terlihat gambaran distruksi vertebra terutama bagian anterior, sangat jarang menyerang area posterior.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">- Terdapat penyempitan diskus.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">- Gambaran abses para vertebral ( fusi form ).</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Laboratorium</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">- Laju endap darah meningkat</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Tes tuberkulin.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Reaksi tuberkulin biasanya positif.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Analisa.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Setelah data di kumpulkan kemudian dikelompokkan menurut data subjektif yaitu data yang didapat dari pasien sendiri dalm hal komukasi atau data verbal dan objektiv yaitu data yang didapat dari pengamatan, observasi, pengukuran dan hasil pemeriksaan radiologi maupun laboratorium. Dari hasil analisa data dapat disimpulkan masalah yang di alami oleh klien. ( Mi Ja Kim, et al 1994 ).</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Diagnosa Keperawatan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Diagnosa keperawatan merupakan suatu pernyataan dari masalah klien yang nyata maupun potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan, yang pemecahannya dapat dilakukan dalam batas wewenang perawat untuk melakukannya. ( Tim Departemen Kesehatan RI, 1991 : 17 ).</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Diagnosa keperawatan yang timbul pada pasien Spondilitis tuberkulosa adalah:</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Gangguan mobilitas fisik</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Gangguan rasa nyaman ; nyeri sendi dan otot.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Perubahan konsep diri : Body image.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">d. Kurang pengetahuan tentang perawatan di rumah.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">( Susan Martin Tucker, 1998 : 445 )</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Perencanaan Keperawatan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Perencanaan keperawatan adalah menyusun rencana tindakan keperawatan yang akan di laksanakan untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah di tentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan klien. ( Tim Departemen Kesehatan RI, 1991 :20 ).</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Adapun perencanaan masalah yang penulis susun sebagai berikut :</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Diagnosa Perawatan Satu</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Gangguan mobilitas fisik sehubungan dengan kerusakan muskuloskeletal dan nyeri.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">1. Tujuan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Klien dapat melakukan mobilisasi secara optimal.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">2. Kriteria hasil</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a) Klien dapat ikut serta dalam program latihan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b) Mencari bantuan sesuai kebutuhan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c) Mempertahankan koordinasi dan mobilitas sesuai tingkat optimal.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">3. Rencana tindakan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a) Kaji mobilitas yang ada dan observasi terhadap peningkatan kerusakan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b) Bantu klien melakukan latihan ROM, perawatan diri sesuai toleransi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c) Memelihara bentuk spinal yaitu dengan cara :</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">1) mattress</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">2) Bed Board ( tempat tidur dengan alas kayu, atau kasur busa yang keras yang tidak menimbulkan lekukan saat klien tidur.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">d) mempertahankan postur tubuh yang baik dan latihan pernapasan ;</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">1) Latihan ekstensi batang tubuh baik posisi berdiri (bersandar pada tembok ) maupun posisi menelungkup dengan cara mengangkat ekstremitas atas dan kepala serta ekstremitas bawah secara bersamaan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">2) Menelungkup sebanyak 3 – 4 kali sehari selama 15 – 30 menit.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">3) Latihan pernapasan yang akan dapat meningkatkan kapasitas pernapasan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">e) monitor tanda –tanda vital setiap 4 jam.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">f) Pantau kulit dan membran mukosa terhadap iritasi, kemerahan atau lecet – lecet.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">g) Perbanyak masukan cairan sampai 2500 ml/hari bila tidak ada kontra indikasi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">h) Berikan anti inflamasi sesuai program dokter. Observasi terhadap efek samping : bisa tak nyaman pada lambung atau diare.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">4. Rasional</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a) Mengetahui tingkat kemampuan klien dalam melakukan aktivitas.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b) Untuk memelihara fleksibilitas sendi sesuai kemampuan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c) Mempertahankan posisi tulang belakang tetap rata.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">d) Di lakukan untuk menegakkan postur dan menguatkan otot – otot paraspinal.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">e) Untuk mendeteksi perubahan pada klien.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">f) Deteksi diri dari kemungkinan komplikasi imobilisasi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">g) Cairan membantu menjaga faeces tetap lunak.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">h) Obat anti inflamasi adalah suatu obat untuk mengurangi peradangan dan dapat menimbulkan efek samping.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Diagnosa Keperawatan Kedua</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Gangguan rasa nyaman : nyeri sendi dan otot sehubungan dengan adanya peradangan sendi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">1) Tujuan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Rasa nyaman terpenuhi</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Nyeri berkurang / hilang</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">2) Kriteria hasil</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. klien melaporkan penurunan nyeri</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. menunjukkan perilaku yang lebih relaks</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. memperagakan keterampilan reduksi nyeri yang di [elajari dengan peningkatan keberhasilan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">3) Rencana tindakan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Kaji lokasi, intensitas dan tipe nyeri; observasi terhadap kemajuan nyeri ke daerah yang baru.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Berikan analgesik sesuai terapi dokter dan kaji efektivitasnya terhadap nyeri.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Gunakan brace punggung atau korset bila di rencanakan demikian.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">d. Berikan dorongan untuk mengubah posisi ringan dan sering untuk meningkatkan rasa nyaman.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">e. Ajarkan dan bantu dalam teknik alternatif penatalaksanaan nyeri.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">4) Rasional.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Nyeri adalah pengalaman subjek yang hanya dapat di gambarkan oleh klien sendiri.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Analgesik adalah obat untuk mengurangi rasa nyeri dan bagaimana reaksinya terhadap nyeri klien.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Korset untuk mempertahankan posisi punggung.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">d. Dengan ganti – ganti posisi agar otot – otot tidak terus spasme dan tegang sehingga otot menjadi lemas dan nyeri berkurang.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">e. Metode alternatif seperti relaksasi kadang lebih cepat menghilangkan nyeri atau dengan mengalihkan perhatian klien sehingga nyeri berkurang.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Diagnosa Keperawatan ketiga</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Gangguan citra tubuh sehubungan dengan gangguan struktur tubuh.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">1) Tujuan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Klien dapa mengekspresikan perasaannya dan dapat menggunakan koping yang adaptif.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">2) Kriteria hasil</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Klien dapat mengungkapkan perasaan / perhatian dan menggunakan keterampilan koping yang positif dalam mengatasi perubahan citra.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">3) Rencana tindakan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Berikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan. Perawat harus mendengarkan dengan penuh perhatian.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Bersama – sama klien mencari alternatif koping yang positif.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Kembangkan komunikasi dan bina hubungan antara klien keluarga dan teman serta berikan aktivitas rekreasi dan permainan guna mengatasi perubahan body image.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">4) Rasional</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. meningkatkan harga diri klien dan membina hubungan saling percaya dan dengan ungkapan perasaan dapat membantu penerimaan diri.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Dukungan perawat pada klien dapat meningkatkan rasa percaya diri klien.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Memberikan semangat bagi klien agar dapat memandang dirinya secara positif dan tidak merasa rendah diri.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">d. Diagnosa Keperawatan keempat</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Kurang pengetahuan sehubungan dengan kurangnya informasi tentang penatalaksanaan perawatan di rumah.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">1) Tujuan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Klien dan keluarga dapat memahami cara perawatan di rumah.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">2) Kriteria hasil</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Klien dapat memperagakan pemasangan dan perawatan brace atau korset</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Mengekspresikan pengertian tentang jadwal pengobatan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Klien mengungkapkan pengertian tentang proses penyakit, rencana pengobatan, dan gejala kemajuan penyakit.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">3) Rencana tindakan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. Diskusikan tentang pengobatan : nama, jadwal, tujuan, dosis dan efek sampingnya.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. Peragakan pemasangan dan perawatan brace atau korset.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. Perbanyak diet nutrisi dan masukan cairan yang adekuat.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">d. Tekankan pentingnya lingkungan yang aman untuk mencegah fraktur.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">e. Diskusikan tanda dan gejala kemajuan penyakit, peningkatan nyeri dan mobilitas.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">f. Tingkatkan kunjungan tindak lanjut dengan dokter.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Pelaksanaan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Yaitu perawat melaksanakan rencana asuhan keperawatan. Instruksi keperawatan di implementasikan untuk membantu klien memenuhi kriteria hasil.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Komponen tahap Implementasi:</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. tindakan keperawatan mandiri</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. tindakan keperawatan kolaboratif</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. dokumentasi tindakan keperawatan dan respon klien terhadap asuhan keperawatan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">( Carol vestal Allen, 1998 : 105 )</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Evaluasi</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Evaluasi adalah perbandingan hasil – hasil yang di amati dengan kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan komponen tahap evaluasi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">a. pencapaian kriteria hasil</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">b. ke efektipan tahap – tahap proses keperawatan</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">c. revisi atau terminasi rencana asuhan keperawatan.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">Adapun kriteria hasil yang di harapkan pada klien Spondilitis tuberkulosa adalah:</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">1. Adanya peningkatan kegiatan sehari –hari ( ADL) tanpa menimbulkan gangguan rasa nyaman .</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">2. Tidak terjadinya deformitas spinal lebih lanjut.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">3. Nyeri dapat teratasi</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">4. Tidak terjadi komplikasi.</div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: arial; font-size: 0.75em; line-height: 1.5em; margin-bottom: 7px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: normal;">5. Memahami cara perawatan dirumah</div></span></span>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-60319363796394700642011-01-13T05:17:00.000-08:002011-01-13T05:17:13.179-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA SLE<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLl5SAOROb_9DFVMXyS6TWPA-P1Q0cJ4N10N7kofw9qQy18DIws32uSfa28T1qC8gO1s0LND0LE3NC4_nFQ3FQTP9xGo8vamfujuZe7BfxjHLczZNTeM3EUg4HqQmJXt9ZsLWKgHYHcX5l/s1600/sl.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLl5SAOROb_9DFVMXyS6TWPA-P1Q0cJ4N10N7kofw9qQy18DIws32uSfa28T1qC8gO1s0LND0LE3NC4_nFQ3FQTP9xGo8vamfujuZe7BfxjHLczZNTeM3EUg4HqQmJXt9ZsLWKgHYHcX5l/s1600/sl.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 19px;">ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENYAKIT SLE</span></div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">A. Pengkajian<br />
1. Anamnesis riwayat kesehatan sekarang dan pemeriksaan fisik difokuskan pada gejala sekarang dan gejala yang pernah dialami seperti keluhan mudah lelah, lemah, nyeri, kaku, demam/panas, anoreksia dan efek gejala tersebut terhadap gaya hidup serta citra diri pasien.<br />
2. Kulit<br />
Ruam eritematous, plak eritematous pada kulit kepala, muka atau leher.<br />
3. Kardiovaskuler<br />
Friction rub perikardium yang menyertai miokarditis dan efusi pleura.<br />
Lesi eritematous papuler dan purpura yang menjadi nekrosis menunjukkan gangguan vaskuler terjadi di ujung jari tangan, siku, jari kaki dan permukaan ekstensor lengan bawah atau sisi lateral tanga.</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></div><a name='more'></a><br />
4. Sistem Muskuloskeletal<br />
Pembengkakan sendi, nyeri tekan dan rasa nyeri ketika bergerak, rasa kaku pada pagi hari.<br />
5. Sistem integumen<br />
Lesi akut pada kulit yang terdiri atas ruam berbentuk kupu-kupu yang melintang pangkal hidung serta pipi.<br />
Ulkus oral dapat mengenai mukosa pipi atau palatum durum.<br />
6. Sistem pernafasan<br />
Pleuritis atau efusi pleura.<br />
7. Sistem vaskuler<br />
Inflamasi pada arteriole terminalis yang menimbulkan lesi papuler, eritematous dan purpura di ujung jari kaki, tangan, siku serta permukaan ekstensor lengan bawah atau sisi lateral tangan dan berlanjut nekrosis.<br />
8. Sistem Renal<br />
<span id="more-867"></span><br />
Edema dan hematuria.<br />
9. Sistem saraf<br />
Sering terjadi depresi dan psikosis, juga serangan kejang-kejang, korea ataupun manifestasi SSP lainnya.<br />
<div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">B. Masalah Keperawatan yang mungkin muncul<br />
1. Nyeri<br />
2. Keletihan<br />
3. Gangguan integritas kulit<br />
4. Kerusakan mobilitas fisik<br />
5. Gangguan citra tubuh</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">C. Intervensi<br />
1. Nyeri berhubungan dengan inflamasi dan kerusakan jaringan.<br />
Tujuan : perbaikan dalam tingkat kennyamanan<br />
Intervensi :<br />
a. Laksanakan sejumlah tindakan yang memberikan kenyamanan (kompres panas /dingin; masase, perubahan posisi, istirahat; kasur busa, bantal penyangga, bidai; teknik relaksasi, aktivitas yang mengalihkan perhatian)<br />
b. Berikan preparat antiinflamasi, analgesik seperti yang dianjurkan.<br />
c. Sesuaikan jadwal pengobatan untuk memenuhi kebutuhan pasien terhadap penatalaksanaan nyeri.<br />
d. Dorong pasien untuk mengutarakan perasaannya tentang rasa nyeri serta sifat kronik penyakitnya.<br />
e. Jelaskan patofisiologik nyeri dan membantu pasien untuk menyadari bahwa rasa nyeri sering membawanya kepada metode terapi yang belum terbukti manfaatnya.<br />
f. Bantu dalam mengenali nyeri kehidupan seseorang yang membawa pasien untuk memakai metode terapi yang belum terbukti manfaatnya.<br />
g. Lakukan penilaian terhadap perubahan subjektif pada rasa nyeri.</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">2. Keletihan berhubungan dengan peningkatan aktivitas penyakit, rasa nyeri, depresi.<br />
Tujuan : mengikutsertakan tindakan sebagai bagian dari aktivitas hidup sehari-hari yang diperlukan untuk mengubah.<br />
Intervensi :<br />
a. Beri penjelasan tentang keletihan :<br />
• hubungan antara aktivitas penyakit dan keletihan<br />
• menjelaskan tindakan untuk memberikan kenyamanan sementara melaksanakannya<br />
• mengembangkan dan mempertahankan tindakan rutin unutk tidur (mandi air hangat dan teknik relaksasi yang memudahkan tidur)<br />
• menjelaskan pentingnya istirahat untuk mengurangi stres sistemik, artikuler dan emosional<br />
• menjelaskan cara mengggunakan teknik-teknik untuk menghemat tenaga<br />
• kenali faktor-faktor fisik dan emosional yang menyebabkan kelelahan.<br />
b. Fasilitasi pengembangan jadwal aktivitas/istirahat yang tepat.<br />
c. Dorong kepatuhan pasien terhadap program terapinya.<br />
d. Rujuk dan dorong program kondisioning.<br />
e. Dorong nutrisi adekuat termasuk sumber zat besi dari makanan dan suplemen.</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><br />
Intervensi :3. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan rentang gerak, kelemahan otot, rasa nyeri pada saat bergerak, keterbatasan daya tahan fisik.<br />
Tujuan : mendapatkan dan mempertahankan mobilitas fungsional yang optimal.</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">a. Dorong verbalisasi yang berkenaan dengan keterbatasan dalam mobilitas.<br />
b. Kaji kebutuhan akan konsultasi terapi okupasi/fisioterapi :<br />
• Menekankan kisaran gherak pada sendi yang sakit<br />
• Meningkatkan pemakaian alat bantu<br />
• Menjelaskan pemakaian alas kaki yang aman.<br />
• Menggunakan postur/pengaturan posisi tubuh yang tepat.<br />
c. Bantu pasien mengenali rintangan dalam lingkungannya.<br />
d. Dorong kemandirian dalam mobilitas dan membantu jika diperlukan.<br />
• Memberikan waktu yang cukup untuk melakukan aktivitas<br />
• Memberikan kesempatan istirahat sesudah melakukan aktivitas.<br />
• Menguatkan kembali prinsip perlindungan sendi</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">4. Gangguan citra tubuh berhubungqan dengan perubahan dan ketergantungan fisaik serta psikologis yang diakibatkan penyakit kronik.<br />
Tujuan : mencapai rekonsiliasi antara konsep diri dan erubahan fisik serta psikologik yang ditimbulkan enyakit.<br />
Intervensi :<br />
a. Bantu pasien untuk mengenali unsur-unsur pengendalian gejala penyakit dan penanganannya.<br />
b. Dorong verbalisasi perasaan, persepsi dan rasa takut<br />
• Membantu menilai situasi sekarang dan menganli masahnya.<br />
• Membantu menganli mekanisme koping pada masa lalu.<br />
• Membantu mengenali mekanisme koping yang efektif.</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">5. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan fungsi barier kulit, penumpukan kompleks imun.<br />
Tujuan : pemeliharaan integritas kulit.</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Intervensi :<br />
a. Lindungi kulit yang sehat terhadap kemungkinan maserasi<br />
b. Hilangkan kelembaban dari kulit<br />
c. Jaga dengan cermat terhadap resiko terjadinya sedera termal akibat penggunaan kompres hangat yang terlalu panas.<br />
d. Nasehati pasien untuk menggunakan kosmetik dan preparat tabir surya.<br />
e. Kolaborasi pemberian NSAID dan kortikosteroid.</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">setiap pasien adakalanya berbeda, contoh diatas tidak serta merta selalu muncul pada pasien dengan sle Sistemisc lupus erythematosus</div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-58763259363614463312011-01-13T05:14:00.000-08:002011-01-13T05:14:25.500-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA SINUSITIS<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeuh7Bz6oRqyUt_Qw6mpdEaDwQ7UgWi84WtaC1O8tM9fZxW25L3lAvQizAt98844XljQe6sIUFcx9CYNilVCMC5268PTAhWfcyx9E_3fY2pd4d8jLxZ1RbiDoGOt-2YyC121ZRW5CV-a1M/s1600/sd.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeuh7Bz6oRqyUt_Qw6mpdEaDwQ7UgWi84WtaC1O8tM9fZxW25L3lAvQizAt98844XljQe6sIUFcx9CYNilVCMC5268PTAhWfcyx9E_3fY2pd4d8jLxZ1RbiDoGOt-2YyC121ZRW5CV-a1M/s1600/sd.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.1 DEFINISI SINUSITIS Sinusitis adalah suatu keradangan yang terjadi pada sinus. Sinus sendiri adalah rongga udara yang terdapat di area wajah yang terhubung dengan hidung. Fungsi dari rongga sinus adalah untuk menjaga kelembapan hidung & menjaga pertukaran udara di daerah hidung. Rongga sinus sendiri terdiri dari 4 jenis, yaitu</span></span></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;"><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">a. Sinus Frontal, terletak di atas mata dibagian tengah dari masing-masing alis<br />
b. Sinus Maxillary, terletak diantara tulang pipi, tepat disamping hidung<br />
c. Sinus Ethmoid, terletak diantara mata, tepat di belakang tulang hidung<br />
d. Sinus Sphenoid, terletak dibelakang sinus ethmoid & dibelakang mata</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">Didalam rongga sinus terdapat lapisan yang terdiri dari bulu-bulu halus yang disebut dengan cilia. Fungsi dari cilia ini adalah untuk mendorong lendir yang di produksi didalam sinus menuju ke saluran pernafasan. Gerakan cilia mendorong lendir ini berguna untuk membersihkan saluran nafas dari kotoran ataupun organisme yang mungkin ada. Ketika lapisan rongga sinus ini membengkak maka cairan lendir yang ada tidak dapat bergerak keluar & terperangkap di dalam rongga sinus. Jadi sinusitis terjadi karena peradangan didaerah lapisan rongga sinus yang menyebabkan lendir terperangkap di rongga sinus & menjadi tempat tumbuhnya bakteri.<br />
Sinusitis paling sering mngenai sinus maksila (Antrum Highmore), karena merupakan sinus paranasal yang terbesar, letak ostiumnya lebih tinggi dari dasar, sehingga aliran sekret (drenase) dari sinus maksila hanya tergantung dari gerakan silia, dasar sinus maksila adalah dasar akar gigi (prosesus alveolaris), sehingga infeksi gigi dapat menyebabkan sinusitis maksila, ostium sinus maksila terletak di meatus medius di sekitar hiatus semilunaris yang sempit sehingga mudah tersumbat.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.2 KLASIFIKASI SINUSITIS<br />
Sinusitis sendiri dapat dibedakan menjadi 2 jenis, yaitu<br />
1. Sinusitis akut : Suatu proses infeksi di dalam sinus yang berlansung selama 3 minggu.<br />
Macam-macam sinusitis akut : sinusitis maksila akut, sinusitis emtmoidal akut, sinus frontal akut, dan sinus sphenoid akut.<br />
2. Sinusitis kronis : Suatu proses infeksi di dalam sinus yang berlansung selama 3-8 minggu tetapi dapat juga berlanjut sampai berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"></div><a name='more'></a><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;"><br />
</span><br />
<div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.3 ETIOLOGI SINUSITIS<br />
Pada Sinusitis Akut, yaitu:<br />
1. Infeksi virus<br />
Sinusitis akut bisa terjadi setelah adanya infeksi virus pada saluran pernafasan bagian atas (misalnya Rhinovirus, Influenza virus, dan Parainfluenza virus).<br />
2. Bakteri<br />
Di dalam tubuh manusia terdapat beberapa jenis bakteri yang dalam keadaan normal tidak menimbulkan penyakit (misalnya Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae). Jika sistem pertahanan tubuh menurun atau drainase dari sinus tersumbat akibat pilek atau infeksi virus lainnya, maka bakteri yang sebelumnya tidak berbahaya akan berkembang biak dan menyusup ke dalam sinus, sehingga terjadi infeksi sinus akut.<br />
3. Infeksi jamur<br />
Infeksi jamur bisa menyebabkan sinusitis akut pada penderita gangguan sistem kekebalan, contohnya jamur Aspergillus.<br />
4. Peradangan menahun pada saluran hidung<br />
Pada penderita rhinitis alergi dan juga penderita rhinitis vasomotor.<br />
5. Septum nasi yang bengkok<br />
6. Tonsilitis yg kronik</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">Pada Sinusitis Kronik, yaitu:<br />
1. Sinusitis akut yang sering kambuh atau tidak sembuh.<br />
2. Alergi<br />
3. Karies dentis ( gigi geraham atas )<br />
4. Septum nasi yang bengkok sehingga menggagu aliran mucosa.<br />
5. Benda asing di hidung dan sinus paranasal<br />
6. Tumor di hidung dan sinus paranasal.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.4 MANIFESTASI KLINIK<br />
2.4.1 Sinusitis maksila akut<br />
Gejala : Demam, pusing, ingus kental di hidung, hidung tersumbat, nyeri pada pipi terutama sore hari, ingus mengalir ke nasofaring, kental kadang-kadang berbau dan bercampur darah.<br />
2.4.2 Sinusitis etmoid akut<br />
Gejala : ingus kental di hidung dan nasafaring, nyeri di antara dua mata, dan pusing.<br />
2.4.3 Sinusitis frontal akut<br />
Gejala : demam,sakit kepala yang hebat pada siang hari,tetapi berkurang setelah sore hari, ingus kental dan penciuman berkurang.<br />
2.4.4 Sinusitis sphenoid akut<br />
Gejala : nyeri di bola mata, sakit kepala, ingus di nasofaring<br />
2.4.5 Sinusitis Kronis<br />
Gejala : pilek yang sering kambuh, ingus kental dan kadang-kadang berbau,selalu terdapat ingus di tenggorok, terdapat gejala di organ lain misalnya rematik, nefritis, bronchitis, bronkiektasis, batuk kering, dan sering demam.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.5 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK<br />
2.5.1 Rinoskopi anterior<br />
Tampak mukosa konka hiperemis, kavum nasi sempit, dan edema.Pada sinusitis maksila, sinusitis frontal dan sinusitis ethmoid anterior tampak mukopus atau nanah di meatus medius, sedangkan pada sinusitis ethmoid posterior dan sinusitis sfenoid nanah tampak keluar dari meatus superior.<br />
2.5.2 Rinoskopi posterior : Tampak mukopus di nasofaring (post nasal drip).<br />
2.5.3 Dentogen : Caries gigi (PM1,PM2,M1)<br />
2.5.4 Transiluminasi (diaphanoscopia)<br />
Sinus yang sakit akan menjadi suram atau gelap. Pemeriksaan transiluminasi bermakna bila salah satu sisi sinus yang sakit, sehingga tampak lebih suram dibanding sisi yang normal.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.5.5 X Foto sinus paranasalis:<br />
Pemeriksaan radiologik yang dibuat ialah Posisi Water’s, Posteroanterior dan Lateral. Akan tampak perselubungan atau penebalan mukosa atau batas cairan udara (air fluid level) pada sinus yang sakit.<br />
Posisi Water’s adalah untuk memproyeksikan tulang petrosus supaya terletak di bawah antrum maksila, yakni dengan cara menengadahkan kepala pasien sedemikian rupa sehingga dagu menyentuh permukaan meja. Posisi ini terutama untuk melihat adanya kelainan di sinus maksila, frontal dan etmoid. Posisi Posteroanterior untuk menilai sinus frontal dan Posisi Lateral untuk menilai sinus frontal, sphenoid dan etmoid</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.5.6 Pemeriksaan CT -Scan<br />
Pemeriksaan CT-Scan merupakan cara terbaik untuk memperlihatkan sifat dan sumber masalah pada sinusitis dengan komplikasi. CT-Scan pada sinusitis akan tampak : penebalan mukosa, air fluid level, perselubungan homogen atau tidak homogen pada satu atau lebih sinus paranasal, penebalan dinding sinus dengan sklerotik (pada kasus-kasus kronik).Hal-hal yang mungkin ditemukan pada pemeriksaan CT-Scan :<br />
a. Kista retensi yang luas, bentuknya konveks (bundar), licin, homogen, pada pemeriksaan CT-Scan tidak mengalami ehans. Kadang sukar membedakannya dengan polip yang terinfeksi, bila kista ini makin lama makin besar dapat menyebabkan gambaran air-fluid level.<br />
b. Polip yang mengisi ruang sinus<br />
c. Polip antrokoanal<br />
d. Massa pada cavum nasi yang menyumbat sinus<br />
e. Mukokel, penekanan, atrofi dan erosi tulang yang berangsur-angsur oleh massa jaringan lunak mukokel yang membesar dan gambaran pada CT Scan sebagai perluasan yang berdensitas rendah dan kadang-kadang pengapuran perifer.<br />
2.5.7 Pemeriksaan di setiap sinus<br />
a. Sinusitis maksila akut<br />
Pemeriksaan rongga hidung akan tampak ingus kental yang kadang-kadang dapat terlihat berasal dari meatus medius mukosa hidung. Mukosa hidung tampak membengkak (edema) dan merah (hiperemis). Pada pemeriksaan tenggorok, terdapat ingus kental di nasofaring.<br />
Pada pemeriksaan di kamar gelap, dengan memasukkan lampu kedalam mulut dan ditekankan ke langit-langit, akan tampak pada sinus maksila yang normal gambar bulan sabit di bawah mata. Pada kelainan sinus maksila gambar bulan sabit itu kurang terang atau tidak tampak. Untuk diagnosis diperlukan foto rontgen. Akan terlihat perselubungan di sinus maksila, dapat sebelah (unilateral), dapat juga kedua belah (bilateral ).</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">b. Sinusitis etmoid akut<br />
Pemeriksaan rongga hidung, terdapat ingus kental, mukosa hidung edema dan hiperemis. Foto roentgen, akan terdapat perselubungan di sinus etmoid.<br />
c. Sinusitis frontal akut<br />
Pemeriksaan rongga hidung, ingus di meatus medius. Pada pemeriksaan di kamar gelap, dengan meletakkan lampu di sudut mata bagian dalam, akan tampak bentuk sinus frontal di dahi yang terang pada orang normal, dan kurang terang atau gelap pada sinusitis akut atau kronis. Pemeriksaan radiologik, tampak pada foto roentgen daerah sinus frontal berselubung.<br />
d. Sinusitis sfenoid akut<br />
Pemeriksaan rongga hidung, tampak ingus atau krusta serta foto rontgen.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.6 PENATALAKSANAAN<br />
2.6.1 Penatalaksanaan Medis<br />
1. Drainage<br />
a. Dengan pemberian obat, yaitu<br />
Dekongestan local : efedrin 1%(dewasa) ½%(anak).<br />
Dekongestan oral <img alt=":P" class="wp-smiley" src="http://12.cdn.blog.com/wp-includes/images/smilies/icon_razz.gif" style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: baseline;" /> sedo efedrin 3 X 60 mg.<br />
b. Surgikal dengan irigasi sinus maksilaris.<br />
2. Pemberian antibiotik dalam 5-7 hari (untuk Sinusitis akut) yaitu :<br />
a. Ampisilin 4 X 500 mg<br />
b. Amoksilin 3 x 500 mg<br />
c. Sulfametaksol=TMP (800/60) 2 x 1tablet<br />
d. Diksisiklin 100 mg/hari.<br />
3. Pemberian obat simtomatik<br />
Contohnya parasetamol., metampiron 3 x 500 mg.<br />
4. Untuk Sinusitis kromis bisa dengan<br />
a. Cabut geraham atas bila penyebab dentogen<br />
b. Irigasi 1 x setiap minggu ( 10-20)<br />
c. Operasi Cadwell Luc bila degenerasi mukosa ireversibel (biopsi).</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.6.2 Penatalaksanaan Pembedahan<br />
Pencucian sinus paranasal :<br />
a. Pada sinus maksila<br />
Dilakukan fungsi sinus maksila, dan dicuci 2 kali seminggu dengan larutan garam fisiologis. Caranya ialah, dengan sebelumnya memasukkan kapas yang telah diteteskan xilokain dan adrenalin ke daerah meatus inferior. Setelah 5 menit, kapas dikeluarkan, lalu dengan trokar ditusuk di bawah konka inferior, ujung trokar diarahkan ke batas luar mata. Setelah tulang dinding sinus maksila bagian medial tembus, maka jarum trokar dicabut, sehingga tinggal pipa selubungnya berada di dalam sinus maksila. Pipa itu dihubungkan dengan semprit yang berisi larutan garam fisiologis, atau dengan balon yang khusus untuk pencucian sinus itu.<br />
Pasien yang telah ditataki plastik di dadanya, diminta untuk membuka mulut. Air cucian sinus akan keluar dari mulut, dan ditampung di tempat bengkok.<br />
Tindakan ini diulang 3 hari kemudian. Karena sudah ada lubang fungsi, maka untuk memasukkan pipa dipakai trokar yang tumpul. Tapi tindakan seperti ini dapat menimbulkan kemungkinan trokar menembus melewati sinus ke jaringan lunak pipi,dasar mata tertusuk karena arah penusukan salah, emboli udara karena setelah menyemprot dengan air disemprotkan udara dengan maksud mengeluarkan seluruh cairn yang telah dimasukkan serta perdarahan karena konka inferior tertusuk. Lubang fungsi ini dapat diperbesar, dengan memotong dinding lateral hidung, atau dengan memakai alat, yaitu busi. Tindakan ini disebut antrostomi, dan dilakukan di kamar bedah, dengan pasien yang diberi anastesi.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">b. Pada sinus frontal, etmoid dan sfenoid<br />
Pencucian sinus dilakukan dengan pencucian Proetz. Caranya ialah dengan pasien ditidurkan dengan kepala lebih rendah dari badan. Kedalam hidung diteteskan HCL efedrin 0,5-1,5 %. Pasien harus menyebut “kek-kek” supaya HCL efedrin yang diteteskan tidak masuk ke dalam mulut, tetapi ke dalam rongga yang terletak dibawah ( yaitu sinus paranasal, oleh karena kepala diletakkan ebih rendah dari badan). Ke dalam lubang hidung dimasukkan pipa gelas yang dihubungkan dengan alat pengisap untuk menampung ingus yang terisap dari sinus. Pada pipa gelas itu dibuat lubang yang dapat ditutup dan dibuka dengan ujung jari jempol. Pada waktu lubang ditutup maka akan terisap ingus dari sinus. Pada waktu meneteskan HCL ini, lubang di pipa tidak ditutup. Tindakan pencucian menurut cara ini dilakukan 2 kali seminggu.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">Pembedahan, dilakukan :<br />
a. bila setelah dilakukan pencucian sinus 6 kali ingus masih tetap kental.<br />
b. bila foto rontgen sudah tampak penebalan dinding sinus paranasal.<br />
Persiapan sebelum pembedahan perlu dibuat foto ( pemeriksaan) dengan CT scan.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">Macam pembedahan sinus paranasal<br />
1. Sinus maksila<br />
a. Antrostomi, yaitu membuat saluran antara rongga hidung dengan sinus maksila di bagian lateral konka inferior. Gunanya ialah untuk mengalirkan nanah dan ingus yang terkumpul di sinus maksila.<br />
Alat yang perlu disiapkan ialah :<br />
- alat fungsi sinus maksila<br />
- semprit untuk mencuci<br />
- pahat untuk memotong dinding lateral hidung<br />
- alat pengisap<br />
- tampon kapas atau kain kasa panjang yang diberi salep<br />
Tindakan dilakukan di kamar besdah, dengan pembiusan ( anastesia ), dan pasien dirawat selama 2 hari.<br />
Perawatan pasca tindakan :<br />
- beri antrostomi dilakukan pada kedua belah sinus maksila, maka kedua belah hidung tersumbat oleh tampon. Olehkarena itu pasien harus bernafas melalui mulut, dan makanan yang diberikan harus lunak.<br />
- tampon diangkat pada hari ketiga, setelah itu, bila tidak terdapat perdarahan, pasien boleh pulang.<br />
b. Operasi Caldwell-Luc<br />
Operasi ini ialah membuka sinus maksila, dengan menembus tulang pipi. Supaya tidak terdapat cacat di muka, maka insisis dilakukan di bawah bibir, di bagian superior ( atas ) akar gigi geraham 1 dan 2. Kemudian jaringan diatas tulang pipi diangkat kearah superior, sehingga tampak tulang sedikit di atas cuping hidung, yang disebut fosa kanina. Dengan pahat atau bor tulang itu dibuka, dengan demikian rongga sinus maksila kelihatan. Dengan cunam pemotong tulang lubang itu diperbesar. Isi sinus maksila dibersihkan. Seringkali akan terdapat jaringan granulasi atau polip di dalam sinus maksila. Setelah sinus bersih dan dicuci dengan larutan bethadine, maka dibuat anthrostom. Bila terdapat banyak perdarahan dari sinus maksila, maka dimasukkan tampon panjang serta pipa dari plastik, yang ujungnya disalurkan melalui antrostomi ke luar rongga hidung. Kemudian luka insisi dijahit.<br />
Perawatan pasca bedah :<br />
- beri kompres es di pipi, untuk mencegah pembengkakan di pipi pasca-bedah.<br />
- perhatikan keadaan umum : nadi, tensi,suhu<br />
- perhatikan apakah ada perdarahan mengalir ke hidung atau melalui mulut. Apabila terdapat perdarahan, maka dokter harus diberitahu.<br />
- makanan lunak<br />
-tampon dicabut pada hari ketiga.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2. Sinus etmoid<br />
Pembedahan untuk membersihkan sinus etmoid, dapat dilakukan dari dalam hidung (intranasal) atau dengan membuat insisi di batas hidung dengan pipi (ekstranasal).<br />
a. Etmoidektomi intranasal<br />
Alat yang diperlukan ialah :<br />
a. spekulum hidung<br />
b. cunam pengangkat polip<br />
c. kuret ( alat pengerok )<br />
d. alat pengisap<br />
e. tampon<br />
Tindakan dilakukan dengan pasien dibius umum ( anastesia). Dapat juga dengan bius lokal (analgesia). Setelah konka media di dorong ke tengah, maka dengan cunam sel etmoid yang terbesar ( bula etmoid ) dibuka. Polip yang ditemukan dikeluarkan sampai bersih. Sekarang tindakan ini dilakukan dengan menggunakan endoskop, seh igga apa yang akan dikerjakan dapat dilihat dengan baik.<br />
Perawatan pasca-bedah yang terpenting ialah memperhatikan kemungkinan perdarahan.<br />
b. Etmoidektomi ekstranasal<br />
Insisi dibuat di sudut mata, pada batas hidung dan mata. Di daerah itu sinus etmoid dibuka, kemudian dibersihkan.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">3. Sinus frontal<br />
Pembedahan untuk membuka sinus frontal disebut operasi Killian. Insisi dibuat seperti pada insisi etmoidektomi ekstranasal, tetapi kemudian diteruskan ke atas alis.Tulang frontal dibuka dengan pahat atau bor, kemudian dibersihkan. Salurannya ke hidung diperikasa, dan bila tersumbat, dibersihkan. Setelah rongga sinus frontal bersih, luka insisi dijahit, dan diberi perban-tekan. Perban dibuka setelah seminggu.<br />
Seringkali pembedahan untuk membuka sinus frontal dilakukan bersama dengan sinus etmoid, yang disebut fronto-etmoidektomi.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">4. Sinus sfenoid<br />
Pembedahan untuk sinus sfenoid yang aman sekarang ini ialah dengan memakai endoskop. Biasanya bersama dengan pembersihan sinus etmoid dan muara sinus maksila serta muara sinus frontal, yang disebut Bedah Endoskopi Sinus Fungsional.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">Bedah endoskopi sinus fungsional ( FESS=functional endoscopic sinus surgery)<br />
Cara pemeriksaan ini ialah dengan mempergunakan endoskop, tanpa melakukan insisis di kulit muka.<br />
Endoskop dimasukkan ke dalam rongga hidung. Karena endoskop ini dihubungkan dengan monitor (seperti televisi), maka dokter juga melakukan pembedahan tidak perlu melihat kedalam endoskop, tetapi cukup dengan melihat monitor.<br />
Dengan bantuan endoskop dapat dibersihkan daerah muara sinus, seperti daerah meatus medius untuk sinus maksila, sinus etmoid anterior dan sinus frontal.<br />
Endoskop juga dapat dimasukkan kedalam sinus etmoid anterior dan posterior untuk membuka sel-sel sinus etmoid. Kemudian dapat diteruskan kedalam sinus sfenoid yang terletak dibelakang sinus etmoid apabila di CT scan terdapat kelainan di sinus sfenoid.<br />
Sekitar sinus yang sakit dibersihakan, dilihat juga muara sinus-sinus yang lain. Setelah selesai, rongga hidung di tampoan untuk mencegah perdarahan. Tampon dicabut pada hari ketiga.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.7 KOMPLIKASI<br />
2.7.1 Kelainan pada Orbita<br />
Sinusitis ethmoidalis merupakan penyebab komplikasi pada orbita yang tersering. Pembengkakan orbita dapat merupakan manifestasi ethmoidalis akut, namun sinus frontalis dan sinus maksilaris juga terletak di dekat orbita dan dapat menimbulkan infeksi isi orbita juga.<br />
Pada komplikasi ini terdapat lima tahapan :<br />
a. Peradangan atau reaksi edema yang ringan.<br />
Terjadi pada isi orbita akibat infeksi sinus ethmoidalis didekatnya. Keadaan ini terutama ditemukan pada anak, karena lamina papirasea yang memisahkan orbita dan sinus ethmoidalis sering kali merekah pada kelompok umur ini.<br />
b. Selulitis orbita<br />
Edema bersifat difus dan bakteri telah secara aktif menginvasi isi orbita namun pus belum terbentuk.<br />
c. Abses subperiosteal<br />
Pus terkumpul diantara periorbita dan dinding tulang orbita menyebabkan proptosis dan kemosis.<br />
d. Abses orbita<br />
Pus telah menembus periosteum dan bercampur dengan isi orbita. Tahap ini disertai dengan gejala sisa neuritis optik dan kebutaan unilateral yang lebih serius. Keterbatasan gerak otot ekstraokular mata yang tersering dan kemosis konjungtiva merupakan tanda khas abses orbita, juga proptosis yang makin bertambah.<br />
e. Thrombosis sinus kavemosus<br />
Akibat penyebaran bakteri melalui saluran vena kedalam sinus kavernosus, kemudian terbentuk suatu tromboflebitis septik.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.7.2 Kelainan intracranial<br />
a. Meningitis akut<br />
Salah satu komplikasi sinusitis yang terberat adalah meningitis akut, infeksi dari sinus paranasalis dapat menyebar sepanjang saluran vena atau langsung dari sinus yang berdekatan, seperti lewat dinding posterior sinus frontalis atau melalui lamina kribriformis di dekat sistem sel udara ethmoidalis.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">b. Abses dura<br />
Kumpulan pus diantara dura dan tabula interna kranium, sering kali mengikuti sinusitis frontalis. Proses ini timbul lambat, sehingga pasien hanya mengeluh nyeri kepala dan sebelum pus yang terkumpul mampu menimbulkan tekanan intra kranial.<br />
c. Abses subdural<br />
Kumpulan pus diantara duramater dan arachnoid atau permukaan otak. Gejala yang timbul sama dengan abses dura.<br />
d. Abses otak<br />
Setelah sistem vena, dapat mukoperiosteum sinus terinfeksi, maka dapat terjadi perluasan metastatik secara hematogen ke dalam otak.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.7.3 Osteitis dan Osteomylitis.<br />
Penyebab tersering osteomielitis dan abses subperiosteal pada tulang frontalis adalah infeksi sinus frontalis. Nyeri tekan dahi setempat sangat berat. Gejala sistemik berupa malaise, demam dan menggigil.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.7.4 Mukokel<br />
Suatu kista yang mengandung mukus yang timbul dalam sinus, kista ini paling sering ditemukan pada sinus maksilaris, sering disebut sebagai kista retensi mukus dan biasanya tidak berbahaya.<br />
Dalam sinus frontalis, ethmoidalis dan sfenoidalis, kista ini dapat membesar dan melalui atrofi tekanan mengikis struktur sekitarnya. Kista ini dapat bermanifestasi sebagai pembengkakan pada dahi atau fenestra nasalis dan dapat menggeser mata ke lateral. Dalam sinus sfenoidalis, kista dapat menimbulkan diplopia dan gangguan penglihatan dengan menekan saraf didekatnya.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2.7.5 Pyokokel.<br />
Mukokel terinfeksi, gejala piokel hampir sama dengan mukokel meskipun lebih akut dan lebih berat.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">BAB III<br />
ASUHAN KEPERAWATAN</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">3.1 PENGKAJIAN<br />
3.1.1 Data Demografi<br />
Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa, alamat, jenis kelamin, status perkawinan, dan penanggung biaya.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">3.1.2 Riwayat Sakit dan Kesehatan<br />
1. Keluhan utama<br />
Biasanya klien mengeluh nyeri kepala sinus dan tenggorokan</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2. Riwayat penyakit saat ini<br />
Klien mengeluh hidung tersumbat, pilek yang sering kambuh, demam, pusing, ingus kental di hidung, nyeri di antara dua mata, penciuman berkurang.<br />
3. Riwayat penyakit dahulu<br />
a. Klien pernah menderita penyakit akut dan perdarahan hidung atau trauma.<br />
b. Klien pernah mempunyai riwayat penyakit THT.<br />
c. Klien pernah menderita sakit gigi geraham.<br />
4. Riwayat penyakit keluarga<br />
Adakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit klien sekarang.<br />
5. Pengkajian psiko-sosio-spiritual<br />
a. Intrapersonal : Perasaan yang dirasakan klien ( cemas atau sedih )<br />
b. Interpersonal : hubungan dengan orang lain<br />
6. Pola fungsi kesehatan<br />
a. Pola persepsi dan tatalaksana hidup<br />
Contohnya untuk mengurangi flu biasanya klien mengkonsumsi obat tanpa memperhatikan efek samping<br />
b. Pola nutrisi dan metabolism<br />
Biasanya nafsu makan klien berkurang karena terjadi gangguan pada hidung.<br />
c. Pola istirahat dan tidur<br />
Adakah indikasi klien merasa tidak dapat istirahat karena sering flu.<br />
d. Pola persepsi dan konsep diri<br />
Klien sering flu terus menerus dan berbau yang menyebabakan konsep diri menurun.<br />
e. Pola sensorik<br />
Daya penciuman klien terganggu kaena hidung buntu akibat flu terus menerus ( baik purulen, serous maupun mukopurulen ).<br />
3.1.3 Pemeriksaan Fisik ( ROS : Review of System )<br />
Pemeriksaan fisik pada klien dengan sinusitis meliputi pemeriksaan fisik umum per system dari observasi keadaan umum, pemeriksaan tanda-tanda vital, B1 (breathing), B2 (Blood), B3 (Brain), B4 (Bladder), B5 (Bowel), dan B6 (Bone).<br />
1. Pernafasan B1 (breath)<br />
a. Bentuk dada : normal<br />
b. Pola napas : tidak teratur<br />
c. Suara napas : ronkhi<br />
d. Sesak napas : ya<br />
e. Batuk : tidak<br />
f. Retraksi otot bantu napas ; ya<br />
g. Alat bantu pernapasan : ya (O2 2 lpm)<br />
2. Kardiovaskular B2 (blood)<br />
a. Irama jantung : regular<br />
b. Nyeri dada : tidak<br />
c. Bunyi jantung ; normal<br />
d. Akral : hangat<br />
3. Persyarafan B3 (brain)<br />
a. Penglihatan (mata) : normal<br />
b. Pendengaran (telinga) : tidak ada gangguan<br />
c. Penciuman (hidung) : ada gangguan<br />
d. Kesadaran: gelisah<br />
e. Reflek: normal<br />
4. Perkemihan B4 (bladder)<br />
a. Kebersihan : bersih<br />
b. Bentuk alat kelamin : normal<br />
c. Uretra : normal<br />
d. Produksi urin: normal<br />
5. Pencernaan B5 (bowel)<br />
a. Nafsu makan : menurun<br />
b. Porsi makan : setengah<br />
c. Mulut : bersih<br />
d. Mukosa : lembap<br />
6. Muskuloskeletal/integument B6 (bone)<br />
a. Kemampuan pergerakan sendi : bebas<br />
b. Kondisi tubuh: kelelahan</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN<br />
1. Bersihan jalan nafas tidak efetif berhubungan dengan obstruksi / adanya secret yang mengental.<br />
2. Nyeri berhubungan dengan peradangan pada hidung.<br />
3. Hipertermi berhubungan dengan reaksi inflamasi<br />
4. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan nafsu makan manurun sekunder dari peradangan dengan sinus.<br />
5. Gangguan istirahat dan tidur berhubungan dengan hidung tersumbat, nyeri sekunder akibat peradangan hidung.<br />
6. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan klien tentang penyakit dan prosedur tindakan medis ( irigasi sinus / operasi )</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">3.3 INTERVENSI<br />
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi / adanya secret yang mengental.<br />
Tujuan : bersihan jalan nafas menjadi efektif setelah secret dikeluarkan.<br />
Kriteria hasil :<br />
- Respiratory Rate 16-20x/menit<br />
- Suara napas tambahan tidak ada<br />
- Ronkhi (-)<br />
- Dapat melakukan batuk efektif</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">INTERVENSI RASIONAL<br />
a. Kaji penumpukan secret yang ada</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">b. Observasi tanda-tanda vital.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">c. Ajarkan batuk efektif</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">d. Koaborasi nebulizing dengan tim medis untuk pembersihan secret</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">e. Evaluasi suara napas, karakteristik sekret, kemampuan batuk efektif<br />
a. Mengetahui tingkat keparahan dan tindakan selanjutnya<br />
b. Mengetahui perkembangan klien sebelum dilakukan operasi.<br />
c. Mengeluarkan sekret di jalan napas</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">d. Kerjasama untuk menghilangkan penumpukan secret.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">e. Ronkhi (-) mengindikasikan tidak ada cairan/sekret pada paru, jumlah, konsistensi, warna sekret dikaji untuk tindakan selanjutnya</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">2. Nyeri berhubungan dengan peradangan pada hidung.<br />
Tujuan : Nyeri yang dirasakan berkurang atau dapat diadaptasi oleh klien<br />
Kriteria hasil :<br />
- Klien mengungkapkan nyeri yang dirasakan berkurang atau dapat diadaptasi<br />
- Klien tidak merasa kesakitan.<br />
- Dapat mengidentifikasi aktifitas yang meningkatkan atau menurunkan nyeri, klien tidak gelisah, skala nyeri 0-1 atau teradaptasi<br />
INTERVENSI RASIONAL<br />
a. Kaji terhadap nyeri dengan skala 0-4</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">b. Berikan kesempatan waktu istirahat bila terasa nyeri dan berikan posisi yang nyaman.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">c. Mengajarkan tehnik relaksasi dan metode distraksi</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">d. Kolaborasi analgesic</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">e. Observasi tingkat nyeri dan respon motorik klien, 30 menit setelah pemberian analgesik untuk mengkaji efektivitasnya dan setiap 1-2 jam setelah tindakan perawatan selama 1-2 hari.<br />
a. Nyeri merupakan respon subjektif yang bisa dikaji menggunakan skala nyeri. Klien melaporkan nyeri biasanya di atas tingkat cidera.<br />
b. Istirahat akan merelaksasi semua jaringan sehingga akan meningkatkan kenyamanan.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">c. Akan melancarkan peredaran darah, dan dapat mengalihkan perhatian nyerinya ke hal-hal yang menyenangkan</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">d. Analgesik memblok lintasan nyeri, sehingga nyeri berkurang</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">e. Pengkajian yang optimal akan memberikan perawat data yang objektif untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan melakukan intervensi yang tepat.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan nafsu makan manurun sekunder akibat peradangan dengan sinus.<br />
Tujuan : Kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi dengan adekuat<br />
Kriteria hasil :<br />
- Antropometri: berat badan tidak turun (stabil), tinggi badan, lingkar lengan<br />
- Biokimia: albumin normal dewasa (3,5-5,0) g/dl<br />
Hb normal (laki-laki 13,5-18 g/dl, perempuan 12-16 g/dl)<br />
- Clinis: tidak tampak kurus, terdapat lipatan lemak, rambut tidak jarang dan merah<br />
- Diet: klien menghabiskan porsi makannya dan nafsu makan bertambah<br />
INTERVENSI RASIONAL<br />
a. Kaji pemenuhan kebutuhan nutrisi klien</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">b. Jelaskan pentingnya makanan bagi proses penyembuhan.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">c. Mencatat intake dan output makanan klien.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">d. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk membantu memilih makanan yang dapat memenuhi kebutuhan gizi selama sakit</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">e. Manganjurkn makan sedikit- sedikit tapi sering.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">f. Menyarankan kebiasaan untuk oral hygine sebelum dan sesudah makan</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">a. Mengetahui kekurangan nutrisi klien.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">b. Dengan pengetahuan yang baik tentang nutrisi akan memotivasi untuk meningkatkan pemenuhan nutrisi.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">c. Mengetahui perkembangan pemenuhan nutrisi klien.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">d. Ahli gizi adalah spesialisasi dalam ilmu gizi yang membantu klien memilih makanan sesuai dengan keadaan sakitnya, usia, tinggi, berat badannya.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">e. Dengan sedikit tapi sering mengurangi penekanan yang berlebihan pada lambung.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">f. Meningkatkan selera makan klien.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">4. Hipertermi berhubungan dengan reaksi inflamasi<br />
Tujuan : suhu tubuh kembali dalam keadaan normal<br />
Kriteria hasil :<br />
- suhu tubuh 36,5-37,5 C<br />
- kulit hangat dan lembab, membran mukosa lembab<br />
INTERVENSI RASIONAL<br />
a. Monitoring perubahan suhu tubuh</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">b. Mempertahankan keseimbangan cairan dalam tubuh dengan pemasangan infus</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">c. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotik guna mengurangi proses peradangan (inflamasi)</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">d. Anjurkan pada pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi yang optimal sehingga metabolisme dalam tubuh dapat berjalan lancar a. Suhu tubuh harus dipantau secara efektif guna mengetahui perkembangan dan kemajuan dari pasien.<br />
b. Cairan dalam tubuh sangat penting guna menjaga homeostasis (keseimbangan) tubuh. Apabila suhu tubuh meningkat maka tubuh akan kehilangan cairan lebih banyak.<br />
c. Antibiotik berperan penting dalam mengatasi proses peradangan (inflamasi)</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">d. Jika metabolisme dalam tubuh berjalan sempurna maka tingkat kekebalan/ sistem imun bisa melawan semua benda asing (antigen) yang masuk.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">5. Gangguan istirahat dan tidur berhubungan dengan hidung tersumbat, nyeri sekunder akibat peradangan hidung.<br />
Tujuan : Klien dapat istirahat dan tidur dengan nyaman.<br />
Kriteria hasil :<br />
- Klien tidur 6 – 8 jam sehari.<br />
INTERVENSI RASIONAL<br />
a. Kaji kebutuhan tidur klien.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">b. Menciptakan suasana yang nyaman.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">c. Kolaborasi dengan tim medis pemberian obat a. Mengetahui permasalahan klien dalam pemenuhan kebutuhan istirahat atau tidur.<br />
b. Supaya klien dapat tidur dengan nyaman dan tenang.<br />
c. Pernafasan dapat efektif kembali lewat hidung</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">6. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan klien tentang penyakit dan prosedur tindakan medis ( irigasi sinus / operasi ).<br />
Tujuan : Perasaan cemas klien berkurang atau hilang.<br />
Kriteria hasil :<br />
- Klien dapat menggambarkan tingkat keemasa dan pola kopingnya.<br />
- Klien mengetahui dan mengerti tentang penyakit yang di deritanya serta pengobatannya.<br />
INTERVENSI RASIONAL<br />
a. Kaji tingkat kecemasan klien<br />
b. Berikan kenyamanan dan ketentraman pada klien dengan,<br />
- Temani klien<br />
- Perlihatkan rasa empati ( datang dengan menyentuh klien )<br />
c. Berikan penjelasan pada klien tentang penyakit yang dideritanya secara perlahan dan tenang serta menggunakan kalimat yang jelas, singkat dan mudah dimengerti<br />
d. Menjauhkan stimulasi yang berlebihan misalnya :<br />
- Tempatkan klien diruangan yang lebih tenang.<br />
- Batasi kontak dengan orang lain atau klien lain yang kemungkinan mengalami kecemasan<br />
e. Observasi tanda-tanda vital.<br />
f. Bila perlu , kolaborasi dengan tim medis. a. Menentukan tindakan selanjutnya.<br />
b. Memudahkan penerimaan klien terhadap informasi yang diberikan.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">c. Meingkatkan pemahaman klien tentang penyakit dan terapi untuk penyakit tersebut sehingga klien lebih kooperatif.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">d. Dengan menghilangkan stimulus yang mencemaskan akan meningkatkan ketenangan klien.</span></div><div style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.6em; text-shadow: rgb(68, 68, 68) 0px 0px 4px; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">e. Mengetahui perkembangan klien secara dini.<br />
f. Obat dapat menurunkan tingkat kecemasan klien.</span></div></span>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-67497356790825145382011-01-13T05:11:00.000-08:002011-01-13T05:11:38.905-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA PJR<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;"><span style="color: #006600; font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Defenisi</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;"><br style="line-height: 12px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /></span><br />
<div style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Penyakit jantung rematik merupakan gejala sisa dari Demam Rematik (DR) akut yang juga merupakan penyakit peradangan akut yang dapat menyertai faringitis yang disebabkan oleh Streptococcus beta-hemolyticus grup A. Penyakit ini cenderung berulang dan dipandang sebagai penyebab penyakit jantung didapat pada anak dan dewasa muda di seluruh dunia.<br style="line-height: 12px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><a name='more'></a><br style="line-height: 12px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><span style="color: #3333ff; font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Etiologi</span><br style="line-height: 12px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Infeksi Streptococcus beta-hemolyticus grup A pada tenggorok selalu mendahului terjadinya demam rematik, baik pada serangan pertama maupun serangan ulang. Telah diketahui bahwa dalam hal terjadi demam rematik terdapat beberapa predisposisi antara lain :</div><ul style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; list-style-image: initial; list-style-position: initial; list-style-type: none; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 10px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://i276.photobucket.com/albums/kk1/sandi2002/Tricks%20Theme/p-con-li.png); background-origin: initial; background-position: 15px 3px; background-repeat: no-repeat no-repeat; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 33px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; position: relative;">Terdapat riwayat demam rematik dalam keluarga</li>
<li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://i276.photobucket.com/albums/kk1/sandi2002/Tricks%20Theme/p-con-li.png); background-origin: initial; background-position: 15px 3px; background-repeat: no-repeat no-repeat; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 33px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; position: relative;">Umur</li>
</ul><div style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Sering terjadi antara umur 5 – 15 tahun dan jarang pada umur kurang dari 2 tahun.</div><ul style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; list-style-image: initial; list-style-position: initial; list-style-type: none; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 10px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://i276.photobucket.com/albums/kk1/sandi2002/Tricks%20Theme/p-con-li.png); background-origin: initial; background-position: 15px 3px; background-repeat: no-repeat no-repeat; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 33px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; position: relative;">Kedaan sosial</li>
</ul><div style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Sering terjadi pada keluarga dengan keadaan sosial ekonomi kurang, perumahan buruk dengan penghuni yang padat serta udara yang lembab, dan gizi serta kesehatan yang kurang baik.</div><ul style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; list-style-image: initial; list-style-position: initial; list-style-type: none; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 10px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://i276.photobucket.com/albums/kk1/sandi2002/Tricks%20Theme/p-con-li.png); background-origin: initial; background-position: 15px 3px; background-repeat: no-repeat no-repeat; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 33px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; position: relative;">Musim</li>
</ul><div style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Di Negara-negara dengan 4 musim, terdapat insiden yang tinggi pada akhir musim dingin dan permulaan semi (Maret-Mei) sedangkan insiden paling rendah pada bulan Agustus – September.</div><ul style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; list-style-image: initial; list-style-position: initial; list-style-type: none; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 10px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://i276.photobucket.com/albums/kk1/sandi2002/Tricks%20Theme/p-con-li.png); background-origin: initial; background-position: 15px 3px; background-repeat: no-repeat no-repeat; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 33px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; position: relative;">Distribusi daerah</li>
</ul><ul style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; list-style-image: initial; list-style-position: initial; list-style-type: none; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 10px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://i276.photobucket.com/albums/kk1/sandi2002/Tricks%20Theme/p-con-li.png); background-origin: initial; background-position: 15px 3px; background-repeat: no-repeat no-repeat; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 33px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; position: relative;">f. Serangan demam rematik sebelumnya.</li>
</ul><div style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Serangan ulang DR sesudah adanya reinfeksi dengan Streptococcus betahemolyticus grup A adalah sering pada anak yang sebelumnya pernah mendapat DR.</div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-35226069507118840182011-01-13T05:06:00.000-08:002011-01-13T05:06:12.000-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA OBSTRUKSI USUS<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjP0awegZTl2j4xuQ26cPGt2sD1rmjxal4ePH6xOVzYyDckVo5xVqd9ef6iMFaWNWwbGAI5M6nAiIeZzq6NqgRfDzmOQ3jgWpE_WO4kAGp8Dk5AFRWMwaueJuM27-a_U359VH0czHxcOmi-/s1600/obs.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjP0awegZTl2j4xuQ26cPGt2sD1rmjxal4ePH6xOVzYyDckVo5xVqd9ef6iMFaWNWwbGAI5M6nAiIeZzq6NqgRfDzmOQ3jgWpE_WO4kAGp8Dk5AFRWMwaueJuM27-a_U359VH0czHxcOmi-/s1600/obs.jpg" /></a></div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">PENGERTIAN</h3><div style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Obstruksi usus adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus intestinal (Nettina, 2001). Obstruksi terjadi ketika ada gangguan yang menyebabkan terhambatnya aliran isi usus ke depan tetapi peristaltiknya normal (Reeves, 2001). Obstruksi usus merupakan suatu blok saluran usus yang menghambat pasase cairan, flatus dan makanan dapat secara mekanis atau fungsional (Tucker, 1998).</div><div style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"><br />
</div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">ETIOLOGI</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Mekanis</h3><ul style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Adhesi/perlengketan pascabedah (90% dari obstruksi mekanik)</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Karsinoma</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Volvulus</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Intususepsi</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Obstipasi</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Polip</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Striktur</div><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"></div><a name='more'></a><br />
</li>
</ul><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Fungsional (non mekanik)</h3><ul style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Ileus paralitik</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Lesi medula spinalis</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Enteritis regional</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Ketidakseimbangan elektrolit</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Uremia</div></li>
</ul><div align="left" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1.25cm; text-align: justify;"><br />
</div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">JENIS-JENIS OBSTRUKSI</h3><div align="left" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify; text-indent: 0.5cm;">Terdapat 2 jenis obstruksi :</div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Obstruksi paralitik (ileus paralitik)</h3><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1.25cm; text-align: justify;">Peristaltik usus dihambat sebagian akibat pengaruh toksin atau trauma yang mempengaruhi kontrol otonom pergerakan usus. Peristaltik tidak efektif, suplai darah tidak terganggu dan kondisi tersebut hilang secara spontan setelah 2 sampai 3 hari.</div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Obstruksi mekanik</h3><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1.25cm; text-align: justify;"><span lang="sv-SE">Terdapat obstruksi intralumen atau obstruksi mural oleh tekanan ekstrinsik. Obstruksi mekanik digolongkan sebagai obstruksi mekanik simpleks (satu tempat obstruksi) dan obstruksi lengkung tertutup ( paling sedikit 2 obstruksi). Karena lengkung tertutup tidak dapat didekompresi, tekanan intralumen meningkat dengan cepat, mengakibatkan penekanan pebuluh darah, iskemia dan infark(strangulasi). Sehingga menimbulkan obstruksi strangulata yang disebabkan obstruksi mekanik yang berkepanjangan. </span>Obstruksi ini tidak mengganggu suplai darah, menyebabkan gangren dinding usus.</div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">MANIFESTASI KLINIK</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Mekanika sederhana – usus halus atas</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Kolik (kram) pada abdomen pertengahan sampai ke atas, distensi, muntah empedu awal, peningkatan bising usus (bunyi gemerincing bernada tinggi terdengar pada interval singkat), nyeri tekan difus minimal.</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Mekanika sederhana – usus halus bawah</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Kolik (kram) signifikan midabdomen, distensi berat,muntah – sedikit atau tidak ada – kemudian mempunyai ampas, bising usus dan bunyi “hush” meningkat, nyeri tekan difus minimal.</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;">Mekanika sederhana – kolon</span></h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Kram (abdomen tengah sampai bawah), distensi yang muncul terakhir, kemudian terjadi muntah (fekulen), peningkatan bising usus, nyeri tekan difus minimal.</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Obstruksi mekanik parsial</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Dapat terjadi bersama granulomatosa usus pada penyakit Crohn. Gejalanya kram nyeri abdomen, distensi ringan dan diare.</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Strangulasi</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Gejala berkembang dengan cepat; nyeri parah, terus menerus dan terlokalisir; distensi sedang; muntah persisten; biasanya bising usus menurun dn nyeri tekan terlokalisir hebat. Feses atau vomitus menjadi berwarna gelap atau berdarah atau mengandung darah samar.</h3><div align="left" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 11px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"><br />
</div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">PEMERIKSAAN PENUNJANG</h3><ol style="color: #aabbcc; font-family: verdana; font-size: 11px; font-weight: bold; line-height: 17px;"><li><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: 16px;">Sinar x abdomen menunjukkan gas atau cairan di dalam usus</span></h3></li>
<li><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: 16px;">Barium enema menunjukkan kolon yang terdistensi, berisi udara atau lipatan sigmoid yang tertutup.</span></h3></li>
<li><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: 16px;">Penurunan kadar serum natrium, kalium dan klorida akibat muntah; peningkatan hitung SDP dengan nekrosis, strangulasi atau peritonitis dan peningkatan kadar serum amilase karena iritasi pankreas oleh lipatan usus.</span></h3></li>
<li><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: 16px;">Arteri gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolik.</span></h3></li>
</ol><div align="left" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"><br />
</div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">PENATALAKSANAAN MEDIS/BEDAH</h3><ul style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><li><h3 class="western" lang="sv-SE" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Koreksi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit :</h3></li>
<li><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><span style="font-weight: normal;">Terapi Na</span><sup><span style="font-weight: normal;">+</span></sup><span style="font-weight: normal;">, K</span><sup><span style="font-weight: normal;">+</span></sup><span style="font-weight: normal;">, komponen darah</span></h3></li>
<li><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Ringer laktat untuk mengoreksi kekurangan cairan interstisial</h3></li>
<li><h3 class="western" lang="es-CL" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Dekstrosa dan air untuk memperbaiki kekurangan cairan intraseluler</h3></li>
<li><h3 class="western" lang="es-CL" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Dekompresi selang nasoenteral yang panjang dari proksimal usus ke area penyumbatan; selang dapat dimasukkan dengan lebih efektif dengan pasien berbaring miring ke kanan.</h3></li>
<li><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Implementasikan pengobatan unutk syok dan peritonitis.</h3></li>
<li><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Hiperalimentasi untuk mengoreksi defisiensi protein karena obstruksi kronik, ileus paralitik atau infeksi.</h3></li>
<li><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Reseksi usus dengan anastomosis dari ujung ke ujung.</h3></li>
<li><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Ostomi barrel-ganda jika anastomosis dari ujung ke ujung terlalu beresiko.</h3></li>
<li><h3 class="western" lang="sv-SE" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Kolostomi lingkaran untuk mengalihkan aliran feses dan mendekompresi usus dengan reseksi usus yang dilakukan sebagai prosedur kedua.</h3></li>
</ul><div align="left" lang="sv-SE" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"><br />
</div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">PENGKAJIAN</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Umum :</h3><div style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1.25cm; text-align: justify;">Anoreksia dan malaise, demam, takikardia, diaforesis, pucat, kekakuan abdomen, kegagalan untuk mengeluarkan feses atau flatus secara rektal, peningkatan bising usus (awal obstruksi), penurunan bising usus (lanjut), retensi perkemihan dan leukositosis.</div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Khusus :</h3><ol style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><ol><ol><li><h4 class="western" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; line-height: 24px; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.25cm; margin-top: 0cm;"><span style="font-size: 21px;">Usus halus</span></h4></li>
</ol></ol></ol><ul style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><li><div align="left" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Berat, nyeri abdomen seperti kram, peningkatan distensi</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Distensi ringan</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Mual</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Muntah : pada awal mengandung makanan tak dicerna dan kim; selanjutnya muntah air dan mengandung empedu, hitam dan fekal</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Dehidrasi</div></li>
</ul><ol style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><ol><ol><li><h4 class="western" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; line-height: 24px; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.25cm; margin-top: 0cm;"><span style="font-size: 21px;">Usus besar</span></h4></li>
</ol></ol></ol><ul style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Ketidaknyamana abdominal ringan</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Distensi berat</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Muntah fekal laten</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Dehidrasi laten : asidosis jarang</div></li>
</ul><div align="left" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1.89cm; text-align: justify;"><br />
</div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI</h3><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: 21px;">Kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual, muntah, demam dan atau diforesis.</span></h3><div align="left" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><span lang="fi-FI"><b>Tujuan</b></span><span lang="fi-FI"> : kebutuhan cairan terpenuhi</span></div><div align="left" lang="fi-FI" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><b>Kriteria hasil :</b></div><ol style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><ol><ol><li value="1"><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Tanda vital normal</div></li>
<li><div align="left" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Masukan dan haluaran seimbang</div></li>
</ol></ol></ol><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><b>Intervensi :</b></div><ol style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><ol><ol start="3"><li><div align="justify" lang="es-CL" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Pantau tanda vital dan observasi tingkat kesadaran dan gejala syok</div></li>
<li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Pantau cairan parentral dengan elektrolit, antibiotik dan vitamin</div></li>
<li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Pantau selang nasointestinal dan alat penghisap rendah dan intermitten. Ukur haluaran drainase setiap 8 jam, observasi isi terhadap warna dan konsistensi</div></li>
<li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Posisikan pasien pada miring kanan; kemudian miring kiri untuk memudahkan pasasse ke dalam usus; jangan memplester selang ke hidung sampai selang pada posisi yang benar</div></li>
<li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Pantau selang terhadap masuknya cairan setiap jam</div></li>
<li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Kateter uretral indwelling dapat dipasang; laporkan haluaran kurang dari 50 ml/jam</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Ukur lingkar abdomen setiap 4 jam</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Pantau elektrolit, Hb dan Ht</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Siapkan untuk pembedahan sesuai indikasi</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Bila pembedahan tidak dilakukan, kolaborasikan pemberian cairan per oral juga dengan mengklem selang usus selama 1 jam dan memberikanjumlah air yang telah diukur atau memberikan cairan setelah selang usus diangkat.</div></li>
</ol></ol></ol><div align="left" lang="sv-SE" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 11px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"></div><ul style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><li><h3 class="western" lang="sv-SE" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 1.5cm; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify; text-indent: -0.5cm;">Buka selang, bila dipasang, pada waktu khusus seusai pesanan, untuk memperkirakan jumlah absorpsi.</h3></li>
<li><h3 class="western" lang="sv-SE" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 1.5cm; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify; text-indent: -0.5cm;">Observsi abdomen terhadap ketidaknyamanan, distensi, nyeri atau kekauan.</h3></li>
<li><h3 class="western" lang="sv-SE" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 1.5cm; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify; text-indent: -0.5cm;">Auskultasi bising usus, 1 jam setelah makan; laporkan tak adanya bising usus.</h3></li>
<li><h3 class="western" lang="sv-SE" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 1.5cm; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify; text-indent: -0.5cm;">Cairan sebanyak 2500 ml/hari kecuali dikontraindikasikan.</h3></li>
<li><h3 class="western" lang="sv-SE" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 1.5cm; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify; text-indent: -0.5cm;">Ukur masukan dan haluaran sampai adekuat.</h3></li>
<li><h3 class="western" lang="sv-SE" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; font-weight: normal; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 1.5cm; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify; text-indent: -0.5cm;">Observasi feses pertama terhadap warna, konsistensi dan jumlah; hindari konstipasi</h3></li>
</ul><div align="left" lang="sv-SE" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 11px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"></div><h3 class="western" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-origin: initial; background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: georgia; font-size: 12pt; font-weight: bold; font: normal normal bold 95%/normal Verdana, sans-serif; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.25em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.25em; padding-bottom: 1px; padding-left: 45px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: 21px;">Nyeri berhubungan dengan distensi, kekakuan</span></h3><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><span lang="fi-FI"><b>Tujuan :</b></span><span lang="fi-FI"> rasa nyeri teratasi atau terkontrol</span></div><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><span lang="fi-FI"><b>Kriteria hasil</b></span><span lang="fi-FI"> : pasien mengungkapkan penurunan ketidaknyamanan; menyatakan nyeri pada tingkat dapat ditoleransi, menunjukkan relaks.</span></div><div align="justify" lang="fi-FI" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><b>Intervensi :</b></div><ol style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><ol><ol><li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Pertahankan tirah baring pada posisi yang nyaman; jangan menyangga lutut.</div></li>
<li><div align="left" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Kaji lokasi, berat dan tipe nyeri</div></li>
<li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Kaji keefektifan dan pantau terhadap efek samping anlgesik; hindari morfin</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Berikan periode istirahat terencana.</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Kaji dan anjurkan melakukan lathan rentang gerak aktif atau pasif setiap 4 jam.</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Ubah posisi dengan sering dan berikan gosokan punggung dan perawatan kulit.</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Auskultasi bising usus; perhatikan peningkatan kekauan atau nyeri; berikan enema perlahan bila dipesankan.</div></li>
<li><div lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Berikan dan anjurkan tindakan alternatif penghilang nyeri.</div></li>
<li><br />
</li>
</ol></ol></ol><div lang="sv-SE" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; font-weight: bold; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"><span style="font-size: 14px;">Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan distensi abdomen dan atau kekakuan</span></div><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><span lang="sv-SE"><b>Tujuan :</b></span><span lang="sv-SE"> pola nafas menjadi efektif.</span></div><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><span lang="sv-SE"><b>Kriteria hasil</b></span><span lang="sv-SE"> : pasien menunjukkan kemampuan melakukan latihan pernafasan, pernafasan yang dalam dan perlahan.</span></div><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><b>Intervensi :</b></div><ol style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><ol><ol><li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Kaji status pernafasan; observasi terhadap menelan, “pernafasan cepat”</div></li>
<li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Tinggikan kepala tempat tidur 40-60 derajat.</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Pantau terapi oksigen atau spirometer insentif</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Kaji dan ajarkan pasien untuk membalik dan batuk setiap 4 jam dan napas dalam setiap jam.</div></li>
<li><div align="justify" lang="pt-BR" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;">Auskultasi dada terhadap bunyi nafas setiap 4 jam.</div></li>
</ol></ol></ol><div align="justify" lang="pt-BR" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><span style="font-size: 14px;"><span lang="sv-SE"><b>Ansietas berhubungan dengan krisis situasi dan perubahan status kesehatan</b></span><span lang="sv-SE">.</span></span></div><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><span lang="sv-SE"><b>Tujuan </b></span><span lang="sv-SE">: ansietas teratasi</span></div><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><span lang="sv-SE"><b>Kriteria hasil</b></span><span lang="sv-SE"> : pasien mengungkapkan pemahaman tentang penyakit saat ini dan mendemonstrasikan keterampilan kooping positif dalam menghadapi ansietas.</span></div><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><b>Intervensi :</b></div><ol style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><ol><ol><li value="1"><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Kaji perilaku koping baru dan anjurkan penggunaan ketrampilan yang berhasil pada waktu lalu.</div></li>
<li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Dorong dan sediakan waktu untuk mengungkapkan ansietas dan rasa takut; berikan penenangan.</div></li>
<li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Jelaskan prosedur dan tindakan dan beri penguatan penjelasan mengenai penyakit, tindakan dan prognosis.</div></li>
<li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Pertahankan lingkungan yang tenang dan tanpa stres.</div></li>
<li><div align="justify" lang="sv-SE" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Dorong dukungan keluarga dan orang terdekat.</div></li>
</ol></ol></ol><div align="justify" lang="sv-SE" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; margin-left: 1cm; text-align: justify;"><br />
</div><div align="justify" lang="sv-SE" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"></div><div align="justify" lang="sv-SE" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"></div><div align="justify" lang="sv-SE" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"></div><h5 class="western" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 12pt; line-height: 24px; margin-bottom: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: left;">DAFTAR PUSTAKA</h5><div align="justify" style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"><br />
</div><ol style="color: #aabbcc; font-family: georgia; font-size: 11px; line-height: 17px;"><li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"><span lang="sv-SE">Nettina, Sandra M. </span><span lang="sv-SE"><i>Pedoman Praktik Keperawatan</i></span><span lang="sv-SE">. Alih bahasa Setiawan dkk. Ed. 1. </span>Jakarta : EGC; 2001</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Smeltzer Suzanne C. <i>Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth</i>. Alih bahasa Agung Waluyo, dkk. Editor Monica Ester, dkk. Ed. 8. Jakarta : EGC; 2001.</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"><span lang="fi-FI">Tucker, Susan Martin et al. </span><i>Patient care Standards : Nursing Process, diagnosis, And Outcome. </i>Alih bahasa Yasmin asih. Ed. 5. Jakarta : EGC; 1998</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;">Price, Sylvia Anderson. <i>Pathophysiology : Clinical Concepts Of Disease Processes</i>. Alih Bahasa Peter Anugrah. Ed. 4. Jakarta : EGC; 1994</div></li>
<li><div align="justify" style="line-height: 16px; margin-bottom: 0.21cm; text-align: justify;"><span lang="es-CL">Reeves, Charlene J et al. </span><span lang="es-CL"><i>Medical-Surgical Nursing</i></span><span lang="es-CL">. Alih Bahasa Joko Setyono. </span>Ed. I. Jakarta : Salemba Medika; 2001</div><div><br />
</div></li>
</ol>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-19979406579733979812011-01-13T05:01:00.000-08:002011-01-13T05:01:54.459-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA MENINGITIS<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"></span></div><span style="color: #00ccff;"><strong>Definisi</strong></span><br />
<strong><a href="http://nursingbegin.com/askep-meningitis/" style="color: #528e98; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;" target="_blank" title="askep meningitis">Meningitis</a> </strong>adalah radang pada meningen (membran yang mengelilingi otak dan medula spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau organ-organ jamur (Smeltzer, 2001).<br />
<div class="wp-caption alignleft" id="attachment_1426" style="background-color: #f3f3f3; border-bottom-color: rgb(221, 221, 221); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-left-color: rgb(221, 221, 221); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(221, 221, 221); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(221, 221, 221); border-top-style: solid; border-top-width: 1px; float: left; margin-bottom: 10px; margin-left: 10px; margin-right: 10px; margin-top: 10px; padding-top: 4px; text-align: center; width: 260px;"><img alt="Askep Meningitis" class="size-full wp-image-1426" height="257" src="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2010/01/askep-meningitis.gif" style="border-bottom-color: rgb(221, 200, 156); border-bottom-style: none; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-color: rgb(221, 200, 156); border-left-style: none; border-left-width: 0px; border-right-color: rgb(221, 200, 156); border-right-style: none; border-right-width: 0px; border-top-color: rgb(221, 200, 156); border-top-style: none; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" title="askep-meningitis" width="250" /><div class="wp-caption-text" style="font-size: 11px; line-height: 17px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 4px; padding-right: 4px; padding-top: 0px;">Askep Meningitis</div></div>Meningitis adalah peradangan pada selaput meningen, cairan serebrospinal dan spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada sistem saraf pusat (Suriadi & Rita, 2001).<br />
<em>Meningitis</em> merupakan infeksi akut dari meninges, biasanya ditimbulkan oleh salah satu dari mikroorganisme pneumokok, Meningokok, Stafilokok, Streptokok, Hemophilus influenza dan bahan aseptis (virus) (Long, 1996).<br />
Meningitis adalah infeksi cairan otak disertai radang yang mengenai piamater,araknoid dan dalam derajat yang lebih ringan mengenai jaringan otak dan medulla spinalis yang superficial.(neorologi kapita selekta,1996).<br />
<span style="color: #00ccff;"><strong>Etiologi</strong></span><br />
1. Bakteri; <em>Mycobacterium tuberculosa</em>, <em>Diplococcus pneumoniae</em> (pneumokok), <em>Neisseria meningitis</em> (meningokok), <em>Streptococus haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa</em><br />
2. Penyebab lainnya, Virus, Toxoplasma gondhii dan Ricketsia<br />
3. Faktor predisposisi : jenis kelamin laki-laki lebih sering dibandingkan dengan wanita<br />
4. Faktor maternal : ruptur membran fetal, infeksi maternal pada minggu terakhir kehamilan<br />
5. Faktor imunologi : defisiensi mekanisme imun, defisiensi imunoglobulin.<br />
6. Kelainan sistem saraf pusat, pembedahan atau injuri yang berhubungan dengan sistem persarafan<br />
<span style="color: #00ccff;"><strong>Klasifikasi</strong></span><br />
Meningitis dibagi menjadi 2 golongan berdasarkan perubahan yang terjadi pada cairan otak, yaitu :<br />
a) Meningitis serosa<br />
Adalah radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai cairan otak yang jernih. Penyebab terseringnya adalah <em>Mycobacterium tuberculosa</em>. Penyebab lainnya <em>Virus, Toxoplasma gondhii</em> dan <em>Ricketsia</em>.<br />
b) Meningitis purulenta<br />
Adalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak dan medula spinalis. Penyebabnya antara lain : <em>Diplococcus pneumoniae</em> (pneumokok), <em>Neisseria meningitis</em>(meningokok), <em>Streptococus haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa.</em><br />
<span style="color: #00ccff;"><strong>Patofisiologi</strong></span><br />
Meningitis bakteri dimulai sebagai infeksi dari orofaring dan diikuti dengan septikemia, yang menyebar ke meningen otak dan medula spinalis bagian atas.<br />
Faktor predisposisi mencakup infeksi jalan nafas bagian atas, otitis media, mastoiditis, anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain, prosedur bedah saraf baru, trauma kepala dan pengaruh imunologis. Saluran vena yang melalui nasofaring posterior, telinga bagian tengah dan saluran mastoid menuju otak dan dekat saluran vena-vena meningen; semuanya ini penghubung yang menyokong perkembangan bakteri.<br />
Organisme masuk ke dalam aliran darah dan menyebabkan reaksi radang di dalam meningen dan di bawah korteks, yang dapat menyebabkan trombus dan penurunan aliran darah serebral. Jaringan serebral mengalami gangguan metabolisme akibat eksudat meningen, vaskulitis dan hipoperfusi. Eksudat purulen dapat menyebar sampai dasar otak dan medula spinalis. Radang juga menyebar ke dinding membran ventrikel serebral. Meningitis bakteri dihubungkan dengan perubahan fisiologis intrakranial, yang terdiri dari peningkatan permeabilitas pada darah, daerah pertahanan otak (barier oak), edema serebral dan peningkatan TIK.<br />
Pada infeksi akut pasien meninggal akibat toksin bakteri sebelum terjadi meningitis. Infeksi terbanyak dari pasien ini dengan kerusakan adrenal, kolaps sirkulasi dan dihubungkan dengan meluasnya hemoragi (pada sindromWaterhouse-Friderichssen) sebagai akibat terjadinya kerusakan endotel dan nekrosis pembuluh darah yang disebabkan oleh meningokokus.<br />
<object data="http://www.youtube.com/v/tAXnZUBQ4aE&hl=en_US&fs=1&" height="344" type="application/x-shockwave-flash" width="425"></object><br />
<strong><em></em></strong><br />
<span style="color: #00ccff;"><strong>Manifestasi klinis</strong></span><br />
Gejala meningitis diakibatkan dari infeksi dan peningkatan TIK :<br />
1. Sakit kepala dan <a href="http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/" style="color: #528e98; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;" target="_blank" title="demam">demam </a>(gejala awal yang sering)<br />
2. Perubahan pada <a href="http://nursingbegin.com/tingkat-kesadaran/" style="color: #528e98; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;" target="_blank" title="tingkat kesadaran">tingkat kesadara</a>n dapat terjadi letargik, tidak responsif, dan <a href="http://nursingbegin.com/pemeriksaan-gcs/" style="color: #528e98; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;" target="_blank" title="GCS">koma</a>.<br />
3. Iritasi meningen mengakibatkan sejumlah tanda sbb:<br />
a) Rigiditas nukal ( kaku leher ). Upaya untuk fleksi kepala mengalami kesukaran karena adanya spasme otot-otot leher.<br />
b) Tanda kernik positip: ketika pasien dibaringkan dengan paha dalam keadan fleksi kearah abdomen, kaki tidak dapat di ekstensikan sempurna.<br />
c) Tanda brudzinki : bila leher pasien di fleksikan maka dihasilkan fleksi lutut dan pinggul. Bila dilakukan fleksi pasif pada ekstremitas bawah pada salah satu sisi maka gerakan yang sama terlihat peda sisi ektremita yang berlawanan.<br />
4. Mengalami foto fobia, atau sensitif yang berlebihan pada cahaya.<br />
5. Kejang akibat area fokal kortikal yang peka dan peningkatan TIK akibat eksudat purulen dan edema serebral dengan tanda-tanda perubahan karakteristik tanda-tanda vital(melebarnya tekanan pulsa dan bradikardi), pernafasan tidak teratur, sakit kepala, muntah dan penurunan tingkat kesadaran.<br />
6. Adanya ruam merupakan ciri menyolok pada meningitis meningokokal.<br />
7. Infeksi fulminating dengan tanda-tanda septikimia : <a href="http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/" style="color: #528e98; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;" target="_blank" title="demam">demam </a>tinggi tiba-tiba muncul, lesi purpura yang menyebar, syok dan tanda koagulopati intravaskuler diseminata<br />
<span style="color: #00ccff;"><strong>Pemeriksaan Diagnostik</strong></span><br />
1. Analisis CSS dari fungsi lumbal :<br />
a) Meningitis bakterial : tekanan meningkat, cairan keruh/berkabut, jumlah sel darah putih dan protein meningkat glukosa meningkat, kultur positip terhadap beberapa jenis bakteri.<br />
b) Meningitis virus : tekanan bervariasi, cairan CSS biasanya jernih, sel darah putih meningkat, glukosa dan protein biasanya normal, kultur biasanya negatif, kultur virus biasanya dengan prosedur khusus.<br />
2. Glukosa serum : meningkat ( meningitis )<br />
3. LDH serum : meningkat ( meningitis bakteri )<br />
4. Sel darah putih : sedikit meningkat dengan peningkatan neutrofil ( infeksi bakteri )<br />
5. Elektrolit darah : abnormal .<br />
6. ESR/LED : meningkat pada meningitis<br />
7. Kultur darah/ hidung/ tenggorokan/ urine : dapat mengindikasikan daerah pusat infeksi atau mengindikasikan tipe penyebab infeksi<br />
8. MRI/ skan CT : dapat membantu dalam melokalisasi lesi, melihat ukuran/letak ventrikel; hematom daerah serebral, hemoragik atau tumor<br />
9. Ronsen dada/kepala/ sinus ; mungkin ada indikasi sumber infeksi intra kranial.<br />
<span style="color: #00ccff;"><strong>Komplikasi</strong></span><br />
1. Hidrosefalus obstruktif<br />
2. MeningococcL Septicemia ( mengingocemia )<br />
3. Sindrome water-friderichen (septik syok, DIC,perdarahan adrenal bilateral)<br />
4. SIADH ( Syndrome Inappropriate Antidiuretic hormone )<br />
5. Efusi subdural<br />
6. Kejang<br />
7. Edema dan herniasi serebral<br />
8. Cerebral palsy<br />
9. Gangguan mental<br />
10. Gangguan belajar<br />
11. Attention deficit disorder<br />
.<br />
<h2 style="color: #22e4d9; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: normal; text-align: left; text-decoration: none;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Asuhan Keperawatan Meningitis</strong></span></h2><span style="color: #00ccff;"><strong><em>1. </em></strong></span><strong><em><span style="color: #00ccff;">Pengkajian Klien Meningitis</span></em></strong><br />
a) Biodata klien<br />
b) Riwayat kesehatan yang lalu<br />
(1) Apakah pernah menderita penyait ISPA dan TBC ?<br />
(2) Apakah pernah jatuh atau trauma kepala ?<br />
(3) Pernahkah operasi daerah kepala ?<br />
c) Riwayat kesehatan sekarang<br />
(1) Aktivitas<br />
Gejala : Perasaan tidak enak (malaise). Tanda : ataksia, kelumpuhan, gerakan involunter.<br />
(2) Sirkulasi<br />
Gejala : Adanya riwayat kardiopatologi : endokarditis dan <a href="http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-infark-miokard-akut/" style="color: #528e98; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;" target="_blank" title="askep AMI">PJK</a>. Tanda : tekanan darah meningkat, nadi menurun, dan tekanan nadi berat, takikardi, disritmia.<br />
(3) Eliminasi<br />
Tanda : Inkontinensi dan atau retensi.<br />
(4) Makanan/cairan<br />
Gejala : Kehilangan nafsu makan, sulit menelan. Tanda : anoreksia, muntah, turgor kulit jelek dan membran mukosa kering.<br />
(5) Higiene<br />
Tanda : Ketergantungan terhadap semua kebutuhan perawatan diri.<br />
(6) Neurosensori<br />
Gejala : Sakit kepala, parestesia, terasa kaku pada persarafan yang terkena, kehilangan sensasi, hiperalgesia, kejang, diplopia, fotofobia, ketulian dan halusinasi penciuman. Tanda : letargi sampai kebingungan berat hingga koma, delusi dan halusinasi, kehilangan memori, afasia,anisokor, nistagmus,ptosis, kejang umum/lokal, hemiparese, tanda brudzinki positif dan atau kernig positif, rigiditas nukal, babinski positif,reflek abdominal menurun dan reflek kremastetik hilang pada laki-laki.<br />
<div class="wp-caption alignnone" id="attachment_1423" style="background-color: #f3f3f3; border-bottom-color: rgb(221, 221, 221); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-left-color: rgb(221, 221, 221); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(221, 221, 221); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(221, 221, 221); border-top-style: solid; border-top-width: 1px; margin-bottom: 10px; margin-left: 10px; margin-right: 10px; margin-top: 10px; padding-top: 4px; text-align: center; width: 403px;"><img alt="Tes Kernig dalam pengkajian meningitis" class="size-full wp-image-1423" height="257" src="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2010/01/tes-kernig.jpg" style="border-bottom-color: rgb(221, 200, 156); border-bottom-style: none; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-color: rgb(221, 200, 156); border-left-style: none; border-left-width: 0px; border-right-color: rgb(221, 200, 156); border-right-style: none; border-right-width: 0px; border-top-color: rgb(221, 200, 156); border-top-style: none; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" title="tes-kernig" width="393" /><div class="wp-caption-text" style="font-size: 11px; line-height: 17px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 4px; padding-right: 4px; padding-top: 0px;">Tes Kernig dalam pengkajian meningitis</div></div>(7) Nyeri/keamanan<br />
Gejala : sakit kepala(berdenyut hebat, frontal). Tanda : gelisah, menangis.<br />
(8) Pernafasan<br />
Gejala : riwayat infeksi sinus atau paru. Tanda : peningkatan kerja pernafasan.<br />
<span style="color: #00ccff;"><strong><em>2. </em></strong></span><strong><em><span style="color: #00ccff;">Diagnosa keperawatan Meningitis</span></em></strong><br />
a) Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi sehubungan dengan diseminata hematogen dari patogen<br />
b) Risiko tinggi terhadap perubahan serebral dan perfusi jaringan sehubungan dengan edema serebral, hipovolemia.<br />
c) Risisko tinggi terhadap trauma sehubungan dengan kejang umum/fokal, kelemahan umum, vertigo.<br />
d) Nyeri (akut) sehubungan dengan proses inflamasi, toksin dalam sirkulasi.<br />
e) Kerusakan mobilitas fisik sehubungan dengan kerusakan neuromuskular, penurunan kekuatan<br />
f) Anxietas berhubungan dengan krisis situasi, ancaman kematian.<br />
<span style="color: #00ccff;"><em>3. </em><strong><em>Intervensi Keperawatan Meningitis</em></strong></span><br />
<strong>a) Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi sehubungan dengan diseminata hematogen dari patogen.</strong><br />
<strong>Mandiri</strong><br />
<strong></strong><br />
<a name='more'></a><strong><br />
</strong><br />
<ul style="color: #131616; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Beri tindakan isolasi sebagai pencegahan</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Pertahan kan teknik aseptik dan teknik cuci tangan yang tepat.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Pantau suhu secara teratur</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Kaji keluhan nyeri dada, nadi yang tidak teratur demam yang terus menerus</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Auskultasi suara nafas ubah posisi pasien secara teratur, dianjurkan nfas dalam</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Cacat karakteristik urine (warna, kejernihan dan bau )</span></li>
</ul><strong>Kolaborasi</strong><br />
<ul style="color: #131616; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Berikan terapi antibiotik iv: penisilin G, ampisilin, klorampenikol, gentamisin.</span></li>
</ul><strong>b) Resiko tinggi terhadap perubahan cerebral dan perfusi jaringan sehubungan dengan edema serebral, hipovolemia.</strong><br />
<strong>Mandiri</strong><br />
<ul style="color: #131616; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Tirah baring dengan posisi kepala datar.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Pantau status neurologis.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Kaji regiditas nukal, peka rangsang dan kejang</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Pantau tanda vital dan frekuensi jantung, penafasan, suhu, masukan dan haluaran.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Bantu berkemih, membatasi batuk, muntah mengejan.</span></li>
</ul><strong>Kolaborasi</strong><br />
<ul style="color: #131616; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Tinggikan kepala tempat tidur 15-45 derajat.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Berikan cairan iv (larutan hipertonik, elektrolit ).</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Pantau BGA.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Berikan obat : steoid, clorpomasin, asetaminofen.</span></li>
</ul><strong>c) Resiko tinggi terhadap trauma sehubungan dengan kejang umum/vokal, kelemahan umum vertigo.</strong><br />
<strong>Mandiri</strong><br />
<ul style="color: #131616; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Pantau adanya kejang.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Pertahankan penghalang tempat tidur tetap terpasang dan pasang jalan nafas buatan.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Tirah baring selama fase akut kolaborasi berikan obat : venitoin, diaepam, venobarbital.</span></li>
</ul><strong>d) Nyeri (akut ) sehubungan dengan proses infeksi, toksin dalam sirkulasi.</strong><br />
<strong>Mandiri</strong><br />
<ul style="color: #131616; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Letakkan kantung es pada kepala, pakaian dingin di atas mata, berikan posisi yang nyaman kepala agak tinggi sedikit, latihan rentang gerak aktif atau pasif dan masage otot leher.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Dukung untuk menemukan posisi yang nyaman(kepala agak tingi).</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Berikan latihan rentang gerak aktif/pasif.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Gunakan pelembab hangat pada nyeri leher atau pinggul.</span></li>
</ul><strong>Kolaborasi</strong><br />
<ul style="color: #131616; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Berikan anal getik, asetaminofen, codein</span></li>
</ul><strong>e) Kerusakan mobilitas fisik sehubungan dengan kerusakan neuromuskuler.</strong><br />
<ul style="color: #131616; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Kaji derajat imobilisasi pasien.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Bantu latihan rentang gerak.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Berikan perawatan kulit, masase dengan pelembab.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Periksa daerah yang mengalami nyeri tekan, berikan matras udara atau air perhatikan kesejajaran tubuh secara fungsional.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Berikan program latihan dan penggunaan alat mobilisasi.</span></li>
</ul><strong>f) Perubahan persepsi sensori sehubungan dengan defisit neurologis</strong><br />
<ul style="color: #131616; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Pantau perubahan orientasi, kemamapuan berbicara,alam perasaaan, sensorik dan proses pikir.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Kaji kesadara sensorik : sentuhan, panas, dingin.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Observasi respons perilaku.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Hilangkan suara bising yang berlebihan.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Validasi persepsi pasien dan berikan umpan balik.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Beri kessempatan untuk berkomunikasi dan beraktivitas.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Kolaborasi ahli fisioterapi, terapi okupasi,wicara dan kognitif.</span></li>
</ul><strong>g) Ansietas sehubungan dengan krisis situasi, ancaman kematian.</strong><br />
<ul style="color: #131616; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Kaji status mental dan tingkat ansietasnya.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Berikan penjelasan tentang penyakitnya dan sebelum tindakan prosedur.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaan.</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #888888;">Libatkan keluarga/pasien dalam perawatan dan beri dukungan serta petunjuk sumber penyokong.</span></li>
</ul><strong><span style="color: #00ccff;">Evaluasi</span></strong><br />
<h5 style="color: #22e4d9; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; font-style: normal; font-weight: normal; text-align: left; text-decoration: none;"><strong>Hasil yang diharapkan</strong></h5>1. Mencapai masa penyembuhan tepat waktu, tanpa bukti penyebaran infeksi endogen atau keterlibatan orang lain.<br />
2. Mempertahankan tingkat kesadaran biasanya/membaik dan fungsi motorik/sensorik, mendemonstrasikan tanda-tanda vital stabil.<br />
3. Tidak mengalami kejang/penyerta atau cedera lain.<br />
4. Melaporkan nyeri hilang/terkontrol dan menunjukkan postur rileks dan mampu tidur/istirahat dengan tepat.<br />
5. Mencapai kembali atau mempertahankan posisi fungsional optimal dan kekuatan.<br />
6. Meningkatkan tingkat kesadaran biasanya dan fungsi persepsi.<br />
7. Tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang dan mengungkapkan keakuratan pengetahuan tentang situasi.<br />
<span style="color: #00ccff;"><strong>Daftar Pustaka</strong></span><br />
<div align="center"><strong></strong></div><div align="center"><strong></strong></div><ol type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Doenges, Marilyn E, dkk.(1999).<em>Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien</em>. Alih Bahasa, I Made Kariasa, N Made Sumarwati. Editor edisi bahasa Indonesia, Monica Ester, Yasmin asih. Ed.3. Jakarta : EGC.</li>
</ol>2. Harsono.(1996).<em>Buku Ajar Neurologi Klinis</em>.Ed.I.Yogyakarta : Gajah Mada University Press.<br />
3. Smeltzer, Suzanne C & Bare,Brenda G.(2001).<em>Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth</em>.Alih bahasa, Agung Waluyo,dkk.Editor edisi bahasa Indonesia, Monica Ester.Ed.8.Jakarta : EGC.<br />
4. Tucker, Susan Martin et al. <em>Patient care Standards : Nursing Process, diagnosis, And Outcome.</em> Alih bahasa Yasmin asih. Ed. 5. Jakarta : EGC; 1998.<br />
5. Price, Sylvia Anderson. <em>Pathophysiology : Clinical Concepts Of Disease Processes</em>. Alih Bahasa Peter Anugrah. Ed. 4. Jakarta : EGC; 1994.<br />
<em>6. </em>Long, Barbara C. perawatan Medikal Bedah : Suatu Pendekatan Proses Keperawatan. Bandung : yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan; 1996.-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-21245670608190030272011-01-13T04:54:00.000-08:002011-01-13T04:54:03.522-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA LUKA BAKAR<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSTq6eg5FiY8eycTXg2QyFq8RYBm1gG1JFRijrTIBxAPtCUlhHbGit0vkYT-7StL9QII5Y0qjg1p7sgLr0zyiyOqV9gHDZqtP7MV6G6iza_RgJlLMPy6cIzpxSm2MtRHdTXPTv8EfcvDGK/s1600-h/Luka+bakar.jpg" style="color: #de7008; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5164866878877191378" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSTq6eg5FiY8eycTXg2QyFq8RYBm1gG1JFRijrTIBxAPtCUlhHbGit0vkYT-7StL9QII5Y0qjg1p7sgLr0zyiyOqV9gHDZqtP7MV6G6iza_RgJlLMPy6cIzpxSm2MtRHdTXPTv8EfcvDGK/s320/Luka+bakar.jpg" style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; cursor: pointer; float: left; margin-bottom: 10px; margin-left: 0pt; margin-right: 10px; margin-top: 0pt;" /></a></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Definisi<o:p></o:p></span></b></span><br />
<div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Luka bakar (<i>combustio/burn</i>) adalah cedera (<i>injuri</i>) sebagai akibat kontak langsung<span> </span>atau terpapar dengan sumber-sumber panas (<i>thermal</i>), listrik (<i>electrict</i>), zat kimia (<i>chemycal</i>), atau radiasi (<i>radiation</i>) .<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Insiden<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Perawatan luka bakar mengalami perbaikan/kemajuan dalam dekade terakhir ini, yang mengakibatkan menurunnya angka kematian akibat luka bakar. Pusat-pusat perawatan luka bakar telah tersedia cukup baik, dengan anggota team yang menangani luka bakar terdiri dari berbagai disiplin yang saling bekerja sama untuk melakukan perawatan pada klien dan keluarganya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Di Amerika<span> </span>kurang lebih 2 juta penduduknya memerlukan pertolongan medik setiap tahunnya untuk injuri yang disebabkan karena luka bakar. 70.000 diantaranya dirawat di rumah sakit dengan injuri yang berat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Luka bakar merupakan penyebab kematian ketiga akibat kecelakaan pada semua kelompok umur. Laki-laki cenderung lebih sering mengalami luka bakar dari pada wanita, terutama pada orang tua atau lanjut usia ( diatas 70 th).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Etiologi<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Luka bakar dikategorikan menurut mekanisme injurinya meliputi :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Luka Bakar Termal<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Luka bakar thermal (panas) disebabkan oleh karena terpapar atau kontak dengan api, cairan panas atau objek-objek panas lainnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Luka Bakar Kimia<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Luka bakar chemical (kimia) disebabkan oleh kontaknya jaringan kulit dengan asam atau basa kuat. Konsentrasi zat kimia, lamanya kontak dan banyaknya jaringan yang terpapar menentukan<span> </span>luasnya injuri karena zat kimia ini. Luka bakar kimia dapat terjadi misalnya karena kontak dengan zat-zat pembersih yang sering dipergunakan untuk keperluan rumah tangga dan berbagai zat kimia yang digunakan dalam bidang industri, pertanian dan militer. Lebih dari 25.000 produk zat kimia diketahui dapat menyebabkan<span> </span>luka bakar kimia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Luka Bakar Elektrik<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 16px;">Luka bakar electric (listrik) disebabkan oleh panas yang digerakan dari energi listrik yang dihantarkan melalui tubuh. Berat ringannya luka dipengaruhi oleh lamanya kontak, tingginya voltage dan cara gelombang elektrik itu sampai mengenai tubuh.</span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Luka Bakar Radiasi<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"></span></b></div><a name='more'></a><b><br />
</b><br />
<div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Luka bakar radiasi disebabkan oleh terpapar dengan sumber radioaktif. Tipe injuri ini seringkali berhubungan dengan penggunaan radiasi ion pada industri atau dari sumber radiasi untuk keperluan terapeutik pada dunia kedokteran. Terbakar oleh sinar matahari akibat terpapar yang terlalu lama juga merupakan salah satu tipe luka bakar radiasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Faktor Resiko<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Data yang berhasil dikumpulkan oleh <i>Natinal Burn Information Exchange </i>menyatakan 75 % semua kasus injuri luka bakar, terjadi didalam lingkungan rumah. Klien dengan usia lebih dari 70 tahun<span> </span>beresiko tinggi untuk terjadinya luka bakar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt;">Efek Patofisiologi Luka Bakar<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Pada Kulit<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Perubahan patofisiologik yang terjadi pada kulit segera setelah luka bakar tergantung pada luas dan ukuran luka bakar. Untuk luka bakar yang kecil (smaller burns), respon tubuh bersifat lokal yaitu terbatas pada area yang mengalami injuri. Sedangkan pada luka bakar yang lebih luas misalnya 25 % dari total permukaan tubuh (<i>TBSA : total body surface area</i>) atau lebih besar, maka respon tubuh terhadap injuri dapat bersifat sistemik dan sesuai dengan luasnya injuri. Injuri luka bakar yang luas dapat mempengaruhi semua sistem utama dari tubuh, seperti :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Sistem kardiovaskuler<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Segera setelah injuri luka bakar, dilepaskan <i>substansi vasoaktif</i> (<i>catecholamine, histamin, serotonin, leukotrienes</i>, dan <i>prostaglandin</i>) dari jaringan yang mengalmi injuri. Substansi-substansi ini menyebabkan meningkatnya permeabilitas kapiler sehingga plasma merembes (to seep) kedalam sekitar jaringan. Injuri panas yang secara langsung mengenai pembuluh akan lebih meningkatkan permeabilitas kapiler. Injuri yang langsung mengenai memberan sel<span> </span>menyebabkan sodium masuk dan potassium keluar dari sel. Secara keseluruhan akan menimbulkan tingginya tekanan osmotik yang menyebabkan meningkatnya cairan intracellular dan interstitial dan<span> </span>yang dalam keadaan lebih lanjut menyebabkan kekurangan volume cairan intravaskuler. </span><span style="font-size: 12pt;">Luka bakar yang luas menyebabkan edema tubuh general baik pada area yang mengalami luka maupun jaringan yang tidak mengalami luka bakar dan terjadi penurunan sirkulasi volume darah intravaskuler. Denyut jantung meningkat sebagai respon terhadap pelepasan catecholamine dan terjadinya hipovolemia relatif, yang mengawali turunnya kardiac output. Kadar hematokrit meningkat yang menunjukan hemokonsentrasi dari pengeluaran cairan intravaskuler. Disamping itu<span> </span>pengeluaran cairan secara evaporasi melalui luka terjadi 4-20 kali<span> </span>lebih besar dari normal. Sedangkan pengeluaran cairan yang normal pada orang dewasa dengan suhu tubuh normal perhari adalah 350 ml. (lihat tabel 1)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-indent: 0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;">Tabel 1 : Rata-rata output cairan perhari untuk orang dewasa<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px;"><b><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 26.7pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 130.5pt;" valign="top" width="174"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: 12pt;">Rute<o:p></o:p></span></b></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 280.55pt;" valign="top" width="374"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span lang="PT-BR" style="font-size: 12pt;">Jumlah (ml) pada suhu normal<o:p></o:p></span></b></div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 130.5pt;" valign="top" width="174"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Urin<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Insensible losses:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.1pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Paru<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.1pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Kulit<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Keringat<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Feces<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 280.55pt;" valign="top" width="374"><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;"><span></span>1400<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;"><span></span>350<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;"><span></span>350<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;"><span></span>100<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;"><span></span><span></span>100<o:p></o:p></span></div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 130.5pt;" valign="top" width="174"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Total :<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 280.55pt;" valign="top" width="374"><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;"><span></span>2300<o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 40.5pt; text-align: justify; text-indent: -19.2pt;"><span style="font-size: 9pt;">Sumber :<span> </span>Adapted form A.C. Guyton, Textbook of medical physiology, 7th ed. (<st1:place st="on"><st1:city st="on">Philadelphia</st1:city></st1:place>: WB. Saunder Co., 1986) p. 383<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Keadaan ini dapat mengakibatkan penurunan pada perfusi organ. Jika ruang intravaskuler tidak diisi kembali dengan cairan intravena maka shock hipovolemik dan ancaman kematian bagi penderita luka bakar yang luas dapat terjadi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Kurang lebih 18-36 jam setelah luka bakar, permeabilitas kapiler menurun, tetapi tidak mencapai keadaan normal sampai 2 atau 3 minggu setelah injuri. Kardiac outuput kembali<span> </span>normal dan kemudian meningkat untuk memenuhi kebutuhan hipermetabolik tubuh kira-kira 24 jam setelah luka bakar. Perubahan pada kardiak output ini terjadi sebelum kadar volume sirkulasi intravena<span> </span>kembali menjadi normal. Pada awalnya terjadi kenaikan hematokrit yang kemudian menurun sampai di bawah normal dalam 3-4 hari setelah luka bakar karena kehilangan sel darah merah dan kerusakan yang terjadi pada waktu injuri. Tubuh kemudian mereabsorbsi cairan edema dan diuresis cairan dalam 2-3 minggu berikutnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Sistem Renal dan Gastrointestinal<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Respon tubuh pada mulanya adalah berkurangnya darah ke ginjal<span> </span>dan menurunnya GFR (glomerular filtration rate), yang menyebabkan oliguri. Aliran darah menuju usus juga berkurang, yang pada akhirnya dapat terjadi ileus intestinal dan disfungsi gastrointestia pada klien dengan luka bakar yang lebih dari 25 %.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Sistem Imun<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Fungsi sistem immune mengalami depresi. Depresi pada aktivitas lymphocyte, suatu penurunan dalam produksi immunoglobulin, supresi aktivitas complement dan perubahan/gangguan pada fungsi neutropil<span> </span>dan macrophage dapat terjadi pada klien yang mengalami luka bakar yang luas. Perubahan-perubahan ini meningkatkan resiko terjadinya infeksi dan sepsis yang mengancam kelangsungan hidup klien.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Sistem Respiratori<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Dapat mengalami<span> </span>hipertensi arteri pulmoner, mengakibatkan penurunan kadar oksigen arteri dan “<i>lung compliance</i>”.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><ol start="1" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-top: 0in;" type="a"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12pt;">Smoke Inhalation</span></i><span style="font-size: 12pt;">.<o:p></o:p></span></li>
</ol><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; margin-left: 0.25in; text-indent: 38.7pt;">Menghisap asap dapat mengakibatkan injuri pulmoner yang seringkali berhubungan dengan<span> </span>injuri akibat jilatan api. Kejadian injuri inhalasi ini<span> </span>diperkirakan lebih dari 30 % untuk injuri yang diakibatkan oleh api.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; margin-left: 0.25in; text-indent: 0.5in;">Manifestasi klinik yang dapat diduga dari injuri inhalasi meliputi adanya LB yang mengenai wajah, kemerahan dan pembengkakan pada oropharynx atau nasopharynx, rambut hidung yang gosong, agitasi atau kecemasan, tachipnoe, kemerahan pada selaput hidung, stridor, wheezing, dyspnea, suara serak, terdapat carbon dalam sputum, dan batuk. Bronchoscopy dan Scaning paru dapat mengkonfirmasikan diagnosis.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; margin-left: 0.25in; text-indent: 0.5in;">Patofisiologi pulmoner yang dapat terjadi pada injuri inhalasi berkaitan dengan<span> </span>berat dan tipe<span> </span>asap atau gas yang dihirup.<span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><ol start="2" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-top: 0in;" type="a"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Keracunan Carbon Monoxide.<o:p></o:p></span></li>
</ol><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; margin-left: 0.25in; text-indent: 0.5in;">CO merupakan produk yang sering dihasilkan bila suatu substansi organik terbakar. Ia merupakan gas yang tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa, yang dapat mengikat hemoglobin 200 kali lebih besar dari oksigen. Dengan terhirupnya CO, maka molekul oksigen digantikan dan CO secara reversibel berikatan dengan hemoglobin sehingga membentuk<span></span>carboxyhemoglobin (COHb). Hipoksia jaringan dapat terjadi akibat penurunan secara menyeluruh pada kemampuan pengantaran oksigen dalam darah. Kadar COHb dapat dengan mudah dimonitor melalui kadar serum darah. Manifestasi dari keracunan CO adalah sbb (lihat tabel 2) :</div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify; text-indent: 0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;">Tabel<span> </span>2 : Manifestasi klinik keracunan CO (Carbon Monoxida)<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify; text-indent: 0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 26.7pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 2.5in;" valign="top" width="240"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><st1:place st="on"><st1:city st="on"><b><span style="font-size: 12pt;">Kadar</span></b></st1:city><b><span style="font-size: 12pt;"> <st1:state st="on">CO</st1:state></span></b></st1:place><b><span style="font-size: 12pt;"> (%)<o:p></o:p></span></b></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 231.05pt;" valign="top" width="308"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: 12pt;">Manifestasi Klinik<o:p></o:p></span></b></div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 2.5in;" valign="top" width="240"><div class="MsoNormal" style="text-indent: 1.05in;"><span style="font-size: 12pt;"><span></span>5 – 10<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 1.05in;"><span style="font-size: 12pt;">11 – 20<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 1.05in;"><span style="font-size: 12pt;">21 – 30<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 1.05in;"><span style="font-size: 12pt;">31 – 40<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 1.05in;"><span style="font-size: 12pt;">41 – 50<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 89.1pt;"><span style="font-size: 12pt;">> 50<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 231.05pt;" valign="top" width="308"><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;">Gangguan tajam penglihatan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;">Nyeri kepala<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;">Mual, gangguan ketangkasan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;">Muntah, dizines, sincope<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;">Tachypnea, tachicardia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt;">Coma, mati<o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">Diambil dari Cioffi W.G., Rue L.W. (1991). </span><span style="font-size: 9pt;">Diagnosis and treatment of inhalation injuries. <i>Critical Care Clinics of <st1:place st="on">North America</st1:place></i>, 3(2), 195.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt;">Klasifikasi Beratnya Luka Bakar<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><span>1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Faktor yang mempengaruhi berat ringannya luka bakar<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Beberapa faktor yang mempengaruhi berat-ringannya injuri luka bakar antara lain kedalaman luka bakar, luas luka bakar, lokasi luka bakar, kesehatan umum, mekanisme injuri dan usia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 38.7pt;"><span style="font-size: 12pt;">Berikut ini akan dijelaskan sekilas tentang faktor-faktor tersebut di atas:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Kedalaman luka bakar<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 12pt;">Kedalaman luka bakar dapat dibagi ke dalam 4 kategori (lihat tabel 3) yang didasarkan pada elemen kulit yang rusak.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0in; padding-bottom: 1pt; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in;"><h3 style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #eeeeee; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #555555; font: normal normal bold 110%/normal Verdana, sans-serif; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 2px; padding-left: 2px; padding-right: 0px; padding-top: 2px;">Tabel 3 : Kedalaman Luka Bakar</h3></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span lang="IT" style="font-size: 12pt;"><span>1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><i><span lang="IT" style="font-size: 12pt;">Superficial</span></i></b><b><span lang="IT" style="font-size: 12pt;"> (derajat I)</span></b><span lang="IT" style="font-size: 12pt;">, dengan ciri-ciri sbb:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Hanya mengenai lapisan epidermis.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Luka tampak pink cerah sampai merah (eritema ringan sampai berat).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Kulit memucat bila ditekan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Edema minimal.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Tidak ada blister.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Kulit hangat/kering.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Nyeri / hyperethetic<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Nyeri berkurang dengan pendinginan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Discomfort berakhir kira-kira dalam waktu 48 jam.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Dapat sembuh spontan dalam 3-7 hari.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><i><span style="font-size: 12pt;">Partial thickness</span></i></b><b><span style="font-size: 12pt;"> (derajat II), </span></b><span style="font-size: 12pt;">dengan ciri sbb.:<b><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoBodyTextIndent2" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Partial tihckness dikelompokan menjadi 2, yaitu superpicial partial thickness<span> </span>dan deep partial thickness.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Mengenai epidermis dan dermis.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Luka tampak merah sampai pink<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Terbentuk blister<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Edema<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Nyeri<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Sensitif terhadap udara dingin<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Penyembuhan luka :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Superficial partial thickness<span> </span>: 14 - 21 hari<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Deep partial thickness<span> </span></span><span style="font-size: 18pt;"><span></span></span><span style="font-size: 12pt;">:<span> </span>21 - 28 hari<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px;"><span lang="SV">(Namun demikian penyembuhannya bervariasi tergantung dari kedalaman dan ada tidaknya infeksi).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><i><span style="font-size: 12pt;">Full thickness</span></i></b><b><span style="font-size: 12pt;"> (derajat III)<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Mengenai semua lapisan kulit, lemak subcutan dan dapat juga mengenai permukaan otot, dan persarafan dan pembuluh darah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Luka tampak bervariasi dari berwarna putih, merah sampai dengan coklat atau hitam.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Tanpa ada blister.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Permukaan luka kering dengan tektur kasar/keras.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Edema.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Sedikit nyeri atau bahkan tidak ada rasa nyeri.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Tidak mungkin terjadi penyembuhan luka secara spontan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Memerlukan skin graft.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Dapat terjadi scar hipertropik dan kontraktur jika tidak dilakukan tindakan preventif.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><i><span style="font-size: 12pt;">Fourth degree </span></i></b><b><span style="font-size: 12pt;">(derajat IV)<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 57.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI" style="font-size: 12pt;">Mengenai semua lapisan kulit, otot dan tulang.<o:p></o:p></span></div><div style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0in; padding-bottom: 1pt; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in;"><div class="MsoNormal" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in; text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Luas luka bakar<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 12pt;">Terdapat beberapa metode untuk menentukan luas luka bakar meliputi (1)<i>rule of nine,</i> (2) <st1:city st="on"><st1:place st="on"><i>Lund</i></st1:place></st1:city><i> and Browder</i>, dan (3) <i>hand palm</i>. Ukuran luka bakar dapat ditentukan dengan menggunakan salah satu dari metode tersebut. Ukuran luka bakar ditentukan dengan prosentase dari permukaan tubuh yang terkena luka bakar. Akurasi dari perhitungan bervariasi menurut metode yang digunakan dan pengalaman seseorang dalam menentukan luas luka bakar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 12pt;">Metode <i>rule of nine</i> mulai diperkenalkan sejak tahun 1940-an sebagai suatu alat pengkajian yang cepat untuk menentukan perkiraan ukuran / luas luka bakar. Dasar dari metode ini adalah bahwa tubuh di bagi kedalam bagian-bagian anatomic, dimana setiap bagian mewakili 9 % kecuali daerah genitalia 1 % (lihat gambar 1).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 12pt;">Pada metode <i>Lund and Browder</i> merupakan modifikasi dari persentasi bagian-bagian tubuh menurut usia, yang dapat memberikan perhitungan yang lebih akurat tentang luas luka bakar (lihat gambar 2 atau tabel 2).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 12pt;">Selain dari kedua metode tersebut di atas, dapat juga digunakan cara lainnya yaitu mengunakan metode <i>hand palm</i>. Metode<i> </i>ini adalah cara menentukan luas atau persentasi luka bakar dengan menggunakan telapak tangan. Satu telapak tangan mewakili 1 % dari permukaan tubuh yang mengalami luka bakar.<o:p></o:p></span></div><h1 style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: orangered; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-color: rgb(158, 82, 5); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-top-color: rgb(255, 69, 0); border-top-style: solid; border-top-width: 9px; color: snow; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font: normal normal bold 266%/normal Verdana, sans-serif; line-height: normal; margin-bottom: 8px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 31px; padding-right: 0px; padding-top: 18px; text-indent: 21.3pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"><br />
</span></h1><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 26.7pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 184.25pt;" valign="top" width="246"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 31.1pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 195.7pt;" valign="top" width="261"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><span>c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Lokasi luka bakar (bagian tubuh yang terkena)<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Berat ringannya luka bakar dipengaruhi pula oleh lokasi luka bakar. Luka bakar yang mengenai kepala, leher dan dada seringkali berkaitan dengan komplikasi pulmoner. Luka bakar yang menganai wajah seringkali menyebabkan abrasi kornea. Luka bakar yang mengenai lengan dan persendian seringkali membutuhkan terapi fisik dan occupasi dan dapat menimbulkan implikasi terhadap kehilangan waktu bekerja dan atau ketidakmampuan untuk bekerja secara permanen. Luka bakar yang mengenai daerah perineal dapat terkontaminasi oleh urine atau feces. Sedangkan luka bakar yang mengenai<span> </span>daerah torak<span> </span>dapat menyebabkan tidak adekwatnya ekspansi dinding dada dan terjadinya insufisiensi pulmoner.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Kesehatan umum<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Adanya kelemahan jantung, penyakit pulmoner, endocrin dan penyakit-penyakit ginjal, khususnya diabetes, insufisiensi kardiopulmoner, alkoholisme dan gagal ginjal, harus diobservasi karena semua itu akan mempengaruhi respon klien terhadap injuri dan penanganannya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Angka kematian pada klien yang memiliki penyakit jantung<span> </span>adalah 3,5 - 4 kali lebih tinggi dibandingkan klien luka bakar yang tidak menderita penyakit jantung. Demikian pula klien luka bakar yang juga alkolism 3 kali lebih tinggi angka kematiannya dibandingkan<span> </span>klien luka bakar yang nonalkoholism. Disamping itu juga klien alkoholism yang terkena luka bakar masa hidupnya akan lebih lama berada di rumah sakit, artinya penderita luka bakar yang juga alkoholism akan lebih lama hari rawatnya di rumah sakit.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme injuri<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme injury merupakan faktor lain yang digunakan untuk menentukan berat ringannya luka bakar. Secra umum luka bakar yang juga mengalami injuri inhalasi<span> </span>memerlukan perhatian khusus.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Pada luka bakar elektrik, panas yang dihantarkan melalui tubuh, mengakibatkan kerusakan jaringan internal. Injury pada kulit mungkin tidak begitu berarti akan tetapi kerusakan otot dan jaringan lunak lainnya dapat terjad lebih luas, khususnya bila<span> </span>injury elektrik dengan voltage tinggi. Oleh karena itu voltage, tipe arus (direct atau alternating), tempat kontak, dan lamanya kontak adalah sangat penting untuk diketahui dan diperhatikan<span> </span>karena dapat mempengaruhi morbiditi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><i><span style="font-size: 12pt;">Alternating current (AC)</span></i><span style="font-size: 12pt;"> lebih berbahaya dari pada <i>direct current (DC)</i>. Ini seringkali berhubungan dengan terjadinya kardiac arrest (henti jantung), fibrilasi ventrikel, kontraksi otot tetani, dan fraktur kompresi tulang-tulang panjang atau vertebra.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Pada luka bakar karena zat kimia<span> </span>keracunan sistemik akibat absorbsi oleh kulit dapat terjadi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Usia<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Usia klien mempengaruhi berat ringannya luka bakar.<span> </span>Angka kematiannya (<i>Mortality rate</i>) cukup tinggi pada anak yang berusia kurang dari 4 tahun, terutama pada kelompok usia 0-1 tahun dan klien yang berusia di atas 65 th.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Tingginya statistik mortalitas dan morbiditas pada orang tua yang terkena luka bakar<span> </span>merupakan akibat kombinasi dari berbagai gangguan fungsional (seperti lambatnya bereaksi, gangguan dalam menilai, dan menurunnya kemampuan mobilitas), hidup sendiri,<span> </span>dan bahaya-bahaya lingkungan lainnya. Disamping itu juga mereka lebih rentan terhadap injury luka bakar karena kulitnya menjadi lebih tipis, dan terjadi athropi pada bagian-bagian kulit lain. Sehingga situasi seperti ketika mandi dan memasak dapat menyebabkan terjadinya luka bakar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><span>2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Kategori berat luka bakar menurut ABA<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Perkumpulan Luka Bakar America (<i>American Burn Asociation/ABA</i>) mempublikasikan petunjuk tentang klasifikasi beratnya luka bakar. Perkumpulan itu mengklasifikasikan beratnya luka bakar ke dalam 3 kategori, dengan petunjuknya seperti tampak dalam tabel berikut :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0in; padding-bottom: 1pt; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in;"><h2><span lang="SV">Tabel 4 :<span> </span>Petunjuk klasifikasi beratnya luka bakar menurut ABA<o:p></o:p></span></h2></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify; text-indent: 21.3pt;"><b><span style="font-size: 12pt;">Luka Bakar Berat<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">25 % pada orang dewasa<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">25 % pada anak dengan usia kurang dari 10 tahun<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">20 % pada orang dewasa dengan usia lebih dari 40 tahun<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Luka mengenai wajah, mata, telinga, lengan, kaki, dan perineum yang<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">mengakibatkan gangguan fungsional atau kosmetik atau menimbulkan disabiliti.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">LB karena listrik voltage tinggi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Semua LB dengan yang disertai injuri inhalasi atau truma yang berat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify; text-indent: 21.3pt;"><b><span style="font-size: 12pt;">Luka Bakar Sedang<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">15-25 % mengenai orang dewasa<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI" style="font-size: 12pt;">10-20 % pada anak usia kurang dari 10 tahun<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">10-20 % pada orang dewasa usia lebih dari 40 tahun<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;"><></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span></span></span><b><span style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify; text-indent: 0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;">Luka Bakar Ringan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;"><></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;"><><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span><</span></span><span style="font-size: 12pt;"> 10 th<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;"><><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>></span></span><span style="font-size: 12pt;"> 40 th<o:p></o:p></span></span></div><div style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; margin-right: 0in; padding-bottom: 1pt; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in;"><div class="MsoNormal" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; margin-left: 0.25in; padding-bottom: 0in; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Tidak ada resiko gangguan kosmetik atau fungsional atau disabiliti.<o:p></o:p></span></div></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -17.45pt;"><span style="font-size: 9pt;">Dari American Burn Association. (1984). Guidelines for service standars and severity classification in the treatment of burn injury. <i>Bulletin of the <st1:place st="on"><st1:placename st="on">American</st1:placename> <st1:placetype st="on">College</st1:placetype></st1:place> of Surgeons, 69</i>(10), 24-28.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div><h4 style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></h4><h4 style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt;">Management<o:p></o:p></span></h4><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Berbagai macam respon sistem organ yang terjadi setelah mengalami luka bakar menuntut perlunya pendekatan antar disiplin. Perawat bertanggung jawab untuk mengembangkan rencana perawatan yang didasarkan pada pengkajian<span> </span>data yang merefleksikan kebutuhan fisik dan psikososial klien dan keluarga atau orang lain yang dianggap penting.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Diagnosa keperawatan, tujuan dan intervensinya dapat dilihat pada rencana perawatan di halaman lainnya. </span><span lang="ES" style="font-size: 12pt;">Secara klinis klien luka bakar dapat dibagi kedalam 3 fase, yaitu : 1) Fase emergent dan resusitasi 2) Fase acut<span> </span>dan 3) Fase Rehabilitasi.</span><span style="font-size: 12pt;">Berikut ini akan diuraikan sekilas tentang fase tsb.:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Fase Emergent (Resusitasi)<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Fase emergensi dimulai pada saat terjadinya injury dan diakhiri dengan membaiknya permeabilitas kapiler, yang biasanya terjadi pada 48-72 jam setelah injury. Tujuan utama pemulihan selama fase ini adalah untuk mencegah shock hipovolemik dan memelihara fungsi dari organ vital. Yang termasuk ke dalam fase emergensi adalah <b>(a)</b><b>perawatan sebelum di rumah sakit, (b) penanganan di bagian emergensi</b> dan <b>(c)</b><b>periode resusitasi</b>. Hal tersebut akan dibahas berikut ini :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Perawatan sebelum di rumah sakit (<i>pre-hospital care</i>)<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Perawatan sebelum klien dibawa ke rumah sakit<span> </span>dimulai pada tempat kejadian luka bakar dan berakhir ketika sampai di institusi pelayanan emergensi. Pre-hospital care dimulai dengan memindahkan/menghindarkan klien dari sumber penyebab LB dan atau menghilangkan sumber panas (lihat tabel).<o:p></o:p></span></div><div style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; margin-right: 0in; padding-bottom: 1pt; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in;"><h2 style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in;">Tabel 5 : Petunjuk perawatan klien luka bakar sebelum di rumah sakit</h2></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt;"><span>1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Jauhkan penderita dari sumber LB<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Padamkan pakaian yang terbakar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Hilangkan zat kimia penyebab LB<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Siram dengan air sebanyak-banyaknya bila karena zat kimia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Matikan listrik atau buang sumber listrik dengan menggunakan objek yang kering dan tidak<span> </span>menghantarkan arus (nonconductive)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt;"><span>2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Kaji ABC (airway, breathing, circulation):<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Perhatikan jalan nafas (airway)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Pastikan pernafasan (breathibg) adekwat<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Kaji sirkulasi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt;"><span>3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Kaji trauma yang lain<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt;"><span>4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Pertahankan panas tubuh<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span lang="FI" style="font-size: 12pt;"><span>5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI" style="font-size: 12pt;">Perhatikan kebutuhan untuk pemberian cairan intravena<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt;"><span>6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Transportasi (segera kirim klien ka rumah sakit)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; margin-right: 0in; padding-bottom: 0in; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 1pt;"><div class="MsoNormal" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; margin-left: 0.25in; padding-bottom: 0in; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">Diambil dari Trunkey, D.D. (1983). </span><span style="font-size: 9pt;">Transporting<span> </span>the critically burned patient. In T.L. Wachtel, et al. (Eds):<i>Current Topics In Burn Care</i>, <st1:city st="on">Rockville</st1:city>, <st1:state st="on">MD</st1:state>: <st1:place st="on">Aspen</st1:place> Publications.<span></span><o:p></o:p></span></div></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Penanganan dibagian emergensi<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; margin-left: 0.25in; text-indent: 0.5in;">Perawatan di bagian emergensi merupakan kelanjutan dari tindakan yang telah diberikan pada waktu kejadian. Jika pengkajian dan atau penanganan yang dilakukan tidak adekuat, maka pre hospital care di berikan di bagian emergensi.<span> </span>Penanganan luka (debridemen dan pembalutan) tidaklah diutamakan bila<span> </span>ada masalah-masalah lain yang mengancam kehidupan klien, maka masalah inilah yang harus diutamakan</div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><i><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span>(1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;">Penanganan Luka Bakar Ringan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; margin-left: 0.25in; text-indent: 0.5in;">Perawatan klien dengan LB ringan seringkali diberikan dengan pasien rawat jalan. Dalam membuat keputusan apakah klien dapat dipulangkan atau tidak adalah dengan memperhatiakn antara lain 1) kemampuan klien untuk dapat menjalankan atau mengikuti intruksi-instruksi dan kemampuan<span> </span>dalam melakukan perawatan secara mandiri (<i>self care</i>), 2) lingkungan rumah. Apabila klien mampu mengikuti instruksi dan perawatan diri serta lingkungan di rumah mendukung terjadinya pemulihan maka klien dapat dipulangkan.</div><div class="MsoBodyText" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; margin-left: 0.25in; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV">Perawatan di bagian emergensi terhadap luka bakar minor meliputi : menagemen nyeri, profilaksis tetanus, perawatan luka tahap awal dan pendidikan kesehatan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt;"><span>a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Managemen nyeri<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; text-indent: 0.5in;">Managemen nyeri seringkali dilakukan dengan pemberian dosis ringan morphine atau meperidine dibagian emergensi. Sedangkan analgetik oral diberikan untuk digunakan oleh pasien rawat jalan.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt;"><span>b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Profilaksis tetanus<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-indent: 0.5in;">Petunjuk untuk pemberian profilaksis tetanus adalah sama pada penderita LB baik yang ringan maupun tipe injuri lainnya. Pada klien yang pernah mendapat imunisasi tetanus tetapi tidak dalam waktu 5 tahun terakhir dapat diberikan boster tetanus toxoid. Untuk klien yang tidak diimunisasi dengan tetanus human immune globulin dan karenanya harus diberikan tetanus toxoid yang pertama dari serangkaian pemberian imunisasi aktif dengan tetanus toxoid.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt;"><span>c)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Perawatan luka awal<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Perawatan luka untuk LB ringan terdiri dari membersihkan luka (<i>cleansing</i>) yaitu debridemen jaringan yang mati; membuang zat-zat yang merusak (zat kimia, tar, dll); dan pemberian/penggunaan krim atau salep antimikroba topikal dan balutan secara steril. Selain itu juga perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan tentang perawatan luka di rumah dan manifestasi klinis dari infeksi<span></span>agar klien dapat segera mencari pertolongan. Pendidikan lain yang diperlukan adalah tentang pentingnya melakukan latihan ROM (<i>range of motion</i>) secara aktif<span></span>untuk mempertahankan fungsi sendi agar tetap normal dan untuk menurunkan pembentukan edema dan kemungkinan terbentuknya scar. </span><span lang="ES" style="font-size: 12pt;">Dan perlunya evaluasi atau penanganan follow up juga harus dibicarakan dengan klien pada waktu itu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt;"><span>d)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Pendidikan / penyuluhan kesehatan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt;">Pendidikan tentang perawatan luka, pengobatan, komplikasi,<span> </span>pencegahan komplikasi, diet,<span> </span>berbagai fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat yang dapat di kunjungi jika memmerlukan bantuan dan informasi lain yang relevan perlu dilakukan agar klien dapat menolong dirinya sendiri.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt;">(2) Penanganan Luka Bakar Berat.<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; margin-left: 0.25in; text-indent: 0.5in;">Untuk klien dengan luka yang luas, maka penanganan pada bagian emergensi akan meliputi reevaluasi <i>ABC</i> (jalan nafas, kondisi pernafasan,<span> </span>sirkulasi ) dan trauma lain yang<span></span>mungkin terjadi; resusitasi cairan (penggantian cairan yang hilang); pemasangan kateter urine; pemasangan <i>nasogastric tube </i>(<i>NGT</i>); pemeriksaan <i>vital signs</i> dan laboratorium; management nyeri; propilaksis tetanus; pengumpulan data; dan perawatan luka.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; margin-left: 0.25in; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV">Berikut adalah penjelasan dari tiap-tiap penanganan tersebut, yakni sebagai berikut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><span>a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Reevaluasi jalan nafas, kondisi pernafasan,<span> </span>sirkulasi dan trauma lain yang<span> </span>mungkin terjadi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Menilai kembali keadaan jalan nafas, kondisi pernafasan, dan sirkulasi unutk lebih memastikan ada tidaknya kegawatan dan untuk memastikan penanganan secara dini. Selain itu melakukan pengkajian ada tidaknya trauma lain yang menyertai cedera luka bakar seperti patah tulang, adanya perdarahan dan lain-lain perlu dilakukan agar dapat dengan segera diketahui dan ditangani.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><span>b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Resusitasi cairan (penggantian cairan yang hilang)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV">Bagi klien dewasa dengan luka bakar lebih dari 15 %, maka resusitasi cairan intravena umumnya diperlukan. Pemberian intravena perifer dapat diberikan melaui kulit yang tidak terbakar pada bagian proximal dari ekstremitas yang terbakar. Sedangkan untuk klien yang mengalami luka bakar yang cukup luas atau pada klien dimana tempat-tempat untuk pemberian intravena perifer terbatas, maka dengan pemasangan kanul (<i>cannulation</i>) pada vena central (seperti subclavian, jugular internal atau eksternal, atau femoral) oleh dokter mungkin diperlukan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV">Luas atau persentasi luka bakar harus ditentukan dan kemudian dilanjutkan dengan resusitasi cairan. Resusitasi cairan dapat menggunakan berbagai formula yang<span> </span>telah dikembangkan seperti pada tabel 6 tentang formula resusitasi cairan berikut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><h2 style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 78pt; text-indent: -42pt;"><span lang="SV" style="font-weight: normal;">Tabel 6 : Formula resusitasi cairan yang digunakan dalam perawatan luka bakar<o:p></o:p></span></h2><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: Arial; font-size: 8pt;"><span></span><o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 40.85pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 42.55pt;" valign="top" width="57"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div></td><td colspan="3" style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 163pt;" valign="top" width="217"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">24 jam pertama</div></td><td colspan="4" style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 191.35pt;" valign="top" width="255"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">24 jam kedua</div></td></tr>
<tr style="height: 12.5pt;"><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 42.55pt;" valign="top" width="57"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="color: black;">Formula<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 63pt;" valign="top" width="84"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="color: black;">Elektrolit<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 58.5pt;" valign="top" width="78"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="color: black;"><span></span>Koloid<o:p></o:p></span></div></td><td colspan="2" style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 41.8pt;" valign="top" width="56"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="color: black;">Dextros<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 75.2pt;" valign="top" width="100"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="color: black;">Elektrolit<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 76.5pt;" valign="top" width="102"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="color: black;">Koloid<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 39.35pt;" valign="top" width="52"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="color: black;">Dextros<o:p></o:p></span></div></td></tr>
<tr style="height: 12.5pt;"><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 42.55pt;" valign="top" width="57"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">Evans</span><span style="color: black; font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 63pt;" valign="top" width="84"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">Normal saline<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">1 ml/kg/%<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 58.5pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">1 ml/kg/%<o:p></o:p></span></div></td><td colspan="2" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 41.8pt;" valign="top" width="56"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">2000 ml<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 75.2pt;" valign="top" width="100"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">0,5 kebutuhan 24 jam I<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 76.5pt;" valign="top" width="102"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">0,5 kebutuhan 24 jam I<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 39.35pt;" valign="top" width="52"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">2000 ml<o:p></o:p></span></div></td></tr>
<tr style="height: 12.5pt;"><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 42.55pt;" valign="top" width="57"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">Brooke</span><span style="color: black; font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 63pt;" valign="top" width="84"><div class="MsoNormal"><span style="color: black; font-family: Arial;">RL<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">1,5 ml/kg/%</span><span style="color: black; font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 58.5pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">0,5 ml/kg/%</span><span style="color: black; font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div></td><td colspan="2" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 41.8pt;" valign="top" width="56"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">2000 ml</span><span style="color: black; font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 75.2pt;" valign="top" width="100"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">0,5-0,75 kebutuh-an 24 jam I</span><span style="color: black; font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 76.5pt;" valign="top" width="102"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">0,5-0,75 kebutuh-<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">an 24 jam I</span><span style="color: black; font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 39.35pt;" valign="top" width="52"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">2000 ml</span><span style="color: black; font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div></td></tr>
<tr style="height: 12.5pt;"><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 42.55pt;" valign="top" width="57"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black;">Modifi-kasi Brooke<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 63pt;" valign="top" width="84"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">RL<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">2 ml/kg/%<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 58.5pt;" valign="top" width="78"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td><td colspan="2" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 41.8pt;" valign="top" width="56"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 75.2pt;" valign="top" width="100"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 76.5pt;" valign="top" width="102"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">0,3-0,5 ml/kg/%<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 39.35pt;" valign="top" width="52"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td></tr>
<tr style="height: 12.5pt;"><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 42.55pt;" valign="top" width="57"><div class="MsoNormal"><st1:place st="on"><span style="color: black;">Parkland</span></st1:place><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 63pt;" valign="top" width="84"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">RL<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">4 ml/kg/%<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 58.5pt;" valign="top" width="78"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td><td colspan="2" style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 41.8pt;" valign="top" width="56"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 75.2pt;" valign="top" width="100"><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 76.5pt;" valign="top" width="102"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">0,3-0,5 ml/kg/%<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; height: 12.5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 1.5pt; padding-right: 1.5pt; padding-top: 0in; width: 39.35pt;" valign="top" width="52"><div class="MsoNormal"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="color: black;">2000 ml<o:p></o:p></span></div></td></tr>
<tr height="0"><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium;" width="57"><br />
</td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium;" width="84"><br />
</td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium;" width="78"><br />
</td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium;" width="55"><br />
</td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium;" width="0"><br />
</td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium;" width="100"><br />
</td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium;" width="102"><br />
</td><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium;" width="52"><br />
</td></tr>
</tbody></table><div class="MsoBodyText2" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 56.7pt; text-indent: -21.25pt;"><span lang="IT">Diambil dari Rue, L.W. & Cioffi, W.G. (1991). </span>Resuscitation of thermally injured patients. Critical Care Nursing Clinics of North America, 3(2),185; and Wachtel & Fortune (1983), Fluid resuscitation for burn shock. In T.L. Wachtel et al (Eds.), Current topic in burn care (p. 44). <st1:place st="on"><st1:city st="on">Rockville</st1:city>,<st1:state st="on">MD</st1:state></st1:place>: Aspen Publisher, Inc.</div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Periode resuscitasi dimulai dengan tindakan resusitasi cairan dan diakhiri bila integritas kapiler kembali mendekati keadaan normal dan perpindahan cairan yang banyak mengalami penurunan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Resusitasi cairan dimulai untuk meminimalkan efek yang merusak dari perpindahan cairan. Tujuan resuscitasi cairan adalah untuk mempertahankan ferfusi organ vital serta menghindari komlikasi terapi yang tidak adekuat atau berlebihan. Terdapat beberapa formula yang digunakan untuk menghitung kebutuhan cairan seperti tampak dalam tabel diatas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Banyaknya/jumlah cairan yang pasti didasarkan pada berat badan klien dan luasnya injury luka bakar. Faktor lain yang menjadi pertimbangan meliputi adalah adanya inhalasi injuri, keterlambatan resusitasi awal, atau kerusakan jaringan yang lebih dalam. Faktor-faktor ini cenderung meningkatkan jumlah/banyaknya cairan intravena yang dibutuhkan untuk resusitasi adekuat di atas jumlah yang telah dihitung. Dengan pengecualian pada formula Evan dan Brooke, cairan yang mengandung colloid tidak diberikan selama periode ini karena perubahan-perubahan pada permeabilitas kapiler yang menyebabkan kebocoran cairan yang banyak mengandung protein kedalam ruang interstitial, sehingga meningkatkan pembentukan edema. Selama 24 jam kedua setelah luka bakar, larutan yang mengandung colloid dapat diberikan, dengan dextrose 5% dan air dalam jumlah yang bervariasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Sangat penting untuk diingat bahwa senmua formula resusitasi yang ada hanyalah sebagai alat bantu dan harus disesuaikan dengan respon fisiologis klien. Keberhasilan atau keadekuatan resusitasi cairan pada orang dewasa ditandai dengan stabilnya vital signs, adekuatnya output urine, dan nadi perifer yang dapat diraba.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>c)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pemasangan kateter urine<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pemasangan kateter harus dilakukan untuk mengukur produksi urine setiap jam. Output urine merupakan indikator yang reliable untuk menentukan keadekuatan dari resusitasi cairan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>d)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pemasangan <i>nasogastric tube </i>(<i>NGT</i>)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pemasangan NGT bagi klien LB 20 % -25 % atau lebih perlu dilakukan untuk mencegah emesis dan mengurangi resiko terjadinya aspirasi. Disfungsi ganstrointestinal akibat dari ileus dapat terjadi umumnya pada klien tahap dini setelah luka bakar. Oleh karena itu semua pemberian cairan melalui oral harus dibatasi pada waktu itu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>e)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pemeriksaan <i>vital signs</i> dan laboratorium<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Vital signs merupakan informasi yang penting<span> </span>sebagai data tambahan untuk menentukan adekuat tidaknya resuscitasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pemeriksaan laboratorium dasar akan meliputi pemeriksaan gula darah, BUN (blood ures nitrogen), creatini, elektrolit serum, dan kadar hematokrit. Kadar gas darah arteri (analisa gas darah), COHb juga harus diperiksa, khususnya jika terdapat injuri inhalasi. Tes-tes laboratorium lainnya adalah pemeriksaan x-ray untuk mengetahui adanya fraktur atau trauma lainnya mungkin perlu dilakukan jika dibutuhkan. Monitoring EKG terus menerus haruslah dilakukan pada semua klien dengan LB berat, khususnya jika disebabkan oleh karena listrik dengan voltase tinggi, atau pada klien yang mempunyai riwayat iskemia jantung atau dysrhythmia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>f)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Management nyeri<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Penanganan nyeri dapat dicapai melalui pemberian obat narcotik intravena, seperti morphine. Pemberian melalui intramuskuler atai subcutan tidak dianjurkan<span> </span>karena absorbsi dari jaringan lunak tidak cukup baik selama periode ini bila hipovolemia dan perpindhan cairan yang banyak masih terjadi. Demikian juga pemberian obat-obatan untuk mengatasi secara oral tidak dianjurkan karena adanya disfungsi gastrointestial.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>g)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Propilaksis tetanus<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Propilaksis tetanus pada klien LB adalah sama, baik pada luka bakar berat maupun luka bakar yang ringan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>h)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pengumpulan data<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pengumpulan data merupakan tanggung jawab yang sangat penting bagi team yang berada di ruang emergensi. </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kepada klien atau yang lainnya perlu ditanyakan tentang kejadian kecelakaan LB tersebut. Informasi yang diperlukan meliputi waktu injuri,<span> </span>tingkat kesadaran pada waktu kejadian, apakah ketika injuri terjadi klien berada di ruang tertutup atau terbuka, adakah truma lainya, dan bagaimana mekanisme injurinya. Jika klien terbakar karena zat kimia, tanyak tentang zat kimia apa yang menjadi penyebabnya, konsentrasinya, lamanya terpapar dan apakah<span> </span>dilakuak irigari segera setelah injuri. Sedangkan jika klien menderita LB karena elektrik, maka perlu ditanyakan tentang sumbernya, tipe arus dan voltagenya yang dapat digunakan untuk menentukan luasnya injuri. Informasi lain yang diperlukan adalah tentang riwayat kesehatan klien masa lalu seperti kesehatan umum klien. Informasi yang lebih khusus adalah berkaitan dengan penyakit-penyakit jantung, pulmoner, endokrin dan penyakit ginjal karena itu semua mempunyai implikasi terhadap treatment. Disamping itu perlu pula diketahui tentang riwayat alergi klien, baik terhadap obat maupun yang lainnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>i)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Perawatan luka<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Luka yang mengenai sekeliling ekstremitas<span> </span>dan torak dapat mengganggu sirkulasi dan respirasi, oleh karena itu harus mendapat perhatian. Komplikasi ini lebih mudah terjadi selama resusitasi, bila cairan berpindah ke dalam jaringan interstitial berada pada puncaknya. Pada LB yang mengenai sekeliling ekstremitas, maka meninggikan bagian ekstremitas diatas jantung akan membantu menurunkan edema dependen; walaupun demikian gangguan sirkulasi masih dapat terjadi. Oleh karena pengkajian yang sering terhadap perfusi ekstremitas bagian distal sangatlah penting untuk dilakukan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Escharotomy merupakan tindakan yang tepat untuk masalah gangguan sirkulasi karena LB yang melingkari bagian tubuh. Seorang dokter melaukan insisi terhadap eschar yang akan mengurangi/menghilangkan konstriksi sirkulasi. Umumnya dilakukan ditempat tidur klien dan tanpa menggunakan anaetesi karena eschar tidak berdarah dan tidak nyeri. Namun jaringan yang masih hidup dibawah luka dapat berdarah. Jika perfusi jaringan adekuat tidak berhasil, maka dapat dilakukan fasciotomy. Prosedur ini adalah menginsisi fascia, yang dilakukan di ruang operasi dengan menggunakan anestesi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Demikian juga, escharotomy dapat dilakukan pada luka bakar yang mengenai torak untuk memperbaiki ventilasi. Setelah dilakukan tindakan escharotomy, maka perawat perlu melakukan monitoring terhadap perbaikan ventilasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span></span>Perawatan luka dibagian emergensi terdiri-dari penutupan luka dengan sprei kering, bersih dan baju hangat untuk memelihara panas tubuh. Klien dengan luka bakar yang mengenai kepala dan wajah diletakan pada posisi kepala elevasi dan semua ekstremitas yang terbakar dengan menggunakan bantal sampai diatas permukaan jantung. Tindakan ini dapat membantu menurunkan pembentukan edema dependent. Untuk LB ringan kompres dingin dan steril dapat mengatasi nyeri. Kemudian dibawa menuju fasilitas kesehatan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Fase Akut<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Fase akut dimulai ketika pasien secara hemodinamik telah stabil, permeabilitas kapiler membaik dan diuresis telah mulai. Fase ini umumnya dianggap terjadi pada 48-72 jam setelah injuri.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Fokus management bagi klien pada fase akut<span> </span>adalah sebagai berikut : mengatasi infeksi, perawatan luka, penutupan luka, nutrisi, managemen nyeri, dan terapi fisik.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Mengatasi infeksi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Sumber-sumber infeksi pada klien dengan luka bakar meliputi autocontaminasi dari:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Oropharynx<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Fecal flora<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kulit yg tidak terbakar dan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kontaminasi silang dari staf<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kontaminasi silang dari pengunjung</span><span style="font-size: 8pt; line-height: 16px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 39.3pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kontaminasi silang dari udara</span><span style="font-size: 8pt; line-height: 16px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kegiatan khusus untuk mengatasi infeksi dan tehnik isolasi harus dilakukan pada semua pusat-pusat perawatan LB. </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kegiatan ini berbeda dan meliputi penggunaan sarung tangan, tutp kepala, masker, penutup kaki, dan pakaian plastik.</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Membersihkan tangan yang baik harus ditekankan untuk menurunkan insiden kontaminasi silang diantara klien. Staf dan pengunjung umumnya dicegah kontak dengan klien jika ia menderita infeksi baik pada kulit, gastrointestinal atau infeksi saluran nafas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Perawatan luka<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Perawatan luka diarahkan untuk meningkatkan penyembuhan luka. Perawatan luka sehari-hari meliputi membersihkan luka, debridemen, dan pembalutan luka.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Hidroterapi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Membersihkan luka dapat dilakukan dengan cara hidroterapi. Hidroterapi ini terdiri dari <i>merendam</i> (immersion) dan dengan <i>shower</i> (spray). Tindakan ini dilakukan selama 30 menit atau kurang untuk klien dengan LB acut. Jika terlalu lama dapat meningkatkan pengeluaran sodium (karena air adalah hipotonik) melalui luka, pengeluaran panas, nyeri dan stress. Selama hidroterapi, luka dibersihkan secara perlahan dan atau hati-hati dengan menggunakan berbagai macam larutan seperti sodium hipochloride, providon iodine dan chlorohexidine. Perawatan haruslah mempertahankan agar seminimal mungkin terjadinya pendarahan<span> </span>dan untuk mempertahankan temperatur selama prosedur ini dilakukan.<span> </span>Klien yang tidak dianjurkan untuk dilakukan hidroterapi umumnya adalah mereka yang secara hemodinamik tidak stabil dan yang baru dilakukan skin graft. Jika hidroterapi tidak dilakukan, maka luka dapat dibersihkan dan dibilas di atas tempat tidur klien dan ditambahkan dengan penggunaan zat antimikroba.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Debridemen<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Debridemen luka meliputi pengangkatan eschar. Tindakan ini dilakukan untuk meningkatkan penyembuhan luka melalui pencegahan proliferasi bakteri di bagian bawah eschar. Debridemen luka pada LB meliputi debridemen secara mekanik, debridemen enzymatic, dan dengan tindakan pembedahan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Debridemen mekanik<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Debridemen mekanik yaitu dilakukan secara hati-hati dengan menggunakan gunting dan forcep untuk memotong dan mengangkat eschar. Penggantian balutan merupakan cara lain yang juga efektif dari tindakan debridemen mekanik. Tindakan ini dapat dilakukan dengan cara menggunakan balutan basah ke kering (wet-to-dry) dan pembalutan kering kepada balutan kering (wet-to-wet). Debridemen mekanik pada LB dapat menimbulkan rasa nyeri yang hebat, oleh karena itu perlu terlebih dahulu dilakukan tindakan untuk mengatasi nyeri yang lebih efektif.<b><i><o:p></o:p></i></b></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Debridemen enzymatic<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Debridemen enzymatik merupakan debridemen dengan menggunakan preparat enzym topical proteolitik dan fibrinolitik. Produk-produk ini secara selektif mencerna jaringan yang necrotik, dan mempermudah pengangkatan eschar. Produk-prduk ini memerlukan lingkungan yang basah agar menjadi lebih efektif dan digunakan secara langsung terhadap luka. </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Nyeri dan perdarahan merupakan masalah utama dengan penanganan ini dan harus dikaji secara terus-menerus selama treatment dilakukan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><i><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>c)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Debridemen pembedahan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Debridemen pembedahan luka meliputi eksisi jaringan devitalis (mati). Terdapat 2 tehnik yang dapat digunakan : <i>Tangential Excision</i> dan <i>Fascial Excision</i>. Pada tangential exccision adalah dengan mencukur atau menyayat lapisan eschar yang sangat tipis sampai terlihat jaringan yang masih hidup. sedangkan fascial excision adlaah mengangkat jaringan luka dan lemak sampai fascia. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Tehnik ini seringkali digunakan untuk LB yang sangat dalam.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Balutan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Penggunaan penutup luka khusus<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Luka bakar yang dalam atau full thickness pada awalnya dilakukan dengan menggunakan zat/obat antimikroba topikal. Obat ini digunakan 1 - 2 kali<span> </span>setelah<span></span>pembersihan, debridemen dan inspeksi luka. Perawat perlu melakukan kajian terhadap adanya eschar, granulasi jaringan atau adanya reepitelisasi dan adanya tanda-tanda infeksi. Umumnya obat-obat antimikroba yang sering digunakan<span></span>tampak pada tabel dibawah. Tidak ada satu obat yang digunakan secara umum, oleh karena itu dibeberapa pusat pelayanan luka bakar ada yang memilih krim silfer sulfadiazine sebagai pengobatan topikal awal untuk luka bakar.<o:p></o:p></span></div><div style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 35.45pt; margin-right: 0in; padding-bottom: 1pt; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in;"><div class="MsoNormal" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Tabel Obat-Obatan Antimokroba Topical Yang Digunakan Pada Luka Bakar (Luckmann, Sorensen, 1993:2004)<o:p></o:p></span></div></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 40.85pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 49.6pt;" valign="top" width="66"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Obat<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Spektrum Antimikroba<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.5pt;" valign="top" width="114"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Penggunaan<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 91.65pt;" valign="top" width="122"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Efek Samping<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 90.8pt;" valign="top" width="121"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Perawatan<o:p></o:p></span></div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 49.6pt;" valign="top" width="66"><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Krim Silver Sulfadia-zine 1%<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;">Mafenide acetate<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;">Larutan Mafenide acetate 5%<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Silver nitrate 5%<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Spektrum luas, termasuk jamur<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Spektrum luas, Mempunyai aktivitas terhadap jamur meskipun sedikit.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Spektrum luas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Spektrum luas<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.5pt;" valign="top" width="114"><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">2x/hari,tebal 1/16 inci.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">Tak usah dibalut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">2x/hari,1/16 inci.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">Tdk usah dibalut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">Balutan tipis diperlukan dan dibasahi dengan- larutan untuk luka<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">Balutan yang tebal diperlukan dan dibasahi dg larutan untuk luka<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 91.65pt;" valign="top" width="122"><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">Leukopenia setelah 2-3 hari pamakaian.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">Ruam pada otot<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">Hyperchloremic metabolisme acidosis dari diuresis bicarbonat karena hambatan<span> </span>anhydrase carbonic.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="font-size: 9pt;">Menimbulkan rasa nyeri.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Pruritus.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Ruam pada kulit<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Kolonisasi jamur.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Hyponatremia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Hypochloremia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Hypokalemia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Hypocalcemia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 90.8pt;" valign="top" width="121"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;">Kaji efek samping.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Kaji keadekuatan managemen nyeri.</span><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Jika nyeri dan rasa tak nyaman berlanjut, maka perlu dipertimbangkan penggunaan topikal lainnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Gunakan secara hati-hati pada klien dengan gagal ginjal.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Kaji efek samping<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Kaji keadekuatan managemen nyeri.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Cek serum elektrolit setiap hari.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Penetrasi terhadap eschar buruk.<o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Metode terbuka dan tertutup<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Luka pada LB dapat ditreatmen dengan menggunakan metode/tehnik belutan baik<span> </span>terbuka maupun tertutup. Untuk metode terbuka<span></span>digunakan/dioleskan cream antimikroba secara merata dan dibiarkan terbuka<span></span>terhadap udara tanpa dibalut. Cream tersebut dapat diulang penggunaannya sesuai kebutuhan, yaitu setiap 12 jam sesuai dengan aktivitas obat tersebut. kelebihan dari metode ini adalah bahwa luka dapat lebih mudah diobservasi, memudahkan mobilitas dan ROM sendi, dan perawatan luka menjadi lebih sederhana/mudah. Sedangkan kelemahan dari metode ini adalah meningkatnya kemungkinan terjadinya hipotermia, dan efeknya psikologis pada klien karena seringnya dilihat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pada perawatan luka dengan metode tertutup, memerlukan bermacam-macam tipe balutan yang digunakan. Balutan disiapkan untuk digunakan sebagai penutup pada cream yang digunakan. Dalam menggunakan balutan hendaknya hati-hati dimulai dari bagian distal kearah proximal untuk menjamin agar sirkulasi tidak terganggu. Keuntungan dari metode ini adalah mengurangi evavorasi cairan dan kehilangan panas dari permukaan luka , balutan juga membantu dalam debridemen. Sedangkan kerugiannya adalah membatasi mobilitas menurunkan kemungkinan efektifitas exercise ROM. Pemeriksaan luka juga menjadi terbatas, karena hanya dapat dilakukan jika sedang mengganti balutan saja.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span></span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Penutupan luka<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Penutupan Luka Sementara<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Penutupan luka sementara sering digunakan sebagai pembalut luka. Pada tabel dibawah diperlihatkan berbagai macam penutup luka baik yang biologis, biosintetis, dan sintetis yang telah tersedia. Setiap produk penutup luka tersebut<span> </span>mempunyai indikasi khusus. Karakteristik luka (kedalamannya, banyaknya eksudat, lokasi luka pada tubuh dan fase penyembuhan/pemulihan) serta tujuan tindakan/pengobatan perlu dipertimbangkan bila akan memilih penutup luka yang lebih tepat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify; text-indent: 0.25in;"><u><span style="font-size: 12pt;"><o:p><span style="text-decoration: none;"></span></o:p></span></u></div><div style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.25in; margin-right: 0in; padding-bottom: 1pt; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in;"><div class="MsoNormal" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Tabel : Penutup Luka Sementara yang digunakan pada Luka Bakar<o:p></o:p></span></div></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><u><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"><o:p><span style="text-decoration: none;"></span></o:p></span></u></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 26.7pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 77.4pt;" valign="top" width="103"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Categori/Contoh</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.6pt;" valign="top" width="114"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Penjelasan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 141.75pt;" valign="top" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Perhatian Perawatan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 77.4pt;" valign="top" width="103"><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Biologic<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Amnion<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Allograft<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">homograft<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Xenograft<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">heterograft<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.6pt;" valign="top" width="114"><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Membran amnion yang dibuat dari placenta manusia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Diambil dari kulit manusia yang telah meninggal dunia dalam 24 jam setelah kematiannya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Untuk melindungi luka bakar partial thickness<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Untuk melindungi granulasi jaringan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Untuk membersihkan exudat luka<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Untuk menutupi eksisi luka dan untuk menguji daya penerimaan terhadap penggunaan aoutograft<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Untuk meningkatkan penyembuhan luka bersih dan luka superficial-partial thickness<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 141.75pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Penutup luka diganti setiap 48 jam dengan amnion.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Observasi eksudat luka dan tanda-tanda infeksi yang mungkin menunjukan adanya infeksi pada allograft/xenograft<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Xenograft diatas jaringan granulasi diganti setiap 2-5 hari.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Untuk luka superficial, pastikan luka selalu bersih.<o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 26.7pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 77.4pt;" valign="top" width="103"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Categori/Contoh</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.6pt;" valign="top" width="114"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Penjelasan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 141.75pt;" valign="top" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 9pt;">Perhatian Perawatan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 77.4pt;" valign="top" width="103"><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Biosintetis<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;">Biobrane (<st1:city st="on">Winthrop</st1:city>Pharmaceutical , <st1:city st="on"><st1:place st="on">New York City</st1:place></st1:city>)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;">Integra (Marion-Merrel Dow, Inc., <st1:city st="on"><st1:place st="on">Kansas City</st1:place></st1:city>)<o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.6pt;" valign="top" width="114"><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Benang nylon samapai membran karet silikon yang mengandung colagen<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Balutan tempat donor<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Meningkatkan penyembuhan luka superficial-partial thiskness bersih.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Untuk digunakan terhadap eksisi luka.</span><span lang="FI" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 141.75pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Keamanan sekitar kulit yang menggunakan sutura, staples, dan sutura dan kemudian<span></span>dibungkus dengan pembalut. Pembalut bagia luar ini dapat diangkat/diganti<span> </span>dalam 48 jam<span></span>untuk mengecek/ mengetahui menempelnya Biobrane. Bila telah menempel/menyambung<span></span>maka sutura, staples dapat diangkat. Dan biarkan biobrane terekpose dengan udara<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Tempat donor baru dan penyembuhan tempat donor pada kaki<span> </span>memerlukan penyokong selama ambulasi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Kaji tanda-tanda infeksi dan bagian perifer luka.<o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; font-size: 9pt;">i<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pencangkokan kulit<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pencangkokan kulit yang berasal dari bagian kulit yang utuh dari penderita itu sendiri (autografting) adalah pembedahan dengan mengangkat lapisan kulit tipis yang masih utuh dan kemudian digunakan pada luka bakar yang telah dieksisi. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi dengan<span> </span>pemberian anaetesi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Perawatan post operasi autograft meliputi: mengkaji perdarahan dari tempat donor; memperbaiki posisi dan immobilisasi tempat donor; perawatan tempat donor; perawatan khusus autograft (seperti : cultur epitel autograft)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Menkaji Perdarahan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Perdarahan pada autograft dapat menghalangi / mencegah / mengganggu keberhasilan menempelnya kulit yang dicangkok (graft) pada eksisi luka dan dapat mengakibatkan lepasnya graft. Bila terdapat sedikit darah atau serum dapat dibersihkan dengan cara memutar ( dg menggunakan cotton swab steril) dari arah tengah graft menuju keperifer. Jika jumlahnya cukup banyak , maka dapat dilakukan aspirasi darah/serum dengan menggunakan spuit dan jarum yang kecil.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span></span><i><o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pengaturan Posisi dan Immobilisasi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Autograft harus immobilisasi setelah pembedahan, umumnya selama 3-7 hari. Periode waktu immobilisasi tersebut memungkinakan waktu autogratt menempel dan tertanam pada dasar luka. Immobilisasi dapat dilakukan dengan berbagai cama. Mengatur posisi yang tepat, traksi, splint, dapat digunakan untuk mencegah pergerakan yang tidak diinginkan dan lepasnya graft. Perawat juga harus melakukan berbagai macam tindakan untuk mengurangi bahaya immobilisasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>c)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Perawatan Tempat Donor<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Berbagai macam tipe balutan dapat diguakan untuk menutup tempat donor, dan ini tergantung pada ukuran , lokasi dan kondisi batas kulit atau jaringan. Tindakan perawatan juga tergantung pada tipe balutan yang digunakan. Jika balutan dilakukan dengan menggunakan sutura dan staples maka dapat diangkat pada 3-4 hari setelah pembedahan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Meskipun terdapat perbedaan dalam tindakan perawatan , namun luka pada tempat donor memerlukan tindakannya memerlukan ketelitian yang sama untuk<span></span>penyembuhan dan mencegah infeksi.<span> </span>Jika tempat donor mengalami infeksi,<span> </span>maka balutan harus diangkat secara hati-hati dan dibersihkan. Kemudian luka harus selalu dibersihkan dan digunakan obat antibakteri. Bila tempat donor membai/sembuh maka losion lubrikasi dapat digunakan untuk melunakan dan menghilangkan rasa gatal. Tempat donor tersebut dapat digunakan kembali<span> </span>bila telah terjadi penyembuhan secara lengkap.<i><o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Nutrisi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Mempertahankan intake nutrisi yang adekuat selama fase akut sangatlah penting untuk<span> </span>meningkatkan penyembuhan luka dan pencegahan infeksi. BMR (basal metabolik rate) mungkin 40-100% lebih tinggi<span> </span>dari keadaan normal, tergantung pada<span></span>luasnya luka bakar. Respon ini diperkirakan berakibat pada hypotatamus dan adrenal yang menyebebkan peningkatan produksi panas. Metabolik rate menurun bila luka telah ditutup. Selain itu metabolisme glukosa berubah setelah mengalami luka bakar, mengakibatkan hiperglikemia . Rendahnya kadar insulin selama fase emergent menghambat aktifitas insulin dengan meningkatkan sirkuasi catecholamine, dan meningkatkan glukoneogenesis selama fase akut<span> </span>yang semuanya mempunyai implikasi terhadap terjadinya hiperglikemia pada klien luka bakar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Dukungan nutrisi yang agresif diperlukan untuk memenuhi kebutuhan<span> </span>energi yang meningkat guna meningkatkan penyembuhan dan mencegah efek katabolisme yang tidak diharapkan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Formula yang digunakan untuk menghitung kebutuhan energi, dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu berat badan, jenis kelamin, usia, luasnya luka bakar dan aktifitas atau injuri. Formulasinya adalah sebagai berikut:<o:p></o:p></span></div><div style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 21.3pt; margin-right: -0.35pt; padding-bottom: 1pt; padding-left: 1pt; padding-right: 1pt; padding-top: 1pt;"><div align="center" class="MsoNormal" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in; text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;">(25 kcal x berat badan (kg) + (40 kcal x % luka bakar) = kcal/hari.<o:p></o:p></span></div></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Dukungan nutrisi yang agresif umumnya diindikasikan untuk klien<span> </span>luka bakar dengan 30 % atau lebih, secara klinis memerlukan tindakan operasi multiple, perlunya penggunaan ventilator mekanik, status mental<span> </span>dan status nutrisi yang buruk pada saat belum mengalami luka bakar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Adapun metode pemberian nutrisi dapat meliputi<span> </span>diet melalui oral, enteral tube feeding, periperal parenteral nutrition, total parenteral nutrisi, atau kombinasi.<span></span></span><b><span style="font-size: 14pt; line-height: 28px;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Managemen nyeri<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Faktor fisiologis yang yang dapat mempengaruhi nyeri meliputi kedalaman injuri, luasnya dan tahapan penyembuhan luka. Untuk tipe luka bakar partial thickness dan pada tempat donor akan terasa sangat nyeri akibat stimulasi pada ujung-ujung saraf. Berlawanan halnya dengan luka bakar full thickness yang tidak mengalami rasa nyeri karena ujung-ujung superficial telah rusak.<span> </span>namun demikian ujung-ujung saraf pada yang terletak pada bagian tepi dari luka<span> </span>akan sangat sensitif.<span></span>Faktor-faktor psikologis yang dapat mempengaruhi persepsi seseorang terhadap nyeri adalah kecemasan, ketakutan<span> </span>dan kemampuan klien untuk menggunakan kopingnya. Sedangkan faktor-faktor sosial meliputi pengalaman masa lalu tentang nyeri, kepribadian, latar belakang keluarga, dan perpisahan dengan keluarga dan rumah. Dan perlu diingat bahwa persepsi nyeri dan respon terhadap stimuli nyeri bersifat individual oleh karena itu maka rencana penanganan perawatan dilakukan secara individual juga.<span></span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pendekatan yang lebih sering digunakan untuk mengatasi rasa nyeri adalah dengan menggunakan zat-zat farmakologik. Morphine, codein, meperidine adalah nanalgetik narkotik yang sering digunakan untuk mengatasi nyeri yang berkaitan dengan LB dan treatmennya. Obat-obat farmakologik lainnya yang dapat digunakan meliputi analgesik inhalasi seperti nitrous oxide, dll. Obat antiinflamasi nonsteroid juga dianjurkan untuk mengatasi nyeri ringan sampai sedang.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Sedangkan tindakan Nonfarmakologik yang digunakan untuk mengatasi rasa nyeri yang berkaitan dengan luka bakar meliputi hipnotis, guided imagery,<span> </span>terapi bermain, tehnik relaksasi, distraksi, dan terapi musik. Tindakan ini efektif untuk menurunkan kecemasan dan menurunkan persepsi terhadap rasa nyeri dan seringali digunakan bersamaan dengan penggunaan obat-obat farmakologik.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Terapi fisik<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Mempertahankan fungsi fisik yang optimal pada klien dengan injuri LB merupakan tantangan bagi team yang melakukan perawatan LB. Perawat harus bekerja secara teliti dengan fisioterapist dan occupational terapist untuk mengidentifikasi kebutuhan-kebutuhan rehabilitasi klien LB. Program-program exercise, ambulasi, aktifitas sehari-hari harus diimplementasikan secara dini pada pemulihan fase acutsampai perbaikan fungsi secara maksimal dan perbaikan kosmetik.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kontraktur luka dan pembentukan scar (parut) merupakan dua masalah utama pada klien LB. Kontraktur akibat luka dapat terjadi pada luka yang luas. Lokasi yang lebih mudah terjadinya kontraktur adalah tangan, kepala, leher, dan axila.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Tindakan-tindakan yang digunakan untuk mencegah dan menangani kontraktur meliputi terapi posisi, ROM exercise, dan pendidikan pada klien dan keluarga.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Posisi Terapeutik<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Tabael dibawah ini merupakan daftar tehnik-tehnik posisi koreksi dan terapeutik untuk klien dengan LB yang mengenai bagian tubuh tertentu<span> </span>selama periode tidak ada aktifitas (inactivity periode) atau immobilisasi. Tehnik-tehnik posisi tersebut mempengaruhi bagian tubuh tertentu dengan tepat untuk mengantisipasi terjadinya kontraktur atau deformitas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 0.5in; margin-right: 0in; padding-bottom: 1pt; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in;"><div class="MsoNormal" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 0in; padding-right: 0in; padding-top: 0in; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt;">Tabel : Posisi terapeutik Pada Klien Luka Bakar<o:p></o:p></span></div></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 40.85pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoNormal">Lokasi LB<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 112.15pt;" valign="top" width="150"><div class="MsoNormal">Posisi Terapeutik<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 171.35pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal">Tehnik Posisi<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Leher<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Anterior<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Keliling<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Posterior/tdk simetris<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Bahu/axila<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Siku<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Lengan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">pergelangan tangan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">metacrpal<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><span></span>sendi interpalangeal (MCP)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Sendi proximal dan distal interpalangeal (PIP/DIP)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Ibu jari<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">ruang antar jari-jari<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Paha<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Lutut<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt;">Pergelangan kaki<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 112.15pt;" valign="top" width="150"><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Ekstensi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Netral ke ekstensi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Netral<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Abduksi lengan 90-110 derajat<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Ekstensi<span> </span>lengan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Ekstensi pergelangan tangan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">MCP pleksi 90 derajat<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;">Ekstensi PIP/DIP<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Abduksi ibu jari<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Abduksi jari-jari<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Ekstensi paha<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Ekstensi lutu<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Netral<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 171.35pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Tanpa bantal<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Bantal kecil/gulungan sprei kecil dibawah cervical untuk meningkatkan ekstensi leher.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;">Lakukan splinting (dibelat/dibidai)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Hand splint<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Hand splint<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Hand splint<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">hand splint dengan abduksi ibu jari<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 9pt;">Supine dengan kepala datar dengan tempat tidur dan kaki ekstensi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;">Posisi prone<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;">Supine dengan lutut ekstensi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"><span></span><i><o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Exercise<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Latihan ROM aktif dianjurkan segera dalam pemulihan pada fase akut untuk mengurangi edema dan mempertahankan kekuatan dan fungsi sendi. Disamping itu<span> </span>melakukan kegiatan/aktivitas sehari-hari (ADL) sangat efektif dalam mempertahankan fungsi dan ROM. Ambulasi dapat juga mempertahankan kekuatan dan ROM pada ekstremitas bawah dan harus dimulai bila secara fisiologis klien telah stabil. ROM pasif<span> </span>termasuk bagian dari rencana tindakan pada klien yang tidak mampu melakukan latihan ROM aktif.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pembidaian (<i>Splinting</i>)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Splint digunakan untuk mempertahankan posisi sendi dan mencegah atau memperbaiki kontraktur. Terdapat dua tipe splint yang seringkali digunakan, yaitu statis dan dinamis. Statis splint merupakan immobilisasi sendi. </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Dilakukan pada saat immobilisasi, selama tidur, dan pada klien yang tidak kooperatif yang tidak dapat mempertahankan posisi dengan baik. Berlainan halnya dengan dinamic splint. Dinamic splint dapat melatih persendian yang terkena.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><i><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pendidikan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pendidikan pada klien dan keluarga tentang posisi yang benar dan perlunya melakukan latihan secara kontinue. Petunjuk tertulis tentang berbagai posisi yang benar, tentang splinting/pembidaian dan latihan rutin dapat mempermudah proses belajar klien dan dapat menjadi lebih kooperatif.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Mengatasi Scar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Hipertropi scar sebagai akibat dari deposit kolagen pada luka bakar yang menyembuh. Beratnya hipertropi scar tergantung pada beberapa faktor antara lain kedalaman LB, ras, usia, dan tipe autograft. Metode nonoperasi untuk meminimalkan hipertropi scar adalah dengan terapi tekanan (pressure therapy). Yaitu dengan menggunakan pembungkus dan perban/pembalut elastik (elastic wraps and bandages).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Sedangkan tindakan pembedahan untuk mengatasi kontraktur dan hipertropi scar meliputi :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Split-thickness dan full-thickness skin graft<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Skin flaps<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Z-plasties<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>4)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Tissue expansion.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Fase Rehabilitasi<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Fase rehabilitasi adalah fase pemulihan dan merupakan fase terakhir dari perawatan luka bakar. </span><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Penekanan dari program rehabilitasi penderita luka bakar adalah untuk peningkatan kemandirian melalui pencapaian perbaikan fungsi yang maksimal. Tindakan-tindakan untuk meningkatkan penyembuhan luka, pencegahan atau meminimalkan deformitas dan hipertropi scar, meningkatkan kekuatan dan fungsi dan memberikan support emosional serta pendidikan merupakan bagian dari proses rehabilitasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><i><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Perhatian khusus aspek psikososial<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Rehabilitasi psikologis adalah sama pentingnya dengan rehabilitasi fisik<span> </span>dalam keseluruhan proses pemulihan. Banyak sekali respon psikologis dan emosional terhadap injuri luka bakar yang dapat diidentifikasi, mulai dari “ketakutan sampai dengan psikosis” . Respon penderita dipengaruhi oleh usia, kepribadian (personality), latar belakang budaya dan etnic, luas dan lokasi injuri, dan akibatnya pada body image. Disamping itu, berpisah dari keluarga dan teman-teman, perubahan pada peran normal klien dan tanggungjawabnya mempengaruhi reaksi terhadap trauma LB.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Fokus perawatan adalah pada upaya memaksimalkan pemulihan psikososial klien<span></span>melalui intervensi yang tepat. (lihat Rencana Perawatan).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Terdapat 4 tahap respon psikososial<span> </span>akibat trauma LB yang ditandai oleh Lee sebagai berikut: <i>impact</i>; <i>retreat or withdrawal</i> (kemunduran atau menarik diri);<i>acknowledgement</i> (menerima) dan <i>reconstructive</i> (membangun kembali).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Impact</span></i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Periode <i>impact</i> terjadi segera setelah injuri yang ditandai oleh shock, tidak percaya (<i>disbelieve</i>), perasaan <i>overwhelmed</i>. Klien dan keluarga mungkin menyadari apa yang terjadi tetapi kopingnya pada waktu itu buruk. Pada penelitian yang telah dilakukan mengindikasikan bahwa keluarga dengan klien yang sakit kritis mempunyai kebutuhan untuk kepastian (assurance), kebutuhan untuk dekat dengan anggota keluarga yang lain dan kebutuhan akan informasi. Lebih spesifik lagi keluarga ingin mengetahui kapan anggota keluarganya dapat ditangani,<span> </span>apa yang akan dilakukan terhadap klien/anggota keluarganya, fakta-fakta tentang perkembangan/kemajuan klien, dan mengapa tindakan/prosedur dilakukan terhadap klien.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Retreat or withdrawal</span></i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"> (kemunduran atau menarik diri)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span lang="IT" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kemunduran (<i>retreat</i>) ditandai oleh represi, menarik diri (<i>withdrawal</i>), pengingkaran/penolakan (<i>denial</i>) dan supresi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Acknowledgement</span></i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"> (menerima)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Fase ketiga adalah menerima, dimulai bila klien menerima injuri dan perubahan gambaran tubuh (<i>body image</i>). Selama fase ini klien dapat mengambil manfaat dari pertemuanya dengan klien luka bakar lainnya, baik dalam kontak perorangan maupun dengan kelompok.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Reconstructive</span></i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"> (membangun kembali)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Fase terakhir adalah fase rekonstruksi, dimulai bila klien dan keluarga menerima keterbatasan yang ada<span> </span>akibat injuri dan mulai membuat perencanaan masa datang.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Proses Keperawatan Luka Bakar<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pengkajian<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Pengkajian merupakan langkah awal dari proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan data baik data subyektif maupun data obyektif. Data subyektif diperoleh berdasarkan hasil wawancara baik dengan klien ataupun orang lain, sedangkan data obyektif diperoleh berdasarkan hasil observasi dan pemeriksaan fisik.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Data biografi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Langkah awal adalah melakukan pengkajian terhadap data biografi klien yang meliputi nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan, ras, dan lain-lain. Setelah pengkajian data biografi selanjutnya dilakukan pengkajian antara lain pada :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Luas luka bakar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Untuk menentukan luas luka bakar dapat digunakan salah satu metode yang ada, yaitu metode “rule of nine” atau metode “Lund dan Browder”, seperti telah diuraikan dimuka.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kedalaman luka bakar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kedalaman luka bakar dapat dikelompokan menjadi 4 macam, yaitu luka bakar derajat I, derajat II, derajat III dan IV, dengan ciri-ciri seperti telah diuraikan dimuka.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lokasi/area luka<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Luka bakar yang mengenai tempat-tempat tertentu memerlukan perhatian khusus, oleh karena akibatnya yang dapat menimbulkan berbagai masalah. Seperti, jika luka bakar mengenai derah wajah, leher dan dada dapat mengganggu jalan nafas dan ekspansi dada yang diantaranya disebabkan karena edema pada laring . Sedangkan jika mengenai ekstremitas maka dapat menyebabkan penurunan sirkulasi ke daerah ekstremitas<span> </span>karena terbentuknya edema dan jaringan scar. Oleh karena itu pengkajian terhadap jalan nafas (airway) dan pernafasan (breathing)<span> </span>serta sirkulasi (circulation) sangat diperlukan. Luka bakar yang mengenai mata dapat menyebabkan terjadinya laserasi kornea, kerusakan retina dan menurunnya tajam penglihatan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lebih lanjut data yang akan diperoleh akan sangat tergantung pada tipe luka bakar, beratnya luka dan permukaan atau bagian tubuh yang terkena luka bakar. Data tersebut melipuri antara lain pada aktivitas dan istirahat mungkin terjadi penurunan kekuatan otot, kekakuan, keterbatasan rentang gerak sendi (range of motion / ROM) yang terkena luka bakar, kerusakan massa otot. Sedangkan pada sirkulasi kemungkinan akan terjadi shok karena hipotensi (shok hipovolemia) atau shock neurogenik, denyut nadai perifer pada bagian distal dari ekstremitas yang terkena luka akan menurun dan kulit disekitarnya akan terasa dingin. Dapat pula ditemukan tachikardia bila klien mengalami kecemasan atau nyeri yang hebat. Gangguan irama jantung dapat terjadi pada luka bakar akibat arus listrik. Selain itu terbentuk edema hampir pada semua luka bakar. Oleh karena itu pemantauan terhadap tanda-tanda vital (suhu, denyut nadi, pernafasan dan tekanan darah) penting dilakukan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Data yang berkaitan dengan respirasi kemungkinan akan ditemukan tanda dan gejala yang menunjukan adanya cidera inhalasi, seperti suara serak, batuk, terdapat partikel karbon dalam sputum, dan kemerahan serta edema pada oropharing, lring dan dapat terjadi sianosis. Jika luka mengenai daerah dada maka pengembangan torak akan terganggu. Bunyi nafas tambahan lainnya yang dapat didengar melalui auskultasi adalah cracles (pada edema pulmoner), stridor (pada edema laring) dan ronhi karena akumulasi sekret di jalan nafas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Data lain yang perlu dikaji adalah output urin. Output urin dapat menurun atau bahkan tidak ada urin selama fase emergen. Warna urine mungkin tampak merah kehitaman jika terdapat mioglobin yang menandakan adanya kerusakan otot yang lebih dalam. sedangkan pada usus akan ditemukan bunyi usus yang menurun atau bahkan tidak ada bunyi usus, terutama jika luka lebih dari 20 %. </span><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Oleh karena itu maka dapat pula ditemukan keluhan tidak selera makan (anoreksia), mual dan muntah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Masalah kesehatan lain<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Adanya masalah kesehatan yang lain yang dialami oleh klien perlu dikaji. Masalah kesehatan tersebut mungkin masalah yang dialami oleh klien sebelum terjadi luka bakar seperti diabetes melitus, atau penyakit pembuluh perifer dan lainnya yang akan memperlambat penyembuhan luka. Disamping itu perlu pula diwaspadai adanya injuri lain yang terjadi pada saat peristiwa luka bakar terjadi seperti fraktur atau trauma lainnya. Riwayat alergi perlu diketahui baik alergi terhadap makanan, obat-obatan ataupun yang lainnya, serta riwayat pemberian imunisasi tetanus yang lalu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Data Penunjang<o:p></o:p></span></div><ol start="1" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-top: 0in;" type="a"><li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Sel darah merah (RBC): dapat terjadi penurunan sel darah merah (Red Blood Cell) karena kerusakan sel darah merah pada saat injuri dan juga disebabkan oleh menurunnya produksi sel darah merah karena depresi sumsum tulang.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Sel darah putih (WBC): dapat terjadi leukositosis (peningkatan sel darah putih/White Blood Cell) sebagai respon inflamasi terhadap injuri.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Gas darah arteri (ABG): hal yang penting pula diketahui adalah nilai gas darah arteri terutama jika terjadi injuri inhalasi. Penurunan PaO2 atau peningkatan PaCO2.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Karboksihemoglobin (COHbg) :kadar COHbg (karboksihemoglobin) dapat meningkat lebih dari 15 % yang mengindikasikan keracunan karbon monoksida.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Serum elektrolit :<o:p></o:p></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Potasium pada permulaan akan meningkat karena injuri jaringan<span> </span>atau kerusakan sel darah merah<span> </span>dan menurunnya fungsi renal; hipokalemiadapat terjadi ketika diuresis dimulai; magnesium mungkin mengalami penurunan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin-left: 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span>2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Sodium pada tahap permulaan menurun seiring dengan kehilangan air dari tubuh; selanjutnya dapat terjadi hipernatremia.<o:p></o:p></span></div><ol start="6" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-top: 0in;" type="a"><li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Sodium urine :jika lebih besar dari 20 mEq/L mengindikasikan kelebihan resusitasi cairan, sedangkan jika kurang dari 10 mEq/L menunjukan tidak adekuatnya resusitasi cairan.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Alkaline pospatase : meningkat akibat berpindahnya cairan interstitial/kerusakan pompa sodium.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Glukosa serum : meningkat sebagai refleksi respon terhadap stres.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">BUN/Creatinin : meningkat yang merefleksikan menurunnya perfusi/fungsi renal, namun demikian creatinin mungkin meningkat<span> </span>karena injuri jaringan.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Urin : adanya albumin, Hb, dan mioglobin dalam urin mengindikasikan kerusakan jaringan yang dalam dan kehilangan/pengeluaran protein. Warna urine merah kehitaman menunjukan adanya mioglobin<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Rontgen dada: Untuk mengetahui gambaran paru terutama pada injuri inhalasi.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Bronhoskopi: untuk mendiagnosa luasnya injuri inhalasi. </span><span lang="ES" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Mungkin dapat ditemukan adanya edema, perdarahan dan atau ulserasi pada saluran nafas bagian atas<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">ECG: untuk mengetahui adanya gangguan irama jantung pada luka bakar karena elektrik.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 21px; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Foto Luka: sebagai dokumentasi untuk membandingkan perkembangan penyembuhan luka bakar.<o:p></o:p></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Diagnosa dan Intervensi Keperawatan:<o:p></o:p></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: center;"><o:p></o:p></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & criteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><b>Fase Eemergensi (E)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Defisit volume cairan b.d. pe- ningkatan permeabi-litas kapiler dan perpin-dahan cairan dari ruang intravaskuler ke ruang interstitial</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal">Klien akan memperli-hatkan perbaikan keseimbangan cairan, yang ditandai oleh :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tidak kehausan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Mukosa mulut/bibir lembab</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Output urine : 30-50 cc/jam</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sensori baik</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Denyut nadi : <></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kaji terjadinya hi-povolemia tiap 1 jam selama 36 jam</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Ukur/timbang berat badan setiap hari.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NL" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="NL">Monitor dan doku-mentasikan<span> </span>intake dan output setiap jam<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NL"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NL"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NL"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Berikan replace-ment cairan dan elektrolit melalui intra vena sesuai program.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Monitor serum elektrolit dan hematokrit.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Perpindahan cair- an dapat menye-babkan hipovo-lemia</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Berat badan me-rupakan indek yg akurat keseim-bangan cairan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Output urine me-rupakan pengu-kuran yg efektif terhadap keber-hasilan resusitasi cairan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="IT" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="IT">Cairan intravena dipergunakan un tuk memperbaiki volume cairan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="IT"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="IT"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="IT" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="IT">Hiperkalemia dan peningkatan hematokrit merupakan hal yang sering terjadi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT"><o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span lang="IT" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span lang="IT" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & criteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><b>Masalah Kolaborasi<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b>(Fase Emergensi)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Potensial illeus paralitik b.d. stress akibat injury.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><b>Masalah Kolaborasi</b></div><div class="MsoNormal"><b>(Fase Emergensi)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Potensial gagal ginjal b.d. adanya hemachromagen dalam urine karena luka bakar yang dalam</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal">Perawat akan memoni-tor bunyi usus normal aktif, adanya distensi</div><div class="MsoNormal">abdomen, produksi flatus dan gerakan usus normal.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal">Perawat akan memoni-tor adanya hemachro-magen dalam urine & output urine adekuat : 75-100 cc/hari</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Kaji kebutuhan untuk pemasangan NGT.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kaji fungsi usus :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.95pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Auskultasi bu-nyi usus tiap 4 jam</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.95pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Observasi dis-tensi abdomen</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Monitor output gaster, jumlah, warna dan ada-nya darah serta pH.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Monitor dan doku-mentasikan output urine setiap jam & warna urine.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Pastikan aliran ka-teter urine dalam keadaan baik.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Berikan cairan intravena sesuai program</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Siapkan sampel urine untuk peme-riksaan kadar myo-globin/hemoglobin sesuai program</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt;"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Illeus umumnya terjadi pada luka bakar > 20 - 25%<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Bunyi usus mengindikasikan adanya peristal-tik.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Distensi abdomen menunjukan ter-jadinya illeus</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Pengeluaran cair-an dari gaster memerlukan re-placement cair-an. Ulkus pada gaster sering ter-jadi pada luka bakar berat.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Urine akan berwarna merah atau coklat gelap jika terdapat hemachromagen</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kateter dapat tersumbat oleh hemachromagen.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="DE" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="DE">Hemachromagen akan terbilas atau keluar dari tubuh.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="DE"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="DE"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="NO-BOK">Memberikan informasi tentang resiko gagal ginjal.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & kriteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><b>(Fase Akut) & (Emergensi)</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Gangguan pertukaran gas b.d. keracunan carbonmo-noxida, kerusakan paru akibat pabas.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Klien akan menunjukan perbaikan pertukaran gas, yang ditandai oleh :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Respirasi 16-24 kali/menit tanpa upaya</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>PaO2 > 90 mmHg</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>PaCO2 : 35-45 mm-Hg</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>SaO2 > 95%</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="PT-BR" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="PT-BR">Suara nafas kedua paru bersih.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="IT" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="IT">Kaji tanda-tanda respiratori distres yang ditandai oleh:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.95pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Gelisah, bing-ung (confuse)</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.95pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Terdapat upaya nafas,</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.95pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tachypnea,</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.95pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Dyspnea,</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.95pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tachicardia,</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.95pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kadar PaO2 dan SaO2 menurun</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.95pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Cyanosis</div><div class="MsoHeader" style="margin-left: 22.95pt; text-indent: -14.2pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Monitor kadar gas darah arteri dan COHb sesuai permintaan dokter</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Monitor kadar SaO2 secara kontinu</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Berikan oksigen seuai program</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Ajarkan pasien penggunaan spirometri.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tinggikan tempat tidur bagian kepala.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Monitor kebutuhan untuk pema-sangan intubasi endotraheal.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Gangguan pertu-karan gas dapat megakibatkan respiratori distres karena hypokse-mia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="NO-BOK">Memberikan data tentang efektifi-tas respirasi/ oksigenasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="IT" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="IT">Memberikan data oksigenasi non-invasif.<span></span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Menurunkan hi-poksemia</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Mendorong untuk bernafas dalam.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Mempermudah ekspansi paru</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Intubasi mungkin diperlukan untuk memelihara oksi-genasi</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & kriteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><b>(E, A)</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Bersihan jalan nafas tidak efektif<span> </span>b.d. edema trahea, menurunnya fungsi ciliar paru akibat injuri inhalasi</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><b>(E, A)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Perubahan perfusi jaringan perifer b.d. konstriksi akibat luka bakar.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal">Bersihan jalan nafas klien akan efektif, yang ditandai oleh:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Suara nafas bersih</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sekresi pulmoner bersih sampai putih</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Monbilisasi sekreai pulmoner efektif</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Respirasi tanpa upa-ya</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Respirasi rate:16-24 kali/mnt</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tidak ada ronchi, whezing, stridor</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tidak ada dispnea</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tidak ada sianosis.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal">Perfusi perifer klien akan menjadi adekuat, yang ditandai oleh:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="IT" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="IT">Denyut nadai dapat diraba melalui palpa-si/Dopler<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Capilari refill pada kulit yang tidak ter-bakar<span></span><></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tidak ada kebal</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tidak terjadi pening-katan rasa nyeri pada waktu melakukan latihan ROM</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Ajarkan klien un-tuk batuk dan ber-nafas dalam setiap 1-2 jam selama 24 jam, kemudian se-tiap 2-4 jam, saat terjaga.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Letakan peralatan suction oral dalam jangkaun klien un-tuk digunakan sen-diri oleh klien.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Lakukan endotra-cheal suction jika diperlukan, dan monitor serta doku-mentasikan karak-teristik sputumnya.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Lepaskan semua perhiasan & pakai-an yg kencang/ sempit<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Batasi penggunaan cuff tekanan darah yang dapat menye-babkan konstriksi pada ekstremitas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Monitor denyut arteri melalui pal-pasi atau dengan Dopler setiap jam selama 27 jam.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Kaji Capilary refill pada kulit yang tak terbakar pada bagi-an ekstremitas yg terkena.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Mempermudah dalam member-sihkan saluran nafas bagian atas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">mendorong klien untuk member-sihkan sendiri sekresi oral dan sputum.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Menghilangkan sekresi dari sa-luran nafas bagi-an atas. Warna, konsistensi, bau dan banyaknya dapat mengindi-kasikan adanya infeksi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Dapat membaha-yakan sirkulasi sebagai akibat terjadinya edema.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Dapat menurun-kan aliran arteri dan <i>venous return</i>.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Menurnkan/menghilangkan hipok-semia</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Capilary refil menjadi meman-jang & gangguan sirkulasi.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & kriteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b>(E, A)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Hypotermia b.d. kehi-langan jaringan epitel dan fluktuasi suhu udara.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Klien akan memperta-hankan suhu tubuh yang normal, yang ditandai oleh core body temperature antara 99,6 - 101,0 derajat F.</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="NO-BOK">Kaji tingkatan nye-ri dengan latihan ROM aktif<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="NO-BOK">Tinggikan ekstre-mitas yang terkena di atas permukaan jantung.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Dorong klien untuk melakukan latihan ROM aktif</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Antisipasi & siap-kan klien untuk escharotomy</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Perawatan Post Escharotomy :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify;">Kaji keadekuatan sirkulasi :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.95pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Cek nadi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.95pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Catat warna, pergerakan & sensasi ekstre-mitas yang terkena.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Atasi perdarahan post operasi escharotomy dgn penekanan, elek-trocautery, menja-hit pembuluh yang mengalami perda-rahan.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Monitor suhu rec-tal sesuai indikasi<span></span>(setiap jam selama fase emergensi dan setelah dilakukan pembedahan</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Iskemia jaringan menyebabkan timbulnya rasa nyeri.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Menurunkan pembentukan edema dependen.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Meningkatkan venous return dan menurunkan atropi otot.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Escharotomi dila-kukan untuk memperbaiki sirkulasi dan jaringan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="NO-BOK">Data-data tsb mengindikasikan perfusi yg adek-wat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="NO-BOK">Jaringan yang masih hidup di-bawahnya akan berdarah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="NO-BOK">Hipotermia dapat terjadi setelah kehilangan kulit karena rusaknya regulator panas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & kriteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><b>Masalah Kolaborasi<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b>(E, A)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Resiko tinggi terjadi stres ulcer b.d. respon stres neurohormonal akibat luka bakar</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><b>(A)</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d. meningkatnya kebutuhan metabolik untuk penyembuhan luka.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Perawat akan memo-nitor perdarahan gas-trointestin dan akan mempertahankan pH gaster > 5</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Nutrisi klien adekuat, ditandadi oleh dapat mempertahankan pada 85-90% berat badan sebelum luka bakar.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Batasi bagian tu-buh yang terpapar selama melakukan perawatan luka</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Batasi lama pengo-batan hidroterapi semapai dengan 30 menit atau kurang dengan suhu air antara 98 - 102,0 derajat F</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Gunakan pemanas luar / radiasi lampu pemanas.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Pertahankan/peli-hara ruangan pro-sedur tetap hangat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Monitor dan doku-mentasikan nilai pH gaster dan ada-nya darah setiap 2 jam pada saat NGT terpasang.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="PT-BR" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="PT-BR">Berikan antacida dan/atau H2 resep-tor antagonis sesu-ai program dokter.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="PT-BR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Monitor feses akan adanya darah.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Kaji berat badan sebelum luka bakar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Konsulkan pada ahli diet</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Bagian yang ter-buka (terekspos) dapat menyebab-kan hipotermia. Panas keluar dari luka yang terbu-ka dan setelah hidroterapi mela-lui evaporasi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sumber panas eksternal</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sekresi asam gaster dapat menyebabkan perdarahan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Menurunkan isi asam lambung</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Stres ulcer me-nyebabkan per-darahan, dan mungkin dapat dieksresi keda-lam feses.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Kebutuhan kalori didasarkan pada berat badan pre luka bakar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.9pt; text-indent: -9.9pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Untuk melakukan kajian nutrisi.</div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & kriteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoHeader"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Kaji pola makan, kesukaan, alergi makanan dalam 72 jam setelah makan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-size: 8pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Catat intake kalori (jumlah kalori)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-size: 8pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Ukur berat badan setiap hari untuk mengikuti kecende-rungan be at badan (kecuali: jika pro-sedur operasi me-merlukan pemba-tasan pergerakan).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-size: 8pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Lakukan oral higi-ene setiap shift/jika dibutuhkan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-size: 8pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Atur jadwal treat-men yang diberi- kan agar tak meng-ganggu jadwal ma-kan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-size: 8pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sediakan waktu istirahat sebelum<span></span>jam makan jika klien<span> </span>mengalami nyeri karena prose-dur atau treatmen.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sediakan alat bantu utk mempermudah makan.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Dorong klien/kelu-arga unttk memba-wa makanan kesu-kaan dari rumah.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-size: 8pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Berikan nutrisi suplemen diantara jam makan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Berikan reinforce-men positif untuk makan.</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sebagai data dasar</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Data kuantitatif intake kalori</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Berat badan akan stabil jika intake kaloti terpenuhi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Mencegah stoma-titis & meningkat kan selera makan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Jika jadwal ma-kan terganggu dapat menurun-kan intake kalori<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Nyeri menurun-kan selera makan</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 5pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 5pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 5pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFootnoteText"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Mempermudah perawatan diri</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Klien akan selera dengan makanan yang disukai.</div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Kebutuhan kalori seringkali<span> </span>perlu ditingkatkan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Klien anoreksia meyakini bahwa makan tidaklah bermanfaat<o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & kriteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b>(E, A)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Resiko tinggi terjadinya infeksi b.d. hilangnya pertahanan kulit, ganggu-an respon imune, adanya pemasangan kateter (indweling urinary cateter dan intravenous cateter), dan prosedur invasif (pengambilan sampel darah baik arteri maupun vena dan bronchoscopy)</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Klien tak akan menga- lami invasi mikroba pada luka, yg ditandai oleh :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Hasil kultur luka <></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Suhu : 36-37<span style="font-family: Symbol;"><span>°</span></span>C.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tidak ada pembeng-kakan, kemerahan, atau sekret purulen pada tempat-tempat penusukan (kateter, vena)</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="DE" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="DE">Kultur darah, urine dan sputum negatif.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="DE"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal"><span lang="DE"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="DE"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Berikan propilaksis tetanus jika perlu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Pertahankan tehnik untuk mengontrol infeksi</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Instruksikan kelua-rga atau lainya ten-tang tindakan-tin-dakan mengontrol infeksi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Lakukan cuci tangan dengan baik</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kaji tanda-tanda klinik infeksi: perubahan warna luka atau drainage, bau, penyembuhan yang lama; nyeri kepala, menggigil, anoreksia, mual; perubahan tanda-tanda vital; hiper-glikemia dan gliko-suria; paralitic ileus, bingung, gelisah, halusinasi.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sebelum diberikan obat topikal ulang, cuci dan bersihkan luka lebih dahulu.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Buang jaringan yg telah mati.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Potong rambut ba-dan di sekitar tepi-an luka (kecuali bulu dan alis mata)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Lingkungan es-char yang anae-robic memung-kinkan pertum-buhan organisme penyebab tetanus.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Mencegah konta-minasi silang</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Meningkatkan kesadaran/kepa-tuhan.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Menurunkan insiden kontami-nasi silang</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Luka terbuka dan klien imunokom-promi sehingga infeksi luka baik lokal maupun sis-temik adalah suatu resiko.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Untuk membuang kotoran.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Jaringan tersebut medium yg baik bagi pertumbuh-an bakteri</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Rambut dapat terkontaminasi &<span></span>menganggu me-nempelnya krim</div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & kriteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b>(E, Rehabilitasi/R)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Nyeri b.d. injury luka bakar, stimulasi ujung-ujung saraf, treatmen dan kecemasan.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal">Klien akan lebih nyaman ditandai oleh:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Menyatakan rasa nyeri/tak nyaman berkurang.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Klien dapat menge-nali faktor-faktor<span> </span>yg mempengaruhi nyeri</div><div class="MsoNormal"><span></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Kaji respon klien terhadap nyeri saat perawatan luka dan saat istirahat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Berikan obat penghilang nyeri:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.85pt; text-indent: -7.1pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">45 menit sebe-lumnya jika me-lalui mulut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.85pt; text-indent: -7.1pt;"><span lang="SV"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">30 menit sebelumnya jika melalui intra muskular<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.85pt; text-indent: -7.1pt;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>5-10 menit sebelumnya jika melalui intravena</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt;"><span lang="SV">Jangan diberikan melalui intramus-kular pada klien dengan luka bakar berat fase emergent<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Ajarkan tehnik re-laksasi , terapi mu-sik, guided image-ry, distraksi dan hypnosis<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Jelaskan semua pro sedur pada klien & sediakan waktu utk persiapan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Bicaralah dengan klien ketika mela-kukan perawatan dan melakukan prosedur.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Kaji kemungkinan kebutuhan untuk pemberian anxioli-tik<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Catat respon klien terhadap medikasi dan pengobatan nonfarmakologik<o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sebagai data dasar</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Waktu yang adekuat bagi onset analgetik.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Injeksi i.m. tidak dianjurkan kare-na keterba-tasan sirkulasi meng-ganggu absorpsi</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Merupakan anal-getik nonfarma-kologik</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Untuk menurun-kan kecemasan</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Meningkatkan rasa percaya klien</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kecemasan menurunkan ambang nyeri.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Menilai efekti-vitas intervensi.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & kriteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b>(A, R)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>12.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Kurang mampu merawat diri<span> </span>(grooming, bathing, eating, elimination) b.d. deficit fungsional akibat dari injuri luka bakar, nyeri, balutan, dan anjur-an immobilisasi</div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b>(E, A, R)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>13.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Gangguan mobilitas fisik b.d. edema, nyeri, balut-an,<span> </span>prosedur pembedah-an, dan kontraktur luka.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal">Klien akan mengalami penurunan berkurang-nya kemampuan dalam perawatan diri & akan memperlihatkan pe-ningkatan partisipasi dalam perawatan diri.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal">Klien akan mengalami peningkatan mobilits fisik ditandai dengan kembali secara maksi-mal melakukan aktivi-tas sehari-hari dengan kecacatan dan ganggu-an figur yang minimal.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kaji kemampuan klien dalam pera-watan diri.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Konsulkan dengan terapi okupasi tentang perlunya penggunaan alat bantu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Dorong klien untuk berpartisipasi dalam melakukan tugas-tugas perawatan diri.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Yakinkan pada klien bahwa ia memerlukan waktu yang cukup untuk menyelesaikan tugas-tugasnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Berikan reinforce-ment positif apabi-la tugas-tugas klien dapat dicapai.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Kaji ROM dan kekuatan otot pada area luka yg mung-kin mengalami kontraktur setiap hari atau jika diperlukan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Pertahankan area luka dalam posisi fungsi fisiologis.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Jelaskan alasan perlunya aktivitas dan pengaturan po-sisi klien dan kelu-arga.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sebagai data dasar</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Meningkatkan perawatan diri.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Membantu memotivasi klien dan menghilang-kan rasa takut/ khawatir dan ketergantungan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Membantu meng-ontrol dirinya.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Meningkatkan kemandirian dan motivasi.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sebagai data dasar</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Mencegah/menu-runkan terjadinya kontraktur.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Meningkatkan kepatuhan.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & kriteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal"><b>(A, R)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>14.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Resiko tinggi gangguan harga diri b.d. ancaman perubahan/actual perubah an pada body image, kehilangan fisik dan kehilangan<span> </span>akan peran dan tanggungjawab.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Klien akan mengembangkan perbaikan slef esteem ditandai oleh:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Membuat kontak sosial dengan orang lain selain anggota keluarga.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Mengembangkan mekanisme koping yang efektiv selama tahap pemulihan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-align: justify; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Mengemukakan keluhannya tentang konsep diri.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Konsultasi untuk terapi fisik dan okupasi serta atur jadwalnya sesuai kebutuhan.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Dorong melakukan ROM aktif setiap 2-4 jam saat terjaga jika tidak ada kon-traindikasi sebab prosedur graf yang sedang dilakukan.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Ambulasi klien ke kursi atau berjalan (jika tidak ada kon-traindikasi oleh prosedur graf atau injuri lainnya)</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Lakukan latihan pasif jika klien tak mampu berparti-sipasi aktif.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tentukan <st1:city st="on"><st1:place st="on">gaya</st1:place></st1:city> ko-ping sebelumnya.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Jelaskan proyeksi penampilan luka ba kar & graft selama fase-fase penyem-buhan luka<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Pastikan klien melalui perkem-bangan tahapan denial, berduka dan menerima injuri dan recoveri</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Untuk diberikan alat yang dibu-tuhan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Mengontrol ede-ma post-resusitasi dan mencegah atropi otot, per-lengketan tendon, kekakuan sendi dan pemendekan capsular.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Ambulasi meningkatkan kekuatan otot dan fungsi cardiopul-moner.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">ROM pasif mempertahankan gerak sendi dan tonus otot.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sebagai data da-sar tentang ko-ping sebelumnya dan mungkin kli-en akan mencoba lagi <st1:city st="on"><st1:place st="on">gaya</st1:place></st1:city> koping tersebut.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Memberikan informasi; dapat menurunkan miskonsepsi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Perkembangan klien bervariasi tergantung pada tingkatan injuri, persepsi terhadap injuri, sistem pe-nyokong & gaya koping sebelum-nya.<o:p></o:p></span></div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;"><o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & kriteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><b>(E, A, R)<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-indent: -0.25in;"><span>15.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Resiko tinggi akan tidak efektifnya coping keluar-ga b.d. sifat yang emer-gensi dan kritis dari luka bakar dan perpisahan/ jauh dari rumah dan teman.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Keluarga akan menga-lami perbaikan strategi koping ditandai oleh:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Mengungkapkan tujuan pengobatan, mengungkapan stres emosional.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Memahami pelaya-nan pendukung yang tersedia.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kaji perilaku mal-adaptif</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="FI">Tingkatkan rasa percaya diri klien:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.85pt; text-indent: -7.1pt;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Pastikan kontinu-itas pemberian perawatan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.85pt; text-indent: -7.1pt;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Diskusikan se-mua aktivitas dan prosedur sebelum dimulai.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.85pt; text-indent: -7.1pt;"><span lang="SV"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Dukung peran klien dalam pera-watan dan pengo-batan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.85pt; text-indent: -7.1pt;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Sampaikan infor-masi perkem-bangan klien.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.85pt; text-indent: -7.1pt;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Beri informasi yang jujur, dan<span></span>reinforcement positif.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.85pt; text-indent: -7.1pt;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Bantu anggota keluarga/orang lain untuk berin-teraksi dengan klien.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt;"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Dorong agar berin-teraksi dengan orang lain diluar rumah.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="SV">Bagi informasi pada keluarga atau orang lain yang berkunjung untuk pertama kalinya tentang:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.85pt; text-indent: -7.1pt;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Luasnya luka dan perubahan penam pilan klien.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 15.85pt; text-indent: -7.1pt;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Prosedur dan per-alatan yang digu-nakan.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="ES">Perilaku maladap tif adalah berba-haya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Meningkatkan kepercayaan</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Menurnkan kecemasan</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Memotivasi klien; menurunkan rasa takut</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Jangan membe-rikan harapan palsu tentang per baikan fungsi jika kerusakan irrever sibel.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Keluarga mung-kin takut dan membutuhkan bimbingan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Memfasilitasi reinteraksi sosial</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Persiapan untuk menurunkan rasa takut</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td></tr>
</tbody></table><div align="right" class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lanjutan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: medium; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: none; border-right-width: medium; border-top-style: none; border-top-width: medium; font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom-color: windowtext; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-color: windowtext; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-color: windowtext; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-color: windowtext; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diagnosa/masalah kolaborasi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tujuan & kriteria hasil</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Intervensi</div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: solid; border-top-width: 1pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Rasionalisasi</div></td></tr>
<tr><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: solid; border-left-width: 1pt; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 134.7pt;" valign="top" width="180"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 106.3pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 99.25pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tentukan bagaima-na cara klien dan keluarga mengatasi stres dimasa lalu.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Bantu klien meng-atasi stres dengan memberikan stra-tegi koping seperti diversi dan tehnik relaksasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Informasikan kelu-arga tentang per-kembangan/perubahan klien tiap hari.</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Konsulkan pada psikolog, psikiater, pekerja sosial, pe-rawat spesialis psi-kiatri jika diperlu-kan</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td><td style="border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1pt; border-left-style: none; border-left-width: medium; border-right-style: solid; border-right-width: 1pt; border-top-style: none; border-top-width: medium; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sebagai data dasas</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Memberikan strategi baru pada klien</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Mempertahankan persepsi yang re-alistik tentang perkembangan klien</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.75pt; text-indent: -8.75pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><st1:place st="on">Para</st1:place> profesional tersebut dapat membantu memperbaiki strategi koping klien</div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div></td></tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Kesimpulan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 24px;">Perawatan LB merupakan hal yang komplek dan menantang. Trauma fisik dan psikologis yang dialami setelah injuri dapat menimbulkan penderitaan baik bagi penderita sendiri maupn keluarga dan orang lain yang dianggap penting. Anggota yang menjadi kunci dari tim perawatan luka bakar adalah perawat yang bertanggung jawab untuk membuat perencanaan perawatan yang bersifat individual yang merefleksikan kondisi klien secara keseluruhan.<span></span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;"><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div><h5 style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px;"><span lang="NO-BOK">DAFTAR PUSTAKA<o:p></o:p></span></h5><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12pt;">Doenges, M.E., et al. </span><span style="font-size: 12pt;">(1995). <i>Nursing care plans guidelines for planning patient care.</i><span>(</span>2<sup>nd</sup> ed.). <st1:city st="on"><st1:place st="on">Philadelphia</st1:place></st1:city>: F.A. Davis Co.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;"><span style="font-size: 12pt;">Luckmann & Sorensen. (1993). <i>Medical-surgical nursing a psychophysiologic approach,</i>(4<sup>th</sup> ed.). <st1:city st="on"><st1:place st="on">Philadelphia</st1:place></st1:city>: W.B. Saunder Co.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;"><span style="font-size: 12pt;">Nettina, S. (1996). <i>The Lippincott manual of nursing practice. </i><span>(</span>6<sup>th</sup> ed.). Lippincott: Lippincott-Raven Publisher.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;"><span style="font-size: 12pt;">Thompson, J.M. (1987). <i>Clinical nursing. </i>St. Louis: Mosby.</span></div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-27872810583228097302011-01-13T04:48:00.000-08:002011-01-13T04:48:00.318-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA LEUKEMIA<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYj_uyKx_GNu2ybllAvEQAsD0cG6Rng0amhFksMFukYcErx3nZ3SyQpNmQQJtMtHwJq-6oBTNliZbjzcXwoE9ezeXTn2j47vsQOfSBfwUQ8bGP6fHINZ7wy8sRaudY6rfPn8UKk1IOQLAp/s1600/leukemia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYj_uyKx_GNu2ybllAvEQAsD0cG6Rng0amhFksMFukYcErx3nZ3SyQpNmQQJtMtHwJq-6oBTNliZbjzcXwoE9ezeXTn2j47vsQOfSBfwUQ8bGP6fHINZ7wy8sRaudY6rfPn8UKk1IOQLAp/s1600/leukemia.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="color: #14120d; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16px; line-height: 24px;"><b style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">1.Pengertian</b></span></div><div style="color: #14120d; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 24px; margin-bottom: 0px; margin-left: 78pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-indent: -78pt;">Leukimia adalah proliferasi sel darah putih yang masih imatur dalam jaringan pembentuk darah. (Suriadi, & Rita yuliani, 2001 : 175).</div><div style="color: #14120d; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 24px; margin-bottom: 0px; margin-left: 78pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-indent: -78pt;">Leukimia adalah proliferasi tak teratur atau akumulasi sel darah putih dalam sum-sum tulang menggantikan elemen sum-sum tulang normal (Smeltzer, S C and Bare, B.G, 2002 : 248 ) <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Leukimia adalah suatu keganasan pada alat pembuat sel darah berupa proliferasio patologis sel hemopoetik muda yang ditandai oleh adanya kegagalan sum-sum tulang dalam membentuk sel darah normal dan adanya infiltrasi ke jaringan tubuh yang lain. (Arief Mansjoer, dkk, 2002 : 495) <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Berdasarkan dari beberapa pengetian diatas maka penulis berpendapat bahwa leukimia adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh prolioferasi abnormal dari sel-sel leukosit yang menyebabkan terjadinya kanker pada alat pembentuk darah.</div><div style="color: #14120d; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 24px; margin-bottom: 0px; margin-left: 78pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-indent: -78pt;"></div><a name='more'></a><br />
<br />
<div style="color: #14120d; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 24px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><b style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">2.Etiologi<o:p style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></o:p></b></div><div style="color: #14120d; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 24px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Penyebab yang pasti belum diketahui, akan tetapi terdapat faktor predisposisi yang menyebabkan terjadinya leukemia, yaitu : <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />a. Faktor genetik : virus tertentu menyebabkan terjadinya perubahan struktur gen (Tcell Leukemia – Lhymphoma Virus/ HLTV). <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />b. Radiasi <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />c. Obat-obat imunosupresif, obat-obat kardiogenik seperti diethylstilbestrol. <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />d. Faktor herediter, misalnya pada kembar monozigot. <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />e. Kelainan kromosom, misalnya pada down sindrom. (Suriadi & Rita Yuliani, 2001 : hal. 177) <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Leukemia biasanya mengenai sel-sel darah putih. <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Penyebab dari sebagian besar jenis leukemia tidak diketahui. <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Pemaparan terhadap penyinaran (radiasi) dan bahan kimia tertentu (misalnya benzena) dan pemakaian obat antikanker, meningkatkan resiko terjadinya leukemia. Orang yang memiliki kelainan genetik tertentu (misalnya sindroma Down dan sindroma Fanconi), juga lebih peka terhadap leukemia.</div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-24874298602479104992011-01-13T04:43:00.000-08:002011-01-13T04:43:39.565-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA KUSTA<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhS6mdmup2659dxdHHnbwRDrJXYQgVW0ajqq0QBG86ly46gt8u8uEgyZgFYvLyiLI-R5NKWVzS7lN52vU35TiF0Z3lOtFl8eWComr8dUZjDd2J_RjNUIf5nsgN_50oq66CpHn1Q5jxlaluX/s1600/kusta.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhS6mdmup2659dxdHHnbwRDrJXYQgVW0ajqq0QBG86ly46gt8u8uEgyZgFYvLyiLI-R5NKWVzS7lN52vU35TiF0Z3lOtFl8eWComr8dUZjDd2J_RjNUIf5nsgN_50oq66CpHn1Q5jxlaluX/s1600/kusta.jpg" /></a></div><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li><strong>Pengertian</strong></li>
</ol><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Penyakit kusta adalah penyakit menular yang menahun yang menyerang saraf perifer, kulit dan jaringan tubuh lainnya.</div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Lepra : Morbus hansen, Hamseniasis</div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Reaksi : Episode akut yang terjadi pada penderita kusta yang masih aktiv disebabkan suatu interaksi antara bagian-bagian dari kuman kusta yang telah mati dengan zat yang telah tertimbun di dalam darah penderita dan cairan penderita.</div><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li><strong>Etiologi</strong></li>
</ol><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">M. Leprae atau kuman Hansen adalah kuman penyebab penyakit kusta yang ditemukan oleh sarjana dari Norwegia, GH Armouer Hansen pada tahun 1873. Kuman ini bersifat tahan asam berbentuk batang dengan ukuran 1,8 micron, lebar 0,2-0,5 micron. Biasanya ada yang berkelompok dan ada yang tersebar satu-satu, hidup dalam sel terutama jaringan yang bersuhu dingin dan tidak dapat di kultur dalam media buatan. Kuman ini dapat mengakibatkan infeksi sistemik pada binatang Armadillo.</div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></div><a name='more'></a><br />
<br />
<ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li><strong>Patogenesis</strong></li>
</ol><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Meskipun cara masuk M. Leprae ke tubuh belum diketahui pasti, beberapa penelitian, tersering melalui kulit yang lecet pada bagian tubuh bersuhu dingin dan melalui mukosa nasal.</div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pengaruh M. Leprae ke kulit tergantung factor imunitas seseorang, kemampuan hidup M. Leprae pada suhu tubuh yang rendah, waktu regenerasi lama, serta sifat kuman yang Avirulen dan non toksis.</div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">M. Leprae ( Parasis Obligat Intraseluler ) terutama terdapat pada sel macrofag sekitar pembuluh darah superior pada dermis atau sel Schwann jaringan saraf, bila kuman masuk tubuh tubuh bereaksi mengeluarkan macrofag ( berasal dari monosit darah, sel mn, histiosit ) untuk memfagosit.</div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tipe LL ; terjadi kelumpuha system imun seluler tinggi macrofag tidak mampu menghancurkan kuman dapat membelah diri dengan bebas merusak jaringan.</div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tipe TT ; fase system imun seluler tinggi macrofag dapat menghancurkan kuman hanya setelah kuman difagositosis macrofag, terjadi sel epitel yang tidak bergerak aktif, dan kemudian bersatu membentuk sel dahtian longhans, bila tidak segera diatasi terjadi reaksi berlebihan dan masa epitel menimbulkan kerusakan saraf dan jaringan sekitar.</div><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li><strong>Klasifikasi Kusta</strong></li>
</ol><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Menurut Ridley dan Joplin membagi klasifikasi kusta berdasarkan gambaran klinis, bakteriologik, histo patologik, dan status imun penderita menjadi :</div><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>TT : Lesi berupa makula hipo pigmantasi/eutematosa dengan permukaan kering dan kadang dengan skuama di atasnya. Jumlah biasanya yang satudenga yang besar bervariasi. Gejala berupa gangguan sensasibilitas, pertumbuhan langsung dan sekresi kelenjar keringat. BTA ( – ) dan uji lepramin ( + ) kuat.</li>
<li>BT : Lesi berupa makula/infiltrat eritematosa dengan permukaan kering bengan jumlah 1-4 buah, gangguan sensibilitas ( + )</li>
<li>Lesi berupa mamakula/infiltrat eritematosa permukaan agak mengkilat. Gambaran khas lesi ”punched out” dengan infiltrat eritematosa batas tegas pada tepi sebelah dalam dan tidak begitu jelas pada tepi luarnya.</li>
</ol><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gangguan sensibilitas sedikit, BTA ( + ) pada sediaan apus kerokan jaringan kulit dan uji lepromin ( – ).</div><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>BL : Lesi infiltrat eritematosa dalam jumlah banyak, ukuran bervariasi, bilateral tapi asimetris, gangguan sensibilitas sedikit/( – ), BTA ( + ) banyak, uji Lepromin ( – ).</li>
<li>LL : Lesi infiltrat eritematosa dengan permukaan mengkilat, ukuran kecil, jumlah sangat banyak dan simetris. BTA ( + ) sangat banyak pada kerokan jaringan kulit dan mukosa hidung, uji Lepromin ( – ).</li>
</ol><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">WHO membagi menjadi dua kelompok, yaitu :</div><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Pansi Basiler (PB) : I, TT, BT</li>
<li>Multi Basiler (MB) : BB, BL, LL</li>
</ol><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li><strong>Gambaran Klinis</strong></li>
</ol><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Menurut klasifikasi Ridley dan Jopling</div><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Tipe Tuberkoloid ( TT )</li>
</ol><ul style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Mengenai kulit dan saraf.</li>
<li>Lesi bisa satu atau kurang, dapat berupa makula atau plakat, batas jelas, regresi, atau, kontrol healing ( + ).</li>
<li>Permukaan lesi bersisik dengan tepi meninggi, bahkan hampir sama dengan psoriasis atau tinea sirsirata. Terdapat penebalan saraf perifer yang teraba, kelemahan otot, sedikit rasa gatal.</li>
<li>Infiltrasi Tuberkoloid ( + ), tidak adanya kuman merupakan tanda adanya respon imun pejamu yang adekuat terhadap basil kusta.</li>
</ul><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Tipe Borderline Tuberkoloid ( BT )</li>
</ol><ul style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Hampir sama dengan tipe tuberkoloid</li>
<li>Gambar Hipopigmentasi, kekeringan kulit atau skauma tidak sejelas tipe TT.</li>
<li>Gangguan saraf tidak sejelas tipe TT. Biasanya asimetris.</li>
<li>Lesi satelit ( + ), terletak dekat saraf perifer menebal.</li>
</ul><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Tipe Mid Borderline ( BB )</li>
</ol><ul style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Tipe paling tidak stabil, jarang dijumpai.</li>
<li>Lesi dapat berbentuk macula infiltrate.</li>
<li>Permukaan lesi dapat berkilat, batas lesi kurang jelas, jumlah lesi melebihi tipe BT, cenderung simetris.</li>
<li>Lesi sangat bervariasi baik ukuran bentuk maupun distribusinya.</li>
<li>Bisa didapatkan lesi punched out, yaitu hipopigmentasi berbentuk oralpada bagian tengah dengan batas jelas yang merupaan ciri khas tipe ini.</li>
</ul><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Tipe Borderline Lepromatus ( BL )</li>
</ol><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dimulai makula, awalnya sedikit lalu menjadi cepat menyebar ke seluruh tubuh. Makula lebih jelas dan lebih bervariasi bentuknya, beberapa nodus melekuk bagian tengah, beberapa plag tampak seperti punched out. Tanda khas saraf berupa hilangnya sensasi, hipopigmentasi, berkurangnya keringat dan gugurnya rambut lebih cepat muncil daripada tipe LL dengan penebalan saraf yang dapat teraba pada tempat prediteksi.</div><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Tipe Lepromatosa ( LL )</li>
</ol><ul style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Lesi sangat banya, simetris, permukaan halus, lebih eritoma, berkilap, batas tidak tegas atau tidak ditemuka anestesi dan anhidrosis pada stadium dini.</li>
<li>Distribusi lesi khas :<ul><li>Wajah : dahi, pelipis, dagu, cuping telinga.</li>
<li>Badan : bahian belakang, lengan punggung tangan, ekstensor tingkat bawah.</li>
</ul></li>
<li>Stadium lanjutan :<ul><li>Penebalan kulit progresif</li>
<li>Cuping telinga menebal</li>
<li>Garis muka kasar dan cekung membentuk fasies leonine, dapat disertai madarosis, intis dan keratitis.</li>
</ul></li>
<li>Lebih lanjut<ul><li>Deformitas hidung</li>
<li>Pembesaran kelenjar limfe, orkitis atrofi, testis</li>
<li>Kerusakan saraf luas gejala stocking dan glouses anestesi.</li>
<li>Penyakit progresif, makula dan popul baru.</li>
<li>Tombul lesi lama terjadi plakat dan nodus.</li>
</ul></li>
<li>Stadium lanjut</li>
</ul><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Serabut saraf perifer mengalami degenerasi hialin/fibrosis menyebabkan anestasi dan pengecilan tangan dan kaki.</div><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Tipe Interminate ( tipe yang tidak termasuk dalam klasifikasi Redley & Jopling)</li>
</ol><ul style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Beberapa macula hipopigmentasi, sedikit sisik dan kulit sekitar normal.</li>
<li>Lokasi bahian ekstensor ekstremitas, bokong dan muka, kadang-kadang dapat ditemukan makula hipestesi dan sedikit penebalan saraf.</li>
<li>Merupakan tanda interminate pada 20%-80% kasus kusta.</li>
<li>Sebagian sembuh spontan.</li>
</ul><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gambaran klinis organ lain</div><ul style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Mata : iritis, iridosiklitis, gangguan visus sampai kebutaan</li>
<li>Tulang rawan : epistaksis, hidung pelana</li>
<li>Tulang & sendi : absorbsi, mutilasi, artritis</li>
<li>Lidah : ulkus, nodus</li>
<li>Larings : suara parau</li>
<li>Testis : ginekomastia, epididimitis akut, orkitis, atrofi</li>
<li>Kelenjar limfe : limfadenitis</li>
<li>Rambut : alopesia, madarosis</li>
<li>Ginjal : glomerulonefritis, amilodosis ginjal, pielonefritis, nefritis interstitial.</li>
</ul><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li><strong>Diagnosa Keperawatan</strong><ol><li>Gangguan konsep diri : HDR b/d inefektif koping indifidu</li>
<li>Gangguan rasa nyaman : nyeri b/d proses reaksi</li>
<li>Gangguan aktivitas b/d post amputasi</li>
<li>Resti injuri b/d invasif bakteri</li>
</ol></li>
<li><strong>Intervensi</strong></li>
</ol><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><em>Gangguan konsep diri : Harga diri rendah berhubungan dengan inefektif koping indifidu</em></div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tujuan :</div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Klien dapat memnerima perubahan dirinya setelah diberi penjelasan dengan kriteria hasil :</div><ul style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Klien dapat menerima perubahan dirinya</li>
<li>Klien tidak merasa kotor (selalu menjaga kebersihan)</li>
<li>Klien tidak merasa malu</li>
</ul><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Intervensi :</div><ul style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Bantu klien agar realistis, dapat menerima keadaanya dengan menjelaskan bahwa perubahan fisiknya tidak akan kembali normal.</li>
<li>Ajarkan pada klien agar dapat selalu menjaga kebersihan tubuhnya dan latihan otot tangan dan kaki untuk mencegah kecacatan lebih lanjut.</li>
<li>Anjurkan klien agar lebih mendekatkan pada Tuhan YME.</li>
</ul><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><em>Gangguan rasa nyaman : nyeriberhubungan dengan luka amputasi</em></div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tujuan :</div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Rasa nyaman terpenuhi dan nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan, dengan kriteria hasil :</div><ul style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Klien merasakan nyeri berkurang di daerah operasi</li>
<li>Klien tenang</li>
<li>Pola istirahat-tidur normal, 7-8 jam sehari</li>
</ul><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Intervensi :</div><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Kaji skala nyeri klien</li>
<li>Alihkan perhatian klien terhadap nyeri</li>
<li>Monitor keadaan umum dan tanda-tanda vital</li>
<li>Awasi keadaan luka operasi</li>
<li>Ajarkan cara nafas dalam & massage untuk mengurangi nyeri</li>
<li>Kolaborasi untuk pemberian obat antibiotik dan analgetik.</li>
</ol><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><em>Perubahan pola aktivitas berhubungan dengan post amputasi</em></div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tujuan :</div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Klien dapat beraktivitas mandiri sesuai keadaan sekarang setelah dilakukan tindakan keperaatan dengan kriteria hasil :</div><ul style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Klien dapat beraktivitas mandiri</li>
<li>Klien tidak diam di tempat tidur terus</li>
</ul><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Intervensi :</div><ol style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px;"><li>Motivasi klien untuk bisa beraktivitas sendiri</li>
<li>mengajarkan Range of Motion : terapi latihan post amputasi</li>
<li>Motivasi klien untuk dapat melakukan aktivitas sesuai dengan kemampuannya.</li>
</ol><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong>DAFTAR PUSTAKA</strong></div><div style="color: #2a2a2a; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Sjamsoe – Daili, Emmi S. 2003. <span style="text-decoration: underline;">Kusta</span>. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia : Jakarta.</div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-4573959720260415552011-01-13T04:40:00.000-08:002011-01-13T04:40:03.088-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA KATARAK<div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Definisi Katarak</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong>Katarak</strong> adalah nama yang diberikan untuk kekeruhan lensa yang mengakibatkan pengurangan visus oleh suatu tabir/layar yang diturunkan di dalam mata, seperti melihat air terjun.</div><div class="wp-caption alignleft" id="attachment_1878" style="background-color: #f3f3f3; border-bottom-color: rgb(221, 221, 221); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-left-color: rgb(221, 221, 221); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(221, 221, 221); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(221, 221, 221); border-top-style: solid; border-top-width: 1px; color: #0f1a1c; float: left; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; margin-bottom: 10px; margin-left: 10px; margin-right: 10px; margin-top: 10px; padding-top: 4px; text-align: center; width: 310px;"><a href="http://www.mediakeperawatan.com/?id=budixtbn" style="color: #528e98; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;"><img alt="Askep Katarak" class="size-medium wp-image-1878" height="155" src="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2010/04/askep-katarak1-300x155.jpg" style="border-bottom-style: none; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: 0px; border-right-style: none; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-style: none; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" title="askep-katarak1" width="300" /></a><div class="wp-caption-text" style="font-size: 11px; line-height: 17px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 4px; padding-right: 4px; padding-top: 0px;">Askep Katarak</div></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Jenis katarak yang paling sering ditemukan adalah katarak senilis dan katarak senilis ini merupakan proses degeneratif (kemunduran ). Perubahan yang terjadi bersamaan dengan presbiopi, tetapi disamping itu juga menjadi kuning warnanya dan keruh, yang akan mengganggu pembiasan cahaya.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Walaupun disebut katarak senilis tetapi perubahan tadi dapat terjadi pada umur pertengahan, pada umur 70 tahun sebagian individu telah mengalami perubahan lensa walau mungkin hanya menyebabkan sedikit gangguan penglihatan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Etiologi Katarak</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Ketuaan ( Katarak Senilis )</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Trauma</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Penyakit mata lain ( Uveitis )</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Penyakit sistemik (DM)</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">5. Defek kongenital ( salah satu kelainan herediter sebagai akibat dari infeksi virus prenatal, seperti German Measles )</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Patofisiologi Katarak</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; text-align: left;"></div><div class="wp-caption aligncenter" id="attachment_1880" style="background-color: #f3f3f3; border-bottom-color: rgb(221, 221, 221); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-left-color: rgb(221, 221, 221); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(221, 221, 221); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(221, 221, 221); border-top-style: solid; border-top-width: 1px; color: #0f1a1c; display: block; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto; margin-top: 10px; padding-top: 4px; text-align: center; width: 426px;"><img alt="Anatomi Mata" class="size-full wp-image-1880" height="316" src="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2010/04/askep-katarak2.jpg" style="border-bottom-color: rgb(221, 200, 156); border-bottom-style: none; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-color: rgb(221, 200, 156); border-left-style: none; border-left-width: 0px; border-right-color: rgb(221, 200, 156); border-right-style: none; border-right-width: 0px; border-top-color: rgb(221, 200, 156); border-top-style: none; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" title="askep-katarak2" width="416" /><div class="wp-caption-text" style="font-size: 11px; line-height: 17px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 4px; padding-right: 4px; padding-top: 0px;">Anatomi Mata</div></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"></div><a name='more'></a><br />
<br />
<div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan, berbentuk seperti kancing baju, mempunyai kekuatan refraksi yang besar. Lensa mengandung tiga komponen anatomis. Pada zona sentral terdapat nukleus, di perifer ada korteks, dan yang mengelilingi keduanya adalah kapsula anterior dan posterior. Dengan bertambahnya usia, nukleus mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan . Di sekitar opasitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan poterior nukleus. Opasitaspada kapsul poterior merupakan bentuk aktarak yang paling bermakna seperti kristal salju.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi. Perubahan dalam serabut halus multipel (zonula) yang memaenjang dari badan silier ke sekitar daerah di luar lensa. Perubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan koagulasi, sehingga mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina. Salah satu teori menyebutkan terputusnya protein lensa normal disertai influks air ke dalam lensa. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar. Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan pasien yang menderita katarak.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Katarak bisa terjaadi bilateral, dapat disebabkan oleh kejadian trauma atau sistemis(diabetes) tetapi paling sering karena adanya proses penuaan yang normal. Faktor yang paling sering berperan dalam terjadinya katarak meliputi radiasi sinar UV, obat-obatan, alkohol, merokok, dan asupan vitamin antioksidan yang kurang dalam jangka waktu yang lama.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Manifestasi Klinik Katarak</strong></span></div><div class="wp-caption alignleft" id="attachment_1881" style="background-color: #f3f3f3; border-bottom-color: rgb(221, 221, 221); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-left-color: rgb(221, 221, 221); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(221, 221, 221); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(221, 221, 221); border-top-style: solid; border-top-width: 1px; color: #0f1a1c; float: left; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; margin-bottom: 10px; margin-left: 10px; margin-right: 10px; margin-top: 10px; padding-top: 4px; text-align: center; width: 262px;"><img alt="Katarak" class="size-full wp-image-1881" height="201" src="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2010/04/askep-katarak3.jpg" style="border-bottom-color: rgb(221, 200, 156); border-bottom-style: none; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-color: rgb(221, 200, 156); border-left-style: none; border-left-width: 0px; border-right-color: rgb(221, 200, 156); border-right-style: none; border-right-width: 0px; border-top-color: rgb(221, 200, 156); border-top-style: none; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" title="askep-katarak3" width="252" /><div class="wp-caption-text" style="font-size: 11px; line-height: 17px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 4px; padding-right: 4px; padding-top: 0px;">Katarak</div></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Katarak didiagnosis terutama dengan gejala subjektif. Biasanya klien melaporkan penurunan ketajaman penglihatan dan silau serta gangguan fungsional sampai derajat tertentu yang diakibatkan oleh kehilangan penglihatan tadi. Temuan objektif biasanya meliputi pengembunann seperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop. Ketika lensa sudah menjadi opak, cahaya akan dipendarkan dan bukannya ditransmisikan dengan tajam menjadi bayangan terfokus pada retina. Hasilnya adalah pendangan menjadi kabur atau redup, mata silau yang menjengkelkan dengan distorsi bayangan dan susah melihat di malam hari. Pupil yang normalnya hitam akan tampak abu-abu atau putih.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong><span style="color: #00ccff;">Pemeriksaan Diagnostik Katarak</span></strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi, penyakit sistem saraf, penglihatan ke retina.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Lapang Penglihatan : penurunan mungkin karena massa tumor, karotis, glukoma.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Pengukuran Gonioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">5. Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe glaukoma</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">6. Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik, papiledema, perdarahan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">7. Darah lengkap, LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">8. EKG, kolesterol serum, lipid</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">9. Tes toleransi glukosa : kotrol DM</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Penatalaksanaan Katarak</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Bila penglihatan dapat dikoreksi dengan dilator pupil dan refraksi kuat sampai ke titik di mana pasien melakukan aktivitas sehari-hari, maka penanganan biasanya konservatif.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Pembedahan diindikasikan bagi mereka yang memerlukan penglihatan akut untuk bekerja ataupun keamanan. Biasanya diindikasikan bila koreksi tajam penglihatan yang terbaik yang dapat dicapai adalah 20/50 atau lebih buruk lagi bila ketajaman pandang mempengaruhi keamanan atau kualitas hidup, atau bila visualisasi segmen posterior sangat perlu untuk mengevaluasi perkembangan berbagai penyakit retina atau sarf optikus, seperti diabetes dan glaukoma.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Ada 2 macam teknik pembedahan ;</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Ekstraksi katarak intrakapsuler</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Adalah pengangkatan seluruh lensa sebagai satu kesatuan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Ekstraksi katarak ekstrakapsuler</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Merupakan tehnik yang lebih disukai dan mencapai sampai 98 % pembedahan katarak. Mikroskop digunakan untuk melihat struktur mata selama pembedahan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Pengkajian Keperawatan Katarak</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Aktifitas Istirahat</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Perubahan aktifitas biasanya/hobi sehubungan dengan gangguan penglihatan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Neurosensori</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Gangguan penglihatan kabur/tak jelas, sinar terang menyababkan silau dengan kehilangan bertahap penglihatan perifer, kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat/merasa diruang gelap. Penglihatan berawan/kabur, tampak lingkaran cahaya/pelangi di sekitar sinar, perubahan kacamata, pengobatan tidak memperbaiki penglihatan, fotofobia ( glukoma akut ).</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Tanda : Tampak kecoklatan atau putih susu pada pupil (katarak), pupil menyempit dan merah/mata keras dan kornea berawan (glukoma darurat, peningkatan air mata.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Nyeri / Kenyamanan</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Ketidaknyamanan ringan / mata berair. Nyeri tiba-tiba / berat menetap atau tekanan pada atau sekitar mata, sakit kepala</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Katarak</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Resiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan kehilangan vitreus, perdarahan intraokuler, peningkatan TIO ditandai dengan :</div><ul style="color: #131616; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Adanya tanda-tanda katarak penurunan ketajaman penglihatan</li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">pandangan kabur, dll</li>
</ul><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Tujuan :</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Menyatakan pemahaman terhadap faktor yang terlibat dalam kemungkinan cedera.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kriteria hasil :</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Menunjukkan perubahan perilaku, pola hidup untuk menurunkan faktor resiko dan untuk melindungi diri dari cedera.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Mengubah lingkungan sesuai indikasi untuk meningkatkan keamanan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Intervensi :</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Diskusikan apa yang terjadi tentang kondisi paska operasi, nyeri, pembatasan aktifitas, penampilan, balutan mata.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Beri klien posisi bersandar, kepala tinggi, atau miring ke sisi yang tak sakit sesuai keinginan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Batasi aktifitas seperti menggerakan kepala tiba-tiba, menggaruk mata, membongkok.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Ambulasi dengan bantuan : berikan kamar mandi khusus bila sembuh dari anestesi.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Dorong nafas dalam, batuk untuk menjaga kebersihan paru.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Anjurkan menggunakan tehnik manajemen stress.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Pertahankan perlindungan mata sesuai indikasi.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Minta klien membedakan antara ketidaknyamanan dan nyeri tajam tiba-tiba, Selidiki kegelisahan, disorientasi, gangguan balutan. Observasi hifema dengan senter sesuai indikasi.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Observasi pembengkakan lika, bilik anterior kempes, pupil berbentuk buah pir.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Berikan obat sesuai indikasi antiemetik, Asetolamid, sikloplegis, analgesik.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Gangguan peersepsi sensori-perseptual penglihatan berhubungan dengan gangguan penerimaan sensori/status organ indera, lingkungna secara terapetik dibatasi. Ditandai dengan :</div><ul style="color: #131616; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">menurunnyaketajaman penglihatan</li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">perubahan respon biasanya terhadap rangsang.</li>
</ul><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Tujuan :</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Meningkatkan ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu, mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kriteria Hasil :</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Mengidentifikasi/memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Intervensi :</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Tentukan ketajaman penglihatan, catat apakah satu atau dua mata terlibat.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Orientasikan klien tehadap lingkungan</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Observasi tanda-tanda disorientasi.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Pendekatan dari sisi yang tak dioperasi, bicara dengan menyentuh.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Perhatikan tentang suram atau penglihatan kabur dan iritasi mata, dimana dapat terjadi bila menggunakan tetes mata.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Ingatkan klien menggunakan kacamata katarak yang tujuannya memperbesar kurang lebih 25 persen, pelihatan perifer hilang dan buta titik mungkin ada.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Letakkan barang yang dibutuhkan/posisi bel pemanggil dalam jangkauan/posisi yang tidak dioperasi.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi, kurang terpajan/mengingat, keterbatasan kognitif, yang ditandai dengan :</div><ul style="color: #131616; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">pertanyaan/pernyataan salah konsepsi</li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">tak akurat mengikuti instruksi</li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">terjadi komplikasi yang dapat dicegah.</li>
</ul><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Tujuan :</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Klien menunjukkan pemhaman tentang kondisi, proses penyakit dan pengobatan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kriteria Hasil :</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Melakukan dengan prosedur benar dan menjelaskan alasan tindakan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Intervensi :</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Kaji informasi tentang kondisi individu, prognosis, tipe prosedur, lensa.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Tekankan pentingnya evaluasi perawatan rutin, beritahu untuk melaporkan - penglihatan berawan.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Informasikan klien untuk menghindari tetes mata yang dijual bebas.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Diskusikan kemungkinan efek/interaksi antar obat mata dan masalah medis klien.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Anjurkan klien menghindari membaca, berkedip, mengangkat berat, mengejan saat defekasi, membongkok pada panggul, dll.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Dorong aktifitas pengalihan perhatian.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Anjurkan klien memeriksa ke dokter tentang aktifitas seksual, tentukan kebutuhan tidur menggunakan kacamata pelindung.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Anjurkan klien tidur terlentang.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Dorong pemasukkan cairan adekuat.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- Identifikasi tanda/gejala memerlukan upaya evaluasi medis, misal : nyeri tiba-tiba.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Daftar Pustaka</strong></span></div><div align="center" style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong></strong></div><div align="center" style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong></strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Doenges, Marilyan E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Alih bahasa: I Made Kariasa. Jakarta . EGC</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Long, C Barbara. 1996.Perawatan Medikal Bedah : 2.Bandung. Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Margaret R. Thorpe. Perawatan Mata. Yogyakarta . Yayasan Essentia Medica</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Nettina, Sandra M. 2001. Pedoman Praktik Keperawatan. Alih bahasa : Setiawan Sari. Jakarta. EGC</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Sidarta Ilyas. 2001. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta. FKUI</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Alih bahasa : Agung Waluyo. Jakarta. EGC</div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-89491974748561381442011-01-13T04:38:00.000-08:002011-01-13T04:38:30.148-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA CA PARU<div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong><span style="color: #00ccff;">Definisi Kanker</span></strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. <strong> Kanker</strong> adalah penyakit yang menyerang proses dasar kehidupan sel, mengubah genom sel (komplemen genetik total sel) dan menyebabkan penyebaran liar dan pertumbuhan sel-sel.</div><div class="wp-caption alignleft" id="attachment_1629" style="background-color: #f3f3f3; border-bottom-color: rgb(221, 221, 221); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-left-color: rgb(221, 221, 221); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(221, 221, 221); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(221, 221, 221); border-top-style: solid; border-top-width: 1px; color: #0f1a1c; float: left; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; margin-bottom: 10px; margin-left: 10px; margin-right: 10px; margin-top: 10px; padding-top: 4px; text-align: center; width: 199px;"><img alt="sel kanker" class="size-full wp-image-1629" height="192" src="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2009/12/askep-kanker2.jpg" style="border-bottom-color: rgb(221, 200, 156); border-bottom-style: none; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-color: rgb(221, 200, 156); border-left-style: none; border-left-width: 0px; border-right-color: rgb(221, 200, 156); border-right-style: none; border-right-width: 0px; border-top-color: rgb(221, 200, 156); border-top-style: none; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" title="askep-kanker2" width="189" /><div class="wp-caption-text" style="font-size: 11px; line-height: 17px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 4px; padding-right: 4px; padding-top: 0px;">sel kanker</div></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Penyebab mutasi genom berubah dari satu atau lebih gen atau mutasi dari segmen besar dari untai DNA yang mengandung banyak gen atau kehilangan segmen kromosom besar (Guyton, 1981).</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. <em>Kanker</em> bukanlah penyakit tunggal dengan satu penyebab, melainkan merupakan grup penyakit berbeda dengan penyebab yang berbeda, manifestasi, perawatan dan prognosis (Brunner).</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong><span style="color: #00ccff;">Epidemiologi Kanker</span></strong></div><ul style="color: #131616; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" type="disc"><li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: grey;">Jumlah pasien kanker meningkat di Amerika, Eropa, Asia</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: grey;">Kulit hitam lebih banyak dari kulit putih</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: grey;">Vegetarian lebih sedikit dari non vegetarian</span></li>
<li style="background-image: url(http://nursingbegin.com/wp-content/themes/cornerpocket/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 11px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: grey;">Faktor penyebab utama : Lingkungan, sosial</span></li>
</ul><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Fisik : radiasi, perlukaan/lecet</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kimia : makanan, industri, farmasi, rokok</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Genetik : payudara, uterus</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Virus : umumnya pada binatang</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Karakteristik dari neoplasma</div><div class="wp-caption alignnone" id="attachment_1051" style="background-color: #f3f3f3; border-bottom-color: rgb(221, 221, 221); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-left-color: rgb(221, 221, 221); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(221, 221, 221); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(221, 221, 221); border-top-style: solid; border-top-width: 1px; color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; margin-bottom: 10px; margin-left: 10px; margin-right: 10px; margin-top: 10px; padding-top: 4px; text-align: center; width: 486px;"><img alt="Karakteristik Neoplasma" class="size-full wp-image-1051" height="391" src="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2009/12/karakteristik-neoplasma.jpg" style="border-bottom-color: rgb(221, 200, 156); border-bottom-style: none; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-color: rgb(221, 200, 156); border-left-style: none; border-left-width: 0px; border-right-color: rgb(221, 200, 156); border-right-style: none; border-right-width: 0px; border-top-color: rgb(221, 200, 156); border-top-style: none; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" title="karakteristik-neoplasma" width="476" /><div class="wp-caption-text" style="font-size: 11px; line-height: 17px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 4px; padding-right: 4px; padding-top: 0px;">Karakteristik Neoplasma</div><div class="wp-caption-text" style="font-size: 11px; line-height: 17px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 4px; padding-right: 4px; padding-top: 0px;"><br />
</div></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"></div><a name='more'></a><br />
<br />
<div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Sumber : Bouchard, R., and Owens, N. F.; Nursing care of the cancer patient, 3<sup>rd</sup> ed., St. Louis, 1976, The C.V. Mosby Co.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><em></em></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Jenis/Lokasi Kanker</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Payudara</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Kolon rektum</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Laring</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Paru</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">5. Leukemia</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">6. Pankreas</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">7. Prostat</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">8. Gaster</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">9. Uterus</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">10. Serviks</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">11. Lain : Hodgkin’s, Thyroid dll</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Penamaan Kanker</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Dinamakan bedasarkan jaringan asalnya. Sarcoma berasal dari jaringan mesodermal yang terdiri dari jaringan ikat, tulang, kartilage, lemak, otot dan pembuluh darah. Osteosarcoma menunjukan kanker tulang. Carcinoma menunjukan tumor yang berasal dari jaringan epitel seperti membran mukosa dan kelenjar (termasuk didalamnya kanker payudara, ovarium, dan paru). Kanker sumsum tulang disebut dengan myeloma. Sementara kanker darah atau hemopoietik dikenal sebagai balstoma dan tumor dapat meliputi kanker lympe, eritrosit, dan sel mieloid. Leukemias menjelaskan tentang kanker yang berasal dari sel darah putih yang dapat di golongkan menjadi myeloid, lymphatik atau monositik</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Peran Perawat</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Promotif sampai dengan rehabilitatif</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Memberi dukungan klien terhadap prosedur diagnostik</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Mengenali kebutuhan psiko sosial dan spiritual</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi klien</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Memberi bantuan bagi klien yang mendapat pengobatan anti kanker/terhadap keganasan</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">5. Membantu klien fase penyembuhan/rehabiltasi</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">6. Membantu klien untuk tindak lanjut pengobatan</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">7. Berpartisipasi dalam koleksi data penelitian/registrasi kanker</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong><span style="color: #00ccff;">Diagnostik Kanker</span><span id="more-1035"></span></strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Riwayat keperawatan & penyakit, sosial, pemeriksaan fisik</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Biopsi patologis</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Pemeriksaan darah, darah lengkap, thrombosit, kimia darah: elektrolit & LFT & BUN & chreatinin</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Imaging : foto toraks, scan-nuklir, CT-scan, MRI.</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Manajemen : Pendekatan Multi Disiplin</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Tindakan pengobatan : pembedahan, kemotherapi, radiasi, imunotherapi, atau kombinasi</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Jenis Pembedahan :</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Biopsi</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Rekontruksi</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Paliatif</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Adjuvant</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">5. Pembedahan primer otak</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">6. Reseksi metastasis</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">7. Profilaksis : polip</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">8. Kuratif</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Kemotherapi</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Penggunaan obat anti kanker yang bertujuan mematikan sel kanker</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Indikasi dan prinsip :</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Sebanyak mungkin mematikan sel kanker seminimal mungkin mengganggu sel normal</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Dapat digunakan untuk : pengobatan, pengendalian, paliatif</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Jangan diberikan jika bahaya/komplikasinya lebih besar dari manfaatnya</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Obat kemotherapi umumnya sangat toksik Þ teliti/cermat evaluasi kondisi pasien</div><div align="center" style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong></strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Komplikasi Kemotherapi</strong></span></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Efek samping :</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- nausea, vomiting</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- alopecia</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- rasa (pengecap) menurun</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- mucositis</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. toksik</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- hematologik : depresi sumsum tulang, anemia</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">- ginjal, hepar</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Radiotherapy</strong></span></div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;" type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Menggunakan X-ray atau radiopharmaceuticals (radionuclides)</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Pada X-ray therapy, radiasi diberikan secara lokal untuk menghindari kerusakan jaringan sehat lainnya.</li>
</ol><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong><span style="color: #00ccff;">Pengkajian Keperawatan pada Askep Kanker</span></strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong>A. Sistem Integumen</strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Perhatikan : nyeri, bengkak, flebitis, ulkus</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Inspeksi kemerahan & gatal, eritema</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Perhatikan pigmentasi kulit</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Kondisi gusi, gigi, mukosa & lidah</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong>B. Sistem Gastrointestinal</strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Kaji frekwensi, mulai, durasi, berat ringannya mual & muntah setelah pemberian kemotherapi</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Observasi perubahan keseimbangan cairan & elektrolit</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Kaji diare & konstipasi</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Kaji anoreksia</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">5. Kaji : jaundice, nyeri abdomen kuadran atas kanan</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong>C. Sistem Hematopoetik</strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Kaji Netropenia</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">a. Kaji tanda infeksi</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">b. Auskultasi paru</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">c. Perhatikan batuk produktif & nafas dispnoe</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">d. Kaji suhu</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Kaji Trombositopenia : < 50.000/m3 – menengah, < 20.000/m3 – berat</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Kaji Anemia</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">a. Warna kulit, capilarry refill</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">b. Dispnoe, lemah, palpitasi, vertigo</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong>D. Sistem Respiratorik & Kardiovaskular</strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Kaji terhadap fibrosis paru yang ditandai : Dispnoe, kering, batuk non produktif – terutama bleomisin</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Kaji tanda CHF</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Lakukan pemeriksaan EKG</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong>E. Sistem Neuromuskular</strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Perhatikan adanya perubahan aktifitas motorik</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Perhatikan adanya parestesia</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Evaluasi refleks</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Kaji ataksia, lemah, menyeret kaki</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">5. Kaji gangguan pendengaran</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">6. Diskusikan ADL</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong>F. Sistem Genitourinari</strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Kaji frekwensi BAK</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Perhatikan bau, warna, kekeruhan urine</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Kaji : hematuria, oliguria, anuria</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Monitor BUN, kreatinin</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong><span style="color: #00ccff;">Diagnosa Keperawatan pada Askep Kanker</span></strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">1. Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan netropenia</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">2. Resiko perlukaan berhubungan dengan trombositopenia</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">3. Resiko gangguan Perfusi Jaringan</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">4. Resiko Gangguan Keseimbangan Cairan</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">5. Resiko Gangguan Integritas Mukosa Mulut</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">6. Resiko Gangguan Rasa Nyaman akibat Stomatitis</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">7. Resiko Gangguan komunikasi verbal akibat nyeri di mulut</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">8. Resiko Gangguan Integritas Kulit Perineum akibat <a href="http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-gastroenteritis/" style="color: #528e98; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;" target="_blank" title="diare">diare</a></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">9. Resiko Gangguan Citra Diri akibat Alopesia</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">10. Resiko Disfungsi Seksual akibat Kemoterapi</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong><span style="color: #00ccff;">Intervensi Keperawatan pada Askep Kanker</span></strong></div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Diagnosa 1. Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan netropenia</strong></span></div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;" type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji resiko yang dapat terjadi akibat depresi sistem imun:</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Jenis, dosis, cara pemberian kemoterapi</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Stressor yang sedang dialami klien dan kemampuan koping yang dimiliki</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kebiasaan kebersihan diri</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Pola tidur</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Pola makan</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Pola eliminasi</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Riwayat & pemeriksaan fisik</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Tanda-tanda infeksi: demam, adanya nyeri menelan, nyeri saat eliminasi, adanya exudat</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Tanda perdarahan: pusing, adanya perdarahan</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Tanda anemia: pucat, lemah, sesak nafas saat aktifitas</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Fungsi pernafasan & suara nafas</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Laboratorium: DPL</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Lakukan tindakan khusus jika angka neutrofil <500/mm3</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Lindungi klien dari terpaparnya bakteri</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Tempatkan klien di ruang isolasi</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Pasang papan pengumuman di pintu masuk ruang isolasi klien yang menginformasikan: pengunjung harus cuci tangan sebelum masuk, pengunjung yang FLU dilarang masuk dan DILARANG membawa buah, bunga atau sayuran segar ke ruangan klien</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Pasang papan pengumuman yang menginformasikan TIDAK BOLEH menginjeksi per-IM dan mengukur suhu per-rektum</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Rencanakan program kebersihan mulut, mandi sehari sekali, dan kebersihan area perineum dalam kegiatan perawatan klien</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji tempat penusukan infus, ganti balutan dengan teknik aseptik 2 hari sekali atau apabila ada tanda-tanda plebitis</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Hindari tindakan invasif (jika memungkinkan)</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Cuci tangan sebelum merawat klien, tidak menempatkan petugas kesehatan yang FLU (atau infeksi lain) atau yang merawat klien yang terinfeksi di ruang isolasi</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Lakukan tindakan khusus jika angka neutrofil <500/mm3</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji terus menerus adanya infeksi pada klien</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Monitor tanda vital terutama pada peningkatan temperatur</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Monitor angka lab neutrofil</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji tanda infeksi seperti kemerahan, adanya peradangan di area tertentu (mukosa mulut, tempat bekas penusukan suntik/infus, dll)</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Monitor perubahan warna urin, sputum & feses</li>
</ol><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><strong><span style="color: #00ccff;">D</span></strong><span style="color: #00ccff;"><strong>iagnosa 2. </strong><strong></strong><strong>Resiko perlukaan berhubungan dengan trombositopenia</strong></span></div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;" type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Lakukan tindakan khusus jika trombosit menurun / meningkat</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Cegah klien dari trauma dan resiko perdarahan</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Pasang tanda “Dilarang” injeksi per IM dan pemberian obat aspirin</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Minimalkan penusukan vena atau tekan bekas penusukan minimal 5 menit</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Ajarkan cara sikat gigi dengan sikat gigi lembut, hindari penggunaan dental floss</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Pasang pembatas tempat tidur</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Cegah konstipasi dengan pemberian cairan minimal 3 L/hari</li>
</ol><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Monitor terjadinya perdarahan</div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;" type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji tanda infeksi dini: petekie, ekimosis, epistaksis, darah di feses, urin, dan muntahan</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Perubahan tekanan darah ortostatik >10 mmHg atau nadi >100/mnt</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Monitor hematokrit & trombosit</li>
</ol><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Lapor dokter jika ada tanda perdarahan</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Diskusikan tanda & gejala infeksi yang terjadi ke dokter yang bertanggung jawab, kolaborasi perlu tidaknya dilakukan pemeriksaan kultur, pemberian antipiretik & antibiotik</div><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Diagnosa 3. </strong><strong>Resiko gangguan Perfusi Jaringan</strong></span></div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;" type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji tanda dan gejala anemia</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Hematokrit: 31-37% (anemia ringan), 25-30% (anemia sedang), <25%></li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Tanda anemia ringan: pucat, lemah, sesak ringan, palpitasi, berkeringat dingin; anemia sedang: meningkat tingkat keparahan tanda dari anemia ringan; tanda anemia berat: sakit kepala, pusing, nyeri dada, sesak saat istirahat, dan takikardi)</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan klien untuk merubah posisi secara bertahap, dari tidur ke duduk, dari duduk ke berdiri.</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan latihan nafas dalam selama perubahan posisi.</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji respon pemberian transfusi, menjadi lebih baik atau tetap.</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji pula perubahan hematokrit setelah transfusi</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji adanya ketidak mampuan melakukan aktifitas, dan kebutuhan klien akan Oksigen</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kolaborasikan ke gizi & anjurkan klien untuk mendapatkan diet tinggi Fe (zat besi)</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Intervensi Keperawatan pada Dx Resiko Ketidakmampuan melakukan aktifitas akibat anemia</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan klien untuk meningkatkan frekuensi & kualitas istirahat & buatkan daftar aktifitas-istirahat</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan klien untuk mengkonsumsi diet tinggi zat besi seperti hati, telur, daging, wortel dan kismis</li>
</ol><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Diagnosa 4. </strong><strong>Resiko Gangguan Keseimbangan Cairan</strong></span></div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;" type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan klien untuk minum 3L/hari</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Monitor intake-output tiap 4 jam</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji frekuensi, konsistensi & volume diare/muntah</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji turgor kulit, kelembaban mukosa</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Beri obat antidiare/antimuntah sesuai program</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Rawat area kulit perineum dengan salep betametasone atau Zinc</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Beri cairan rehidrasi (cairan fisiologis) per-infus sesuai program</li>
</ol><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Diagnosa 5. </strong><strong>Resiko Gangguan Integritas Mukosa Mulut</strong></span></div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;" type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji & catat kondisi mukosa mulut (lidah, bibir, dinding & langit-langit mulut) & kaji adanya stomatitis tiap shift. Ajarkan pada klien cara mendeteksi dini adanya stomatitis</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji kenyamanan & kemampuan untuk makan & minum</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji status nutrisi klien</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan & ajarkan klien membersihkan mulut (kumur-kumur) tiap 2 jam</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Gunakan cairan fisiologis, atau campuran cairan fisiologis dan BicNat (1 sdt dicampur 800 cc air) tiap 4 jam atau,</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Gunakan larutan H2O2 dg perbandingan 1 : 4, atau</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Obat kumur Listerine</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan & ajarkan sikat gigi dan menggunakan dental floss, & tidak dilakukan jika leukosit <1500/mm3></li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan & jelaskan klien untuk melepas gigi palsu saat kumur-kumur & saat sedang iritasi mukosa</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan & ajarkan klien untuk melembabkan mulut dengan cara banyak minum dan menggunakan pelembab bibir</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Hindarkan makanan yang merangsang (pedas, panas & asam) & jelaskan pada klien</li>
</ol><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Diagnosa 6. </strong><strong>Resiko Gangguan Rasa Nyaman akibat Stomatitis</strong></span></div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;" type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Berikan (kolaborasi) obat kumur yang mengandung xylocain 2% 10-15 cc per kumur dilakukan tiap 3 jam</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kolaborasikan perlunya pemberian analgesic sedang-kuat per parenteral (mis. Morphin)</li>
</ol><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Diagnosa 7. </strong><strong>Resiko Gangguan komunikasi verbal akibat nyeri di mulut</strong></span></div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;" type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji kemampuan komunikasi klien</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji adanya sekret yang kental yang sulit untuk dikeluarkan, anjurkan minum hangat</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Sediakan alat komunikasi yang lain seperti papan tulis atau buku jika klien tidak dapat berkomunikasi verbal</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Responsif terhadap bel panggilan dari klien</li>
</ol><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Diagnosa 8. </strong><strong>Resiko Gangguan Integritas Kulit Perineum akibat <a href="http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-gastroenteritis/" style="color: #528e98; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;" target="_blank" title="diare">diare</a></strong></span></div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;" type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><a href="http://nursingbegin.com/pengkajian-keperawatan-3/" style="color: #528e98; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;" target="_blank" title="pemeriksaan fisik">Kaji</a> area kulit perineum</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan untuk membersihkan menggunakan sabun lembut saat membilas sesudah bab</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Oleskan anastetik topikal K/P</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Gunakan pampers untuk menjaga keringnya area perineum</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Intervensi Keperawatan pada Dx Resiko Terjadi Nefrotoksik akibat Kemoterapi</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Hidrasi dengan cairan fisiologis 100-150cc/jam atau sampai cairan urin bening</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Diuresis dengan furosemid sesuai dg program</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Ukur pH urin (pH > 7)</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Cegah dehidrasi dan muntah yang masif</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Hidrasi pasca kemoterapi minimal 3L/hari</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Monitor hasil lab ureum, creatinin</li>
</ol><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Diagnosa 9.</strong><strong> Resiko Gangguan Citra Diri akibat Alopesia</strong></span></div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji resiko terjadi alopesia, obat kemoterapi yang digunakan</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Jelaskan penyebab dari alopesia dan dampak yang terjadi, yaitu alopesia terjadi sejenak, dapat tumbuh rambut yang baru</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan klien menceritakan perasaannya</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurakan klien mencukur rambutnya yang panjang</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Anjurkan klien mencoba memakai kerudung, wig, topi atau selendang</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Ikutkan klien pada kegiatan pasien alopesia di RS</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Ajarkan cara perawatan kulit kepala dengan menggunakan sampoo baby, “sun cream”, dll</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Jika terjadi kerontokan alis & bulu mata, gunakan kacamata hitam & topi jika bepergian</li>
</ol><div style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;"><span style="color: #00ccff;"><strong>Diagnosa 10.</strong><strong> Resiko Disfungsi Seksual akibat Kemoterapi</strong></span></div><ol style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;" type="1"><li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Bina rasa saling percaya</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Kaji pengetahuan klien tentang efek penyakit dan pengobatannya pa da fungsi seksual</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Ciptakan lingkungan yang nyaman untuk mendiskusikan masalah klien</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Mendiskusikan strategi menghadapi disfungsi seksual</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Alternatif pengekspresian seksual</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Alternatif posisi yang meminimalkan nyeri</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Melakukan aktifitas seksual saat kondisi tubuh fit</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Membantu mengetahui perasaan seksual dirinya dan pasangannya</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Penjelasan dampak kemoterapi pada fungsi seksual</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Mendiskusikan alternatif pola dalam keluarga</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Mengajak orangtua klien untuk merawat anaknya</li>
<li style="font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px;">Menganjurkan klien yang sulit punya anak untuk adopsi</li>
</ol>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-34440128674893957222011-01-13T04:34:00.000-08:002011-01-13T04:34:07.188-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA CHF<div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><img alt="asuhan keperawatan payah jantung oedem paru" class="alignleft" height="118" src="http://tbn1.google.com/images?q=tbn:vVWlS3xNDOBpsM:https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiTG20If6EF02bgYX6iKFBuCBtpBSJPDF1yqKxU3DI_ADQBhJEezf_9pdE4BjbQsJA_13DNZUwtKS8Vc30i_4CynJRu93USjG0hMXucQk9XJhKaH623ZkZzzCJQU7zBE4zgqMnqkLa5hAn/s400/jantung.jpg" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #e9e9e9; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; border-bottom-style: none; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-style: none; border-left-width: 0px; border-right-style: none; border-right-width: 0px; border-top-style: none; border-top-width: 0px; float: left; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 8px; margin-top: 5px; max-width: 98%; padding-bottom: 4px; padding-left: 4px; padding-right: 4px; padding-top: 4px;" title="asuhan keperawatan payah jantung" width="118" /><br />
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PAYAH JANTUNG , ODEM PARU DAN GAGAL NAFAS</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">A. Konsep dasar<br />
Gagal nafas yang terjadi pada klien dengan hard heart failure merupakan suatu proses sistematis yang biasanya merupakan peristiwa yang panjang dan berakhir dengan kegagalan fungsi jantung yang memicu terjadinya bendungan pada paru sehingga terjadi “dead space” yang berakibat kegagalan ventilasi alveolar.(Paul L.Marino 1991)</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">B. Pengkajian<br />
<span id="more-241"></span><br />
a. Identitas:</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">b. Keluhan utama : Jantung berdebar-debar dan nafas sesak</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">c. Riwayat keperawatan :<br />
Klien merasakan jantungnya sering berdebar-debar dan nafas menjadi sesak dan terasa lelah jika beraktivitas.. Riwayat hipertensi, DM, Asthma, Riwayat MRS</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">d. Data keperawatan</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></div><a name='more'></a><br />
<br />
<div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">(a) Sistem pernafasan<br />
Data Etiologi Diagnose<br />
S : Sesak nafas sejak, pusing PaO2 < 95 % bertambah sesak jika bergerak atau kepala agak rendah, batuk (+) sekret berbuih, AGD tidak normal</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">O : RR >20 X/mnt, Rh , Wh , Retraksi otot pernafasan, produksi sekret banyak<br />
Dekompensasi ventrikel kiri<br />
?<br />
Bendungan paru<br />
(odem paru) Resiko tinggi terjadi ketidakefektifan bersihan jalan nafas<br />
Resiko tinggi gangguan pertukaran gas berhubungan dengan adanya odem paru sekunder dekompensasi ventrikel kiri</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">(b) Sistem kardiovaskuler<br />
Data Etologi Diagnose<br />
S : Kepala pusing, jantung berdebar-debar, badan terasa lemah, kaki bengkak s<br />
O : Bendungan vena jugularis (+), S1S2 ireguler S3 (+), Ictus kordis pada pada iccs 5-6, bergeeser ke kiri, Acral dingin, keluar keringat dingin, Kap.refill > 1-2dt Dekompensasi kordis<br />
?<br />
penurunan kontraktilitas jantung<br />
?<br />
penurunan tekanan darah<br />
?<br />
Syok<br />
?<br />
Ggn perfusi ke jaringan<br />
Ggn perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan kotraktilitas jantung</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">(c) Rasa aman<br />
Data Etiologi Diagnosis<br />
S : Gelisah, mengeluh nyeri dan rasa tidak enak<br />
O : Tidak tenang, ingin mencabut alat yang terpasang, Persaan tidak enak kaena terpasang alat ventilator,<br />
?<br />
aktivitas tak terkontrol<br />
?<br />
Resiko terjadi trauma<br />
Resiko terjadi trauma berhubungan dengan kegelisahan sebagai dampak pemasangan alat bantu nafas<br />
Cemas berhubungan dengan ancaman terhadap kematian<br />
S : Gelisah,<br />
O : Tidak tenang, ingin mencabut alat yang terpasang Ruangan dengan berbagai alat<br />
Suara monitor penyakit yg mengancam jiwa<br />
?<br />
Lingkungan yang asing<br />
?<br />
cemas<br />
Cemas berhubungan dengan ancaman kematian, situasi lingkungan perawatan dan disorientasi tempat.</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gangguan komunikasi verbal</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">C. Rencana Tindakan<br />
Dx: Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan kontraktilitas otot jantung<br />
Tujuan : Setelah dirawat selama 3X 24 jam T : 120/80, N : 88X/mnt, Urine 40-50 cc/jam, pusing hilang<br />
Rencana Tindakan Rasional<br />
- Berikan posisi syok<br />
- Observasi vital sign (N : T : S ) dan kapilarri refill setiap jam</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Kolaborasi:<br />
- Pemberian infus RL 28 tts/menit</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Foto thorak</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- EKG<br />
- Lanoxin IV 1 ampul<br />
- Lasix 1 ampul</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Observasi produksi urin dan balance cairan<br />
- Periksan DL - Memenuhi kebutuhan pefusi otak<br />
- Untuk mengetahui fungsi jantung dalam upaya mengetahui lebih awal jika terjadi gaguan perfusi</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- RL untuk memenuhi kebutuhan cairan intra vaskuler, mengatasi jika terjadi asidosis mencegah kolaps vena.<br />
- Untuk memastikan aanatomi jantung dan melihat adanya edema paru.<br />
- Untuk melihat gambaran fungai jantung<br />
- Memperkuat kontraktilitas otot jantung<br />
- Meningkatkan perfusi ginjal dan mengurangi odem<br />
- Melihat tingkat perfusi dengan menilai optimalisasi fungsi ginjal.<br />
- Untuk melihat faktor-faktor predisposisi peningkatan fungsi metabolisme klien sehingga terjadi peningkatan kerja jantung.</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dx Resiko gangguan pertukaran gas<br />
Tujuan : Setelah dirawat selama 3X24 jam RR : 18 X/mnt, sesak (-), BGA normal paO2 95-100 %<br />
Rencana Tindakan Rasionalisasi<br />
- Lapangkan jalan nafas dengan mengektensikan kepala<br />
- Lakukan auskultasi paru<br />
- Lakukan suction jika ada sekret<br />
- Berikan O2 per kanul 6-10lt/mnt atau bantuan nafas dengan ventilator sesuai mode dan dosis yang telah ditetapkan.<br />
- Kolaborasi pemeriksaan<br />
- BGA dan SaO2</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Orbservasi pernafasan observasi seting ventilator - Untuk meningkatkan aliran udara sehingga suply O2 optimal<br />
- Untuk mengetahui adanya sekret<br />
- Meningkatkan bersihan jalan nafas<br />
- Untuk meningkatkan saturasi O2 jaringan<br />
- Untuk mengetahui optimalisasi fungsi pertukaran gas pada paru<br />
- Untuk membantu fungsi pernafasan yang terganggu</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dx : Resiko terjadi ketidak efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan tidak adanya reflek batuk dan produksi sekret yang banyak<br />
Tujuan : Setelah dirawat tidak terjadi sumbatan jalan nafas, stridor (-), dyspnoe (-), sekret bersih<br />
Tindakan Rasionalisasi<br />
- Auskultasi bunyi nafas tiap 2 – jam<br />
- Lakukan suction jika terdengar stridor/ ronchi sampai bersih.<br />
- Pertahankan suhu humidifier 35-37,5 derajat<br />
- Monitor status hidrasi klien<br />
- Lakukan fisiotherapi nafas<br />
- Kaji tanda-tanda vital sebelum dan setelah tindakan - Memantau keefektifan jalan nafas<br />
- Jalan nafas bersih, sehingga mencegah hipoksia, dan tidak terjadi infeksi nasokomial.<br />
- Membantu mengencerkan sekret</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Mencegah sekret mengental<br />
- Memudahkan pelepasan sekret<br />
- Deteksi dini adanya kelainan</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dx : Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan dengan kelelahan, pengesetan ventilator yang tidak tepat, obstruksi ETT<br />
Tujuan : Setelah dirawat nafas sesuai dengan irama ventilator, volume nafas adekuat, alarm tidak berbunyi<br />
Rencana Tindakan Rasionalisasi<br />
- Lakukan pemeriksaan ventilator tiap 1-2 jam<br />
- Evaluasi semua ventilator dan tentukan penyebabnya<br />
- Pertahankan alat resusitasi bag & mask pada posisi TT sepanjang waktu<br />
- Evaluasi tekanan atau kebocoran balon cuff<br />
- Masukka penahan gigi<br />
- Amankan selang ETT dengan fiksasi yg baik<br />
- Monitor suara nafas dan pergerakan dada - Deteksi dini adanya kelainan pada vntilator</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Bunyi alarm pertanda ggn fungsi ventilator</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">-Mempermudah melakukan pertolongan jika sewaktu[waktu ada gangguan fungsi ventilator.<br />
- Mencegah berkurangnya aliran udara nafas</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Mencegah tergigitnya selang ETT<br />
- Mencegah selang ETT tercabut</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Evaluasi keefektifan pola nafas</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dx : Resiko terjadi trauma berhubungan dengan kegelisahan sebagai efek pemasangan alat bantu nafas<br />
Tujuan :<br />
Setelah dirawat klien tidak mengalami iritasi pd jalan nafas, tidak terjadi barotrauma, tidak terjadi keracunan O2, tidak terjadi infeksi saluran nafas, suhu tubuh 36,5-37 derajat celcius<br />
Tindakan Rasionalisasi<br />
- Orientasikan klien tentang alat perawatan yang digunakan<br />
- Jika perlu lakukan fiksasi<br />
- Rubah posisi setiap 2 jam</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Yakinkan nafas klien sesuai dengan irama vetilator<br />
- Obsevasi tanda dan gejala barotrauma<br />
- Kolaborasi penggunaan sedasi<br />
- Evaluasi warna dan bau sputum<br />
- Lakukan oral hygiene setiap hari<br />
- Ganti slang tubing setiap 24-72 jam<br />
- Kolaborasi pemberian antibiotika - Agar klien memahami peran dan fungsi serta sikap yang harus dilakukan klien<br />
- Untuk mencegah trauma<br />
- Untuk mencegah timbulnya trauma akibat penekanan yang terus menerus pada satu tempat.<br />
- Mencegah fighting sehingga trauma bisa dicegah<br />
- Untuk deteksi dini<br />
- Untuk mencegah fighting<br />
- Monitor dini terjadini infeksi skunder<br />
- Mencegah infeksi skunder<br />
- Menjamin selang ventilator steril<br />
- Sebagai profilaksis</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dx : Cemas berhubungan dengan disorientasi ruangan dan ancaman akan kematian<br />
Tujuan : Setelah dirawat kien kooperatif, tidak gelisah dan tenang<br />
Tindakan Rasional<br />
- Lakukan komunikasi terapeutik<br />
- Berikan orientasi ruangan<br />
- Dorong klien agar mengepresikan perasaannya<br />
- Berikan suport mental</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Berikan keluarga mengunjungi pada saat-saat tertentu<br />
- Berikan informasi realistis sesuai dengan tingkat pemahaman klien - Membinan hubungan saling percaya<br />
- Mengurangi stress adaptasi<br />
- Menggali perasaan dan masalah klien</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Mengurangi cemas dan meningkatkan daya tahan klien<br />
- Untuk meningkatkan semangat dan motivasi<br />
- Agar klien memahami tujuan perawatan yang dilakukan.</div><div style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: small; line-height: 19px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 10px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Daftar pustaka :<br />
Marini L. Paul (1991) ICU Book, Lea & Febriger, Philadelpia<br />
Tabrani (1998), Agenda Gawat Darurat, Pembina Ilmu, Bandung<br />
Carpenitto (1997) Nursing Diagnosis, J.B Lippincott, Philadelpia<br />
Hudack & Galo (1996), Perawatan Kritis; Pendekatan Holistik, EGC , Jakarta</div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-11253767604604095572011-01-13T04:31:00.000-08:002011-01-13T04:31:19.584-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA ISPA<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLXTK6KBOx_l5xYRFRQhaNGes8xARcLDB-elIqiPoTpJ8HrXrzEiM2HR3tsDMYAKkTPO_MxZGAI6zot2UuMlGPwGvx-AWjmAj3XmrpXK-Q3E4EmOy1EEjhWOCMC5lsnk7lyabkoyTTAnzp/s1600/ispa.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLXTK6KBOx_l5xYRFRQhaNGes8xARcLDB-elIqiPoTpJ8HrXrzEiM2HR3tsDMYAKkTPO_MxZGAI6zot2UuMlGPwGvx-AWjmAj3XmrpXK-Q3E4EmOy1EEjhWOCMC5lsnk7lyabkoyTTAnzp/s1600/ispa.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">ISPA merupakan infeksi saluran pernapasan yang berlangsung sampai 14 hari. Saluran pernapasan meliputi organ mulai dari hidung sampai gelembung paru, beserta organ-organ disekitarnya seperti : sinus, ruang telinga tengah dan selaput paru.</span></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">ISPA meliputi saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan bagian bawah.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan bersifat ringan, misalnya batuk pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Namun demikian jangan dianggap enteng, bila infeksi paru ini tidak diobati dengan antibiotik dapat menyebabkan anak menderita pneumoni yang dapat berujung pada kematian.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Menurut Program Pemberantasan Penyakit (P2) ISPA, penyakit ISPA dibagi menjadi dua golongan yaitu pneumonia dan yang bukan pneumonia.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Pneumonia dibedakan atas derajat beratnya penyakit yaitu pneumonia berat dan pneumonia tidak berat. Penyakit batuk pilek seperti rinitis, faringitis, tonsilitis dan penyakit jalan napas bagian atas lainnya digolongkan sebagai bukan pneumonia.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Etiologi dari sebagian besar penyakit jalan napas bagian atas ini ialah virus dan tidak dibutuhkan terapi antibiotik. Faringitis oleh kuman Streptococcus jarang ditemukan pada balita. Bila ditemukan harus diobati dengan antibiotik penisilin, semua radang telinga akut harus mendapat antibiotic.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">ISPA dapat ditularkan melalui air ludah, darah, bersin, udara pernapasan yang mengandung kuman yang terhirup oleh orang sehat kesaluran pernapasannya.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Kelainan pada sistem pernapasan terutama infeksi saluran pernapasan bagian atas dan bawah, asma dan ibro kistik, menempati bagian yang cukup besar pada area pediatri. Infeksi saluran pernapasan bagian atas terutama yang disebabkan oleh virus, sering terjadi pada semua golongan masyarakat pada bulan-bulan musim dingin.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><a name='more'></a></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><b>2. JENIS – JENIS ISPA</b></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Program Pemberantasan ISPA (P2 ISPA) mengklasifikasi ISPA sebagai berikut:</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><ul style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px; list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 20px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pneumonia berat: ditandai secara klinis oleh adanya tarikan dinding dada kedalam (chest indrawing).</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 20px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pneumonia: ditandai secara klinis oleh adanya napas cepat.</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 20px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Bukan pneumonia: ditandai secara klinis oleh batuk pilek, bisa disertai demam, tanpa tarikan dinding dada kedalam, tanpa napas cepat. Rinofaringitis, faringitis dan tonsilitis tergolong bukan pneumonia</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Berdasarkan hasil pemeriksaan dapat dibuat suatu klasifikasi penyakit ISPA. Klasifikasi ini dibedakan untuk golongan umur dibawah 2 bulan dan untuk golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Untuk golongan umur kurang 2 bulan ada 2 klasifikasi penyakit yaitu :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><ul style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px; list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 20px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pneumonia berada: diisolasi dari cacing tanah oleh Ruiz dan kuat dinding pada bagian bawah atau napas cepat. Batas napas cepat untuk golongan umur kurang 2 bulan yaitu 60 kali per menit atau lebih.</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 20px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Bukan pneumonia: batuk pilek biasa, bila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding dada bagian bawah atau napas cepat.</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Untuk golongan umur 2 bu~an sampai 5 tahun ada 3 klasifikasi penyakit yaitu :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><ul style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px; list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 20px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pneumonia berat: bila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan dinding dada bagian bawah kedalam pada waktu anak menarik napas (pada saat diperiksa anak harus dalam keadaan tenang tldak menangis atau meronta).</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 20px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pneumonia: bila disertai napas cepat. Batas napas cepat ialah untuk usia 2 -12 bulan adalah 50 kali per menit atau lebih dan untuk usia 1 -4 tahun adalah 40 kali per menit atau lebih.</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 20px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">ukan pneumonia: batuk pilek biasa, bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian bawah dan tidak ada napas cepat.</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><b>3. TANDA – TANDA BAHAYA ISPA</b></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Pada umumnya suatu penyakit saluran pernapasan dimulai dengan keluhan-keluhan dan gejala-gejala yang ringan. Dalam perjalanan penyakit mungkin gejala-gejala menjadi lebih berat dan bila semakin berat dapat jatuh dalam keadaan kegagalan pernapasan dan mungkin meninggal. Bila sudah dalam kegagalan pernapasan maka dibutuhkan penatalaksanaan yang lebih rumit, meskipun demikian mortalitas masih tinggi, maka perlu diusahakan agar yang ringan tidak menjadi lebih berat dan yang sudah berat cepat-cepat ditolong dengan tepat agar tidak jatuh dalam kegagalan pernapasan.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Tanda-tanda bahaya dapat dilihat berdasarkan tanda-tanda klinis dan tanda-tanda laboratoris.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><b>Tanda-tanda klinis ISPA</b></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Pada sistem respiratorik adalah: tachypnea, napas tak teratur (apnea), retraksi dinding thorak, napas cuping hidung, cyanosis, suara napas lemah atau hilang, grunting expiratoir dan wheezing.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Pada sistem cardial adalah: tachycardia, bradycardiam, hypertensi, hypotensi dan cardiac arrest.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Pada sistem cerebral adalah : gelisah, mudah terangsang, sakit kepala, bingung, papil bendung, kejang dan coma.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Pada hal umum adalah : letih dan berkeringat banyak.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><b>Tanda-tanda laboratoris ISPA</b></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• hypoxemia,</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• hypercapnia dan</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• acydosis (metabolik dan atau respiratorik)</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Tanda-tanda bahaya pada anak golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun adalah: tidak bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor dan gizi buruk, sedangkan tanda bahaya pada anak golongan umur kurang dari 2 bulan adalah: kurang bisa minum (kemampuan minumnya menurun ampai kurang dari setengah volume yang biasa diminumnya), kejang, kesadaran menurun, stridor, Wheezing</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><b>4. PENATALAKSANAAN KASUS ISPA</b></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Penemuan dini penderita pneumonia dengan penatalaksanaan kasus yang benar merupakan strategi untuk mencapai dua dari tiga tujuan program (turunnya kematian karena pneumonia dan turunnya penggunaan antibiotik dan obat batuk yang kurang tepat pada pengobatan penyakit ISPA) .</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Pedoman penatalaksanaan kasus ISPA akan memberikan petunjuk standar pengobatan penyakit ISPA yang akan berdampak mengurangi penggunaan antibiotik untuk kasus-kasus batuk pilek biasa, serta mengurangi penggunaan obat batuk yang kurang bermanfaat. Strategi penatalaksanaan kasus mencakup pula petunjuk tentang pemberian makanan dan minuman sebagai bagian dari tindakan penunjang yang penting bagi pederita ISPA.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Penatalaksanaan ISPA meliputi langkah atau tindakan sebagai berikut :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">A.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><i><b>Upaya pencegahan</b></i></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Pencegahan dapat dilakukan dengan :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Menjaga keadaan gizi agar tetap baik.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Immunisasi.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">B.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><i><b>Pengobatan dan perawatan</b></i></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Prinsip perawatan ISPA antara lain :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Menigkatkan istirahat minimal 8 jam perhari</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Meningkatkan makanan bergizi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Bila demam beri kompres dan banyak minum</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Bila hidung tersumbat karena pilek bersihkan lubang hidung dengan sapu tangan yang bersih</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Bila badan seseorang demam gunakan pakaian yang cukup tipis tidak terlalu ketat.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Bila terserang pada anak tetap berikan makanan dan ASI bila anak tersebut masih menetek</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Pengobatan antara lain :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Mengatasi panas (demam) dengan memberikan parasetamol atau dengan kompres, bayi dibawah 2 bulan dengan demam harus segera dirujuk. Parasetamol diberikan 4 kali tiap 6 jam untuk waktu 2 hari. Cara pemberiannya, tablet dibagi sesuai dengan dosisnya, kemudian digerus dan diminumkan. Memberikan kompres, dengan menggunakan kain bersih, celupkan pada air (tidak perlu air es).</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Mengatasi batuk</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Dianjurkan memberi obat batuk yang aman yaitu ramuan tradisional yaitu jeruk nipis ½ sendok teh</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">dicampur dengan kecap atau madu ½ sendok teh , diberikan tiga kali sehari.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><i>DAFTAR PUSTAKA</i></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• DepKes RI. Direktorat Jenderal PPM & PLP. Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA). Jakarta. 1992.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Lokakarya Dan Rakernas Pemberantasan Penyakit Infeksi saluran pernapasan akut. 1992</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Doenges, Marlyn E . Rencana Asuhan Keperawatan: pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Alih bahasa I Made Kariasa. Ed 3. Jakarta: EGC.1999</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><b>PENGKAJIAN :</b></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">I. IDENTITAS PASIEN</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Nama :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Umur :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Jenis kelamin :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Agama :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Suku :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Pekerjaan :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Status perkawinan :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Tanggal MRS :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Pengkajian :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Penanggung jawab :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Regester :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Diagnosa masuk :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Alamat :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">II. RIWAYAT KESEHATAN</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">1. Keluhan Utama</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Klien mengeluh demam, batuk , pilek, sakit tenggorokan</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">2. Riwayat penyakit sekarang</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Dua hari sebelumnya klien mengalami demam mendadak, sakit kepala, badan lemah, nyeri otot dan</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Dan sendi, nafsu makan menurun, batuk,pilek dan sakit tenggorokan.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">3. Riwayat penyakit dahulu</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Kilen sebelumnya sudah pernah mengalami penyakit sekarang</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">4. Riwayat penyakit keluarga</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Menurut pengakuan klien,anggota keluarga ada juga yang pernah mengalami sakit seperti penyakit klien tersebut</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">5. Riwayat sosial</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Klien mengatakan bahwa klien tinggal di lingkungan yang berdebu dan padat penduduknya</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">III.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><b>PEMERIKSAAN FISIK</b></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Pemeriksaan fisik di fokuskan pada pengkajian sistem pernapasan :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">1. Pengkajian tanda – tanda vital dan kesadaran klien</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">2. Inspeksi :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Membran mucosa hidung faring tampak kemerahan</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Tonsil tanpak kemerahan dan edema</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Tampak batuk tidak produktif</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Tidak ada jaringna parut pada leher</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Tidak tampak penggunaan otot- otot pernapasan tambahan,pernapasan cuping hidung, tachypnea, dan hiperventilasi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">3. Palpasi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Adanya demam</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Teraba adanya pembesaran kelenjar limfe pada daerah leher / nyeri tekan pada nodus limfe servikalis</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">4. Perkusi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Suara paru normal (resonance)</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">5. Auskultasi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Suara napas vesikuler / tidak terdengar ronchi pada kedua sisi paru</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">IV.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><b>PEMERIKSAASN PENUNJANG</b></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Tanggal :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• HB :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• LED :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Hematokrit :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Trombosit :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• MCV :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• MCH :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• MCHC :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Diff Count :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Urien PH :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Ureum :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Kreatinin :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• SGOT :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• SGPT :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Na :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Kalium :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Cl :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• AGD :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• PCO2 :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Radiologi :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• ECG :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><b>DIAGNOSA KEPERAWATAN :</b></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">I. Peningkatan suhu tubuh bd proses inspeksi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Tujuan : Suhu tubuh normal berkisar antara 36 – 37, 5 ‘ C</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><i>INTERVENSI</i></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">1.Observasi tanda – tanda vital</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">2.Anjurkan pada klien/keluarga umtuk melakukan kompres dingin ( air biasa) pada kepala / axial.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">3.Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian yang tipis dan yang dapat menyerap keringat seperti terbuat dari katun.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">4.Atur sirkulasi udara.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">5.Anjurkan klien untuk minum banyak ± 2000 – 2500 ml/hr.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">6.Anjurkan klien istirahat ditempat tidur selama fase febris penyakit.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">7.Kolaborasi dengan dokter :</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Dalm pemberian therapy, obat antimicrobial</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• antipiretika</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><i>RASIONALISASI</i></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">1.Pemantauan tanda vital yang teratur dapat menentukan perkembangan perawatan selanjutnya.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">2.Degan menberikan kompres maka aakan terjadi proses konduksi / perpindahan panas dengan bahan perantara .</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">3.Proses hilangnya panas akan terhalangi untuk pakaian yang tebal dan tidak akan menyerap keringat.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">4.Penyedian udara bersih.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">5.Kebutuhan cairan meningkat karena penguapan tubuh meningkat.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">6.Tirah baring untuk mengurangi metabolism dan panas.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">7.Untuk mengontrol infeksi pernapasan</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Menurunkan panas</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">II. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b. d anoreksia</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Tujuan : * klien dapat mencapai BB yang direncanakan mengarah kepada BB normal.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">* klien dapat mentoleransi diet yang dianjurkan.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">* Tidak menunujukan tanda malnutrisi.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><i>INTERVENSI</i></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">1.Kaji kebiasaan diet, input-output dan timbang BB setiap hari</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">2.Berikan makan pporsi kecil tapi sering dan dalam keadaan hangat</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">3.Beriakan oral sering, buang secret berikan wadah husus untuk sekali pakai dan tisu dan ciptakan lingkungan beersih dan menyenamgkan.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">4.Tingkatkan tirai baring.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">5.Kolaborasi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Konsul ahli gizi untuk memberikan diet sesuai kebutuhan klien</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><i>RASIONALI</i></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">1.Berguna untuk menentukan kebutuhan kalori menyusun tujuan berat badan, dan evaluasi keadekuatan rencana nutrisi.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">2.Untuk menjamin nutrisi adekuat/ meningkatkan kalori total</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">3.Nafsu makan dapt dirangsang pada situasi rilek, bersih dan menyenangkan.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">4.Untuk mengurangi kebutuhahan metabolic</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">5.Metode makan dan kebutuhan kalori didasarkan pada situasi atau kebutuhan individu untuk memberikan nutrisi maksimal.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">III. Nyeri akut b.d inflamasi pada membran mukosa faring dan tonsil.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Tujuan : Nyeri berkurang / terkontrol</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><i>INTERVENSI</i></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">1.Teliti keluhan nyeri ,catat intensitasnya (dengan skala 0 – 10), factor memperburuk atau meredakan lokasimya, lamanya, dan karakteristiknya.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">2.Anjurkan klien untuk menghindari allergen / iritan terhadap debu, bahan kimia, asap,rokok. Dan mengistirahatkan/meminimalkan berbicara bila suara serak.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">3.Anjurkan untuk melakukan kumur air garam hangat</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">4.Kolaborasi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Berikan obat sesuai indikasi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• Steroid oral, iv, & inhalasi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">• analgesik</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><i>RASIONAL</i></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">1.Identifikasi karakteristik nyeri & factor yang berhubungan merupakan suatu hal yang amat penting untuk memilih intervensi yang cocok & untuk mengevaluasi ke efektifan dari terapi yang diberikan.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">2.Mengurangi bertambah beratnya penyakit.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">3.Peningkatan sirkulasi pada daerah tenggorokan serta mengurangi nyeri tenggorokan.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">4.Kortikosteroid digunakan untuk mencegah reaksi alergi / menghambat pengeluaran histamine dalam inflamadi pernapasan.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">5. Analgesic untuk mengurangi rasa nyeri</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">IV. Resiko tinggi tinggi penularan infeksi b.d tudak kuatnya pertahanan sekunder (adanya infeksi penekanan imun)</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Tujuan : * tidak terjadi penularan</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">* tidak terjadi komplikasi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><i>INTERVENSI</i></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">1.Batasi pengunjung sesuai indikasi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">2.Jaga keseimbangan antara istirahat dan aktifitas</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">3.Tutup mulut dan hidung jika hendak bersin, jika ditutup dengan tisu buang segera ketempat sampah</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">4.Tingkatkan daya tahan tubuh, terutama anak usia dibawah 2 tahun, lansia dan penderita penyakit kronis. Dan konsumsi vitamin C, A dan mineral seng atau anti oksidan jika kondisi tubuh menurun / asupan makanan berkurang</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">5.Kolaborasi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">Pemberian obat sesuai hasil kultur</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><i>RASIONAL</i></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">1.Menurunkan potensial terpalan pada penyakit infeksius.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">2.Menurunkan konsumsi /kebutuhan keseimbangan O2 dan memperbaiki pertahanan klien terhadap infeksi, meningkatkan penyembuhan.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">3.Mencegah penyebaran pathogen melalui cairan</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">4.Malnutrisi dapat mempengaruhi kesehatan umum dan menurunkan tahanan terhadap infeksi</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 17px;">5.Dapat diberikan untuk organiasme khusus yang teridentifikasi dengan kultur dan sensitifitas / atau di berikan secara profilatik karena resiko tinggi</span>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-64198983276251559752011-01-13T04:25:00.000-08:002011-01-13T04:25:43.839-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA HIV-AIDS<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxMu1EOEolT57qFEPsN7d77CZ8ONQygtAqSTEeopXpHS-JUUlWCXQeuOuJ_yhCJvE559bUeoXKOdnJRyRDXX90cKJwWOjb3RJjzWFdHSqCaXExPDBfbzUaPGIznPGOkjXclZ8Z45XeNqnU/s1600/aids12.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxMu1EOEolT57qFEPsN7d77CZ8ONQygtAqSTEeopXpHS-JUUlWCXQeuOuJ_yhCJvE559bUeoXKOdnJRyRDXX90cKJwWOjb3RJjzWFdHSqCaXExPDBfbzUaPGIznPGOkjXclZ8Z45XeNqnU/s1600/aids12.png" /></a><span class="Apple-style-span" style="color: grey; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Sans', Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 19px;">Tn W dirawat diruang medikal bedah karena diare sudah sebulan tak sembuh-sembuh meskipun sudah berobat ke dokter. Pekerjaan Tn W adalah supir truk dan dia baru saja menikah dua tahun yang lalu. Tn W mengatakan bahwa dia diare cair ±15 x hari dan BB menurun 7 kg dalam satu bulan serta sariawan mulut tak kunjung sembuh meskipun telah berobat dan tidak nafsu makan. Hasil foto thorax ditemukan pleural effusi kanan,hasil laboratorium sebagai berikut : Hb 11 gr/dL, leukosit 20.000/Ul, trombosit 160.000/UL, LED 30 mm, Na 8 mmol/L, K 2,8 mmol/L, Cl 11o mmol/L, protein 3,5. Hasil pemeriksaan ditemukan TD 120/80 mmHg, N 120x/mnt, P 28x/menit, S 390C, konjungtiva anemis, sklera tak ikterik, paru-paru : ronchi +/+ dan wheezing +/-.</span></div><div class="primary" style="color: grey; float: right; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Sans', Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 11px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; width: 523px;"><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Diagnosa Medis pada kasus diatas adalah AIDS</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">AIDS</strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pengertian</strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">AIDS atau Acquired Immune Deficiency Sindrome merupakan kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya system kekebalan tubuh oleh virus yang disebut HIV. Dalam bahasa Indonesia dapat dialih katakana sebagai Sindrome Cacat Kekebalan Tubuh Dapatan.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Acquired : Didapat, Bukan penyakit keturunan</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Immune : Sistem kekebalan tubuh</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></div><a name='more'></a><br />
<br />
<div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Deficiency : Kekurangan</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Syndrome : Kumpulan gejala-gejala penyakit</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kerusakan progresif pada system kekebalan tubuh menyebabkan ODHA ( orang dengan HIV /AIDS ) amat rentan dan mudah terjangkit bermacam-macam penyakit. Serangan penyakit yang biasanya tidak berbahaya pun lama-kelamaan akan menyebabkan pasien sakit parah bahkan meninggal.</div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">AIDS adalah sekumpulan gejala yang menunjukkan kelemahan atau kerusakan daya tahan tubuh yang diakibatkan oleh factor luar ( bukan dibawa sejak lahir )</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">AIDS diartikan sebagai bentuk paling erat dari keadaan sakit terus menerus yang berkaitan dengan infeksi Human Immunodefciency Virus ( HIV ). ( <strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Suzane C. Smetzler dan Brenda G.Bare )</strong></li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">AIDS diartikan sebagai bentuk paling hebat dari infeksi HIV, mulai dari kelainan ringan dalam respon imun tanpa tanda dan gejala yang nyata hingga keadaan imunosupresi dan berkaitan dengan pelbagi infeksi yang dapat membawa kematian dan dengan kelainan malignitas yang jarang terjadi ( <strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Center for Disease Control and Prevention )</strong></li>
</ul><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Etiologi</strong></li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">AIDS disebabkan oleh virus yang mempunyai beberapa nama yaitu HTL II, LAV, RAV. Yang nama ilmiahnya disebut Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) yang berupa agen viral yang dikenal dengan retrovirus yang ditularkan oleh darah dan punya afinitas yang kuat terhadap limfosit T.</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Patofisiologi</strong></li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Sel T dan makrofag serta sel dendritik / langerhans ( sel imun ) adalah sel-sel yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) dan terkonsentrasi dikelenjar limfe, limpa dan sumsum tulang. Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) menginfeksi sel lewat pengikatan dengan protein perifer CD 4, dengan bagian virus yang bersesuaian yaitu antigen grup 120. Pada saat sel T4 terinfeksi dan ikut dalam respon imun, maka Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) menginfeksi sel lain dengan meningkatkan reproduksi dan banyaknya kematian sel T4 yang juga dipengaruhi respon imun sel killer penjamu, dalam usaha mengeliminasi virus dan sel yang terinfeksi.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Virus HIV dengan suatu enzim, reverse transkriptase, yang akan melakukan pemograman ulang materi genetik dari sel T4 yang terinfeksi untuk membuat double-stranded DNA. DNA ini akan disatukan kedalam nukleus sel T4 sebagai sebuah provirus dan kemudian terjadi infeksi yang permanen. Enzim inilah yang membuat sel T4 helper tidak dapat mengenali virus HIV sebagai antigen. Sehingga keberadaan virus HIV didalam tubuh tidak dihancurkan oleh sel T4 helper. Kebalikannya, virus HIV yang menghancurkan sel T4 helper. Fungsi dari sel T4 helper adalah mengenali antigen yang asing, mengaktifkan limfosit B yang memproduksi antibodi, menstimulasi limfosit T sitotoksit, memproduksi limfokin, dan mempertahankan tubuh terhadap infeksi parasit. Kalau fungsi sel T4 helper terganggu, mikroorganisme yang biasanya tidak menimbulkan penyakit akan memiliki kesempatan untuk menginvasi dan menyebabkan penyakit yang serius.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dengan menurunya jumlah sel T4, maka system imun seluler makin lemah secara progresif. Diikuti berkurangnya fungsi sel B dan makrofag dan menurunnya fungsi sel T penolong. Seseorang yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV ) dapat tetap tidak memperlihatkan gejala (asimptomatik) selama bertahun-tahun. Selama waktu ini, jumlah sel T4 dapat berkurang dari sekitar 1000 sel perml darah sebelum infeksi mencapai sekitar 200-300 per ml darah, 2-3 tahun setelah infeksi.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Sewaktu sel T4 mencapai kadar ini, gejala-gejala infeksi ( herpes zoster dan jamur oportunistik ) muncul, Jumlah T4 kemudian menurun akibat timbulnya penyakit baru akan menyebabkan virus berproliferasi. Akhirnya terjadi infeksi yang parah. Seorang didiagnosis mengidap AIDS apabila jumlah sel T4 jatuh dibawah 200 sel per ml darah, atau apabila terjadi infeksi opurtunistik, kanker atau dimensia AIDS.</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Klasifikasi</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Sejak 1 januari 1993, orang-orang dengan keadaan yang merupakan indicator AIDS (kategori C) dan orang yang termasuk didalam kategori A3 atau B3 dianggap menderita AIDS.</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kategori Klinis A</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mencakup satu atau lebih keadaan ini pada dewasa/remaja dengan infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang sudah dapat dipastikan tanpa keadaan dalam kategori klinis B dan C.</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang simptomatik.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Limpanodenopati generalisata yang persisten ( PGI : Persistent Generalized Limpanodenophaty )</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV ) primer akut dengan sakit yang menyertai atau riwayat infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang akut.</li>
</ol><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kategori Klinis B</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Contoh-contoh keadaan dalam kategori klinis B mencakup :</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Angiomatosis Baksilaris</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kandidiasis Orofaring/ Vulvavaginal (peristen,frekuen / responnya jelek terhadap terapi</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Displasia Serviks ( sedang / berat karsinoma serviks in situ )</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala konstitusional seperti panas ( 38,5<sup style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">o</sup> C ) atau diare lebih dari 1 bulan.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Leukoplakial yang berambut</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Herpes Zoster yang meliputi 2 kejadian yang bebeda / terjadi pada lebih dari satu dermaton saraf.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Idiopatik Trombositopenik Purpura</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Penyakit inflamasi pelvis, khusus dengan abses Tubo Varii</li>
</ol><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kategori Klinis C</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Contoh keadaan dalam kategori pada dewasa dan remaja mencakup :</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kandidiasis bronkus,trakea / paru-paru, esophagus</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kanker serviks inpasif</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Koksidiomikosis ekstrapulmoner / diseminata</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kriptokokosis ekstrapulmoner</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kriptosporidosis internal kronis</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Cytomegalovirus ( bukan hati,lien, atau kelenjar limfe )</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Refinitis Cytomegalovirus ( gangguan penglihatan )</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Enselopathy berhubungan dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV)</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Herpes simpleks (ulkus kronis,bronchitis,pneumonitis / esofagitis )</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Histoplamosis diseminata / ekstrapulmoner )</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Isoproasis intestinal yang kronis</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Sarkoma Kaposi</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Limpoma Burkit , Imunoblastik, dan limfoma primer otak</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kompleks mycobacterium avium ( M.kansasi yang diseminata / ekstrapulmoner</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">M.Tubercolusis pada tiap lokasi (pulmoner / ekstrapulmoner )</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mycobacterium, spesies lain,diseminata / ekstrapulmoner</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pneumonia Pneumocystic Cranii</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pneumonia Rekuren</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Leukoenselophaty multifokal progresiva</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Septikemia salmonella yang rekuren</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Toksoplamosis otak</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Sindrom pelisutan akibat Human Immunodeficiency Virus ( HIV)</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">5. Gejala Dan Tanda</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pasien AIDS secara khas punya riwayat gejala dan tanda penyakit. Pada infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) primer akut yang lamanya 1 – 2 minggu pasien akan merasakan sakit seperti flu. Dan disaat fase supresi imun simptomatik (3 tahun) pasien akan mengalami demam, keringat dimalam hari, penurunan berat badan, diare, neuropati, keletihan ruam kulit, limpanodenopathy, pertambahan kognitif, dan lesi oral.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dan disaat fase infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) menjadi AIDS (bevariasi 1-5 tahun dari pertama penentuan kondisi AIDS) akan terdapat gejala infeksi opurtunistik, yang paling umum adalah Pneumocystic Carinii (PCC), Pneumonia interstisial yang disebabkan suatu protozoa, infeksi lain termasuk menibgitis, kandidiasis, cytomegalovirus, mikrobakterial, atipikal :</div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: left;">Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV)</li>
</ul><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 60px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Acut gejala tidak khas dan mirip tanda dan gejala penyakit biasa seperti demam berkeringat, lesu mengantuk, nyeri sendi, sakit kepala, diare, sakit leher, radang kelenjar getah bening, dan bercak merah ditubuh.</div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) tanpa gejala</li>
</ul><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 60px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Diketahui oleh pemeriksa kadar Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam darah akan diperoleh hasil positif.</div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Radang kelenjar getah bening menyeluruh dan menetap, dengan gejala pembengkakan kelenjar getah bening diseluruh tubuh selama lebih dari 3 bulan.</li>
</ul><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">6. Komplikasi</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">a. Oral Lesi</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Karena kandidia, herpes simplek, sarcoma Kaposi, HPV oral, gingivitis, peridonitis Human Immunodeficiency Virus (HIV), leukoplakia oral,nutrisi,dehidrasi,penurunan berat badan, keletihan dan cacat.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">b. Neurologik</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">kompleks dimensia AIDS karena serangan langsung Human Immunodeficiency Virus (HIV) pada sel saraf, berefek perubahan kepribadian, kerusakan kemampuan motorik, kelemahan, disfasia, dan isolasi social.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Enselophaty akut, karena reaksi terapeutik, hipoksia, hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit, meningitis / ensefalitis. Dengan efek : sakit kepala, malaise, demam, paralise, total / parsial.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Infark serebral kornea sifilis meningovaskuler,hipotensi sistemik, dan maranik endokarditis.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Neuropati karena imflamasi demielinasi oleh serangan Human Immunodeficienci Virus (HIV)</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">c. Gastrointestinal</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan cepat flora normal, limpoma, dan sarcoma Kaposi. Dengan efek, penurunan berat badan,anoreksia,demam,malabsorbsi, dan dehidrasi.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Hepatitis karena bakteri dan virus, limpoma,sarcoma Kaposi, obat illegal, alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri abdomen, ikterik,demam atritis.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Penyakit Anorektal karena abses dan fistula, ulkus dan inflamasi perianal yang sebagai akibat infeksi, dengan efek inflamasi sulit dan sakit, nyeri rectal, gatal-gatal dan siare.</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">d. Respirasi</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Infeksi karena Pneumocystic Carinii, cytomegalovirus, virus influenza, pneumococcus, dan strongyloides dengan efek nafas pendek,batuk,nyeri,hipoksia,keletihan,gagal nafas.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">e. Dermatologik</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Lesi kulit stafilokokus : virus herpes simpleks dan zoster, dermatitis karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan dekobitus dengan efek nyeri,gatal,rasa terbakar,infeksi skunder dan sepsis.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">f. Sensorik</div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pandangan : Sarkoma Kaposi pada konjungtiva berefek kebutaan</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pendengaran : otitis eksternal akut dan otitis media, kehilangan pendengaran dengan efek nyeri.</li>
</ul><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">7. Penatalaksanaan</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Belum ada penyembuhan untuk AIDS, jadi perlu dilakukan pencegahan Human Immunodeficiency Virus (HIV) untuk mencegah terpajannya Human Immunodeficiency Virus (HIV), bisa dilakukan dengan :</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Melakukan abstinensi seks / melakukan hubungan kelamin dengan pasangan yang tidak terinfeksi.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Memeriksa adanya virus paling lambat 6 bulan setelah hubungan seks terakhir yang tidak terlindungi.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Menggunakan pelindung jika berhubungan dengan orang yang tidak jelas status Human Immunodeficiency Virus (HIV) nya.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tidak bertukar jarum suntik,jarum tato, dan sebagainya.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mencegah infeksi kejanin / bayi baru lahir.</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Apabila terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka pengendaliannya yaitu :</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pengendalian Infeksi Opurtunistik</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Bertujuan menghilangkan, mengendalikan, dan pemulihan infeksi opurtunistik,nasokomial, atau sepsis. Tidakan pengendalian infeksi yang aman untuk mencegah kontaminasi bakteri dan komplikasi penyebab sepsis harus dipertahankan bagi pasien dilingkungan perawatan kritis.</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Terapi AZT (Azidotimidin)</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Disetujui FDA (1987) untuk penggunaan obat antiviral AZT yang efektif terhadap AIDS, obat ini menghambat replikasi antiviral Human Immunodeficiency Virus (HIV) dengan menghambat enzim pembalik traskriptase. AZT tersedia untuk pasien AIDS yang jumlah sel T4 nya <>3 . Sekarang, AZT tersedia untuk pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) positif asimptomatik dan sel T4 > 500 mm<sup style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">3</sup></div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Terapi Antiviral Baru</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Beberapa antiviral baru yang meningkatkan aktivitas system imun dengan menghambat replikasi virus / memutuskan rantai reproduksi virus pada prosesnya. Obat-obat ini adalah :</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Didanosine</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Ribavirin</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Diedoxycytidine</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Recombinant CD 4 dapat larut</li>
</ol><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Vaksin dan Rekonstruksi Virus</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Upaya rekonstruksi imun dan vaksin dengan agen tersebut seperti interferon, maka perawat unit khusus perawatan kritis dapat menggunakan keahlian dibidang proses keperawatan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan terapi AIDS.</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pendidikan untuk menghindari alcohol dan obat terlarang, makan-makanan sehat,hindari stress,gizi yang kurang,alcohol dan obat-obatan yang mengganggu fungsi imun.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Menghindari infeksi lain, karena infeksi itu dapat mengaktifkan sel T dan mempercepat reflikasi Human Immunodeficiency Virus (HIV).</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Asuhan Keperawatan</strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">1. Pengkajian</strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">a. Riwayat Penyakit</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Jenis infeksi sering memberikan petunjuk pertama karena sifat kelainan imun. Umur kronologis pasien juga mempengaruhi imunokompetens. Respon imun sangat tertekan pada orang yang sangat muda karena belum berkembangnya kelenjar timus. Pada lansia, atropi kelenjar timus dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi. Banyak penyakit kronik yang berhubungan dengan melemahnya fungsi imun. Diabetes meilitus, anemia aplastik, kanker adalah beberapa penyakit yang kronis, keberadaan penyakit seperti ini harus dianggap sebagai factor penunjang saat mengkaji status imunokompetens pasien. Berikut bentuk kelainan hospes dan penyakit serta terapi yang berhubungan dengan kelainan hospes :</div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kerusakan respon imun seluler (Limfosit T )</li>
</ul><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Terapiradiasi,defisiensinutrisi,penuaan,aplasia timik,limpoma,kortikosteroid,globulin anti limfosit,disfungsi timik congenital.</div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kerusakan imunitas humoral (Antibodi)</li>
</ul><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Limfositik leukemia kronis,mieloma,hipogamaglobulemia congenital,protein – liosing enteropati (peradangan usus)</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">b. Pemeriksaan Fisik (Objektif) dan Keluhan (Sujektif)</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Aktifitas / Istirahat</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Mudah lelah,intoleran activity,progresi malaise,perubahan pola tidur.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanda : Kelemahan otot, menurunnya massa otot, respon fisiologi aktifitas ( Perubahan TD, frekuensi Jantun dan pernafasan ).</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Sirkulasi</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Penyembuhan yang lambat (anemia), perdarahan lama pada cedera.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanda : Perubahan TD postural,menurunnya volume nadi perifer, pucat / sianosis, perpanjangan pengisian kapiler.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Integritas dan Ego</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Stress berhubungan dengan kehilangan,mengkuatirkan penampilan, mengingkari doagnosa, putus asa,dan sebagainya.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanda : Mengingkari,cemas,depresi,takut,menarik diri, marah.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Eliminasi</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Diare intermitten, terus – menerus, sering dengan atau tanpa kram abdominal, nyeri panggul, rasa terbakar saat miksi</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanda : Feces encer dengan atau tanpa mucus atau darah, diare pekat dan sering, nyeri tekan abdominal, lesi atau abses rectal,perianal,perubahan jumlah,warna,dan karakteristik urine.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Makanan / Cairan</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Anoreksia, mual muntah, disfagia</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanda : Turgor kulit buruk, lesi rongga mulut, kesehatan gigi dan gusi yang buruk, edema</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Hygiene</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Tidak dapat menyelesaikan AKS</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanda : Penampilan tidak rapi, kurang perawatan diri.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Neurosensori</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Pusing, sakit kepala, perubahan status mental,kerusakan status indera,kelemahan otot,tremor,perubahan penglihatan.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanda : Perubahan status mental, ide paranoid, ansietas, refleks tidak normal,tremor,kejang,hemiparesis,kejang.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Nyeri / Kenyamanan</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Nyeri umum / local, rasa terbakar, sakit kepala,nyeri dada pleuritis.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanda : Bengkak sendi, nyeri kelenjar,nyeri tekan,penurunan rentan gerak,pincang.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Pernafasan</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : ISK sering atau menetap, napas pendek progresif, batuk, sesak pada dada.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanda : Takipnea, distress pernapasan, perubahan bunyi napas, adanya sputum.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Keamanan</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Riwayat jatuh, terbakar,pingsan,luka,transfuse darah,penyakit defisiensi imun, demam berulang,berkeringat malam.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanda : Perubahan integritas kulit,luka perianal / abses, timbulnya nodul, pelebaran kelenjar limfe, menurunya kekuatan umum, tekanan umum.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">-Seksualitas</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Riwayat berprilaku seks beresiko tinggi,menurunnya libido,penggunaan pil pencegah kehamilan.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Tanda : Kehamilan,herpes genetalia</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Interaksi Sosial</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis,isolasi,kesepian,adanya trauma AIDS</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanda : Perubahan interaksi</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Penyuluhan / Pembelajaran</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gejala : Kegagalan dalam perawatan,prilaku seks beresiko tinggi,penyalahgunaan obat-obatan IV,merokok,alkoholik.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">c. Pemeriksaan Diagnostik</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">a. Tes Laboratorium</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Telah dikembangkan sejumlah tes diagnostic yang sebagian masih bersifat penelitian. Tes dan pemeriksaan laboratorium digunakan untuk mendiagnosis Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan memantau perkembangan penyakit serta responnya terhadap terapi Human Immunodeficiency Virus (HIV).</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">1. Serologis</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Tes antibody serum</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Skrining Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan ELISA. Hasil tes positif, tapi bukan merupakan diagnosa</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Tes blot western</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mengkonfirmasi diagnosa Human Immunodeficiency Virus (HIV)</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Sel T limfosit</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Penurunan jumlah total</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Sel T4 helper</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Indikator system imun (jumlah <200></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- T8 ( sel supresor sitopatik )</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Rasio terbalik ( 2 : 1 ) atau lebih besar dari sel suppressor pada sel helper ( T8 ke T4 ) mengindikasikan supresi imun.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- P24 ( Protein pembungkus Human ImmunodeficiencyVirus (HIV ) )</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Peningkatan nilai kuantitatif protein mengidentifikasi progresi infeksi</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Kadar Ig</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Meningkat, terutama Ig A, Ig G, Ig M yang normal atau mendekati normal</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Reaksi rantai polimerase</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mendeteksi DNA virus dalam jumlah sedikit pada infeksi sel perifer monoseluler.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Tes PHS</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pembungkus hepatitis B dan antibody, sifilis, CMV mungkin positif</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">2. Budaya</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Histologis, pemeriksaan sitologis urine, darah, feces, cairan spina, luka, sputum, dan sekresi, untuk mengidentifikasi adanya infeksi : parasit, protozoa, jamur, bakteri, viral.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">3. Neurologis</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">EEG, MRI, CT Scan otak, EMG (pemeriksaan saraf)</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dilakukan dengan biopsy pada waktu PCP ataupun dugaan kerusakan paru-paru</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">4. Tes Antibodi</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Jika seseorang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka system imun akan bereaksi dengan memproduksi antibody terhadap virus tersebut. Antibody terbentuk dalam 3 – 12 minggu setelah infeksi, atau bisa sampai 6 – 12 bulan. Hal ini menjelaskan mengapa orang yang terinfeksi awalnya tidak memperlihatkan hasil tes positif. Tapi antibody ternyata tidak efektif, kemampuan mendeteksi antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam darah memungkinkan skrining produk darah dan memudahkan evaluasi diagnostic.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pada tahun 1985 Food and Drug Administration (FDA) memberi lisensi tentang uji – kadar Human Immunodeficiency Virus (HIV) bagi semua pendonor darah atau plasma. Tes tersebut, yaitu :</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">1. Tes Enzym – Linked Immunosorbent Assay ( ELISA)</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mengidentifikasi antibody yang secara spesifik ditujukan kepada virus Human Immunodeficiency Virus (HIV). ELISA tidak menegakan diagnosa AIDS tapi hanya menunjukkan bahwa seseorang terinfeksi atau pernah terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV). Orang yang dalam darahnya terdapat antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) disebut seropositif.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">2. Western Blot Assay</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mengenali antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan memastikan seropositifitas Human Immunodeficiency Virus (HIV)</div><ol style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 26px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Indirect Immunoflouresence</li>
</ol><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pengganti pemeriksaan western blot untuk memastikan seropositifitas.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">4. Radio Immuno Precipitation Assay ( RIPA )</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mendeteksi protein dari pada antibody.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">c. Pelacakan Human Immunodeficiency Virus (HIV)</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Penentuan langsung ada dan aktivitasnya Human Immunodeficiency Virus (HIV) untuk melacak perjalanan penyakit dan responnya. Protein tersebut disebut protein virus p24, pemerikasaan p24 antigen capture assay sangat spesifik untuk HIV – 1. tapi kadar p24 pada penderita infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) sangat rendah, pasien dengantiter p24 punya kemungkinan lebih lanjut lebih besar dari menjadi AIDS.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pengkajian</strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Data dasar :</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Nama : Tn. W</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Umur : 40 tahun</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Jenis kelamin : Laki-laki</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Alamat : Jakarta</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Analisa Data</strong><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">DS : - diare sudah 1 bulan tak sembuh-sembuh meskipun sudah berobat kedokter.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Tn. W mengatakan bahwa dia diare cair kurang lebih 15x/hari</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">DO : - hasil foto thorax, pleural effusion kanan</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Hasil LAB :</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Hb 11 gr/dl</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Leukosit 20.000/uL</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Trombosit 160.000/uL</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- LED 30 mm</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Na 98 mmoL/L</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- K 2,8 mmol/L</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Cl 110 mmol/L</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">2. Diagnosa keperawatan</strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan output yang berlebih</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">2. Resiko terhadap infeksi b.d imunodefisiensi</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Analisa data</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; margin-bottom: 1.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; width: 521px;"><tbody style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">
<tr style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="36"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">No</strong></td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="272"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Data</strong></td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="154"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Etiologi</strong></td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="154"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Masalah</strong></td></tr>
<tr style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="36"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">1</strong></td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="272">DS :<div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">diare sudah 1 bulan tak sembuh-sembuh meskipun sudah berobat kedokter.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tn. W mengatakan bahwa dia diare cair kurang lebih 15x/hari</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">DO :</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Na 98 mmoL/L</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- K 2,8 mmol/L</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Cl 110 mmol/L</div></td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="154">Output yang berlebih</td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="154">Kekurangan volume cairan</td></tr>
<tr style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="36"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">2</strong></td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="272">DS :<div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tn.W mengatakan BB menurun 7 kg dalam 1 bulan serta sariawan mulut tak kunjung sembuh.</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">DO :</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Leukosit 20.000/uL</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Trombosit 160.000/uL</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- LED 30 mm</div></td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="154">Imunodefisiensi</td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="154">Resiko infeksi</td></tr>
</tbody></table><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Rencana asuhan keperawatan</strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dx : Kekurangan volume cairan berhubungan dengan output yang berlebih</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tujuan : – mempertahankan hidrasi cairan yang dibuktikan oleh normalnya kadar elektrolit</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kriteria hasil : – Terpenuhinya kebutuhan cairan secara adekuat</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Defekasi kembali normal, maksimal 2x sehari</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; margin-bottom: 1.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; width: 521px;"><tbody style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">
<tr style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="308">Intervensi</td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="308">Rasional</td></tr>
<tr style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="308"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mandiri</strong><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kaji turgor kulit,membran mukosa, dan rasa haus</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pantau masukan oral dan memasukkan cairan sedikitnya 2500 ml/hari</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Hilangkan makanan yang potensial menyebabkan diare, yakni yang pedas/ makanan berkadar lemak tinggi, kacang, kubis, susu.</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Berikan makanan yang membuat pasien berselera.</li>
</ul><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kolaborasi</strong></div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Berikan obat-obatan sesuai indikasi : antiemetikum, antidiare atau antispasmodik.</li>
</ul><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pantau hasil pemeriksaan laboratorium.</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Berikan cairan/elektrolit melalui selang makanan atau IV.<strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></li>
</ul></td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="308"><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Indikator tidak langsung dari status cairan.</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mempertahankan keseimbangan cairan, mengurangi rasa haus, melembabkan mukosa.</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mungkin dapat mengurangi diare.</li>
</ul><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Meningkatkan asupan nutrisi secara adekuat.</li>
</ul><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mengurangi insiden muntah, menurunkan jumlah keenceran feses mengurangi kejang usus dan peristaltik.</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mewaspadai adanya gangguan elektrolit dan menentukan kebutuhan elektrolit.</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Diperlukan untuk mendukung volume sirkulasi, terutama jika pemasukan oral tidak adekuat.</li>
</ul></td></tr>
</tbody></table><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dx : Resiko infeksi b.d imunodefisiensi</strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tujuan : – Mengurangi resiko terjadinya infeksi</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Mempertahankan daya tahan tubuh</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kriteria hasil: – Infeksi berkurang</div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">- Daya tahan tubuh meningkat</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; margin-bottom: 1.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; width: 521px;"><tbody style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">
<tr style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="308"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Intervensi</strong></td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="308">Rasional<strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></td></tr>
<tr style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="308"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mandiri</strong><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pantau adanya infeksi : demam, mengigil, diaforesis, batuk, nafas pendek, nyeri oral atau nyeri menelan.<strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Ajarkan pasien atau pemberi perawatan tentang perlunya melaporkan kemungkinan infeksi.<strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pantau jumlah sel darah putih dan diferensial<strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pantau tanda-tanda vital termasuk suhu.<strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></li>
</ul><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></div><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Awasi pembuangan jarum suntik dan mata pisau secara ketat dengan menggunakan wadah tersendiri.<strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></strong></li>
</ul><div style="line-height: 1.75em; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kolaborasi</strong></div><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Beriakan antibiotik atau agen antimikroba, misal : trimetroprim (bactrim atau septra), nistasin, pentamidin atau retrovir.</li>
</ul></td><td style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #333333; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: white; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 0.75em; padding-right: 0.75em; padding-top: 0.3em;" valign="top" width="308"><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Deteksi dini terhadap infeksi penting untuk melakukan tindakan segera. Infeksi lama dan berulang memperberat kelemahan pasien.</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Berikan deteksi dini terhadap infeksi.</li>
</ul><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Peningkatan SDP dikaitkan dengan infeksi</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Memberikan informasi data dasar, peningkatan suhu secara berulang-ulang dari demam yang terjadi untuk menunjukkan bahwa tubuh bereaksi pada proses infeksi ang baru dimana obat tidak lagi dapat secara efektif mengontrol infeksi yang tidak dapat disembuhkan.</li>
<li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mencegah inokulasi yang tak disengaja dari pemberi perawatan.</li>
</ul><ul style="margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="list-style-type: square; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 2em; margin-right: 0px; margin-top: 0.5em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Menghambat proses infeksi. Beberapa obat-obatan ditargetkan untuk organisme tertentu, obat-obatan lainya ditargetkan untuk meningkatkan fungsi imun</li>
</ul></td></tr>
</tbody></table></div><div class="secondary" style="color: grey; display: inline; float: right; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Sans', Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 11px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 40px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.65em; width: 241px;"><h2 style="color: #cccccc; font-size: 1.15em; font-weight: normal; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">About this entry</h2><div class="featured" style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><div style="border-bottom-color: rgb(51, 51, 51); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-top-color: rgb(51, 51, 51); border-top-style: solid; border-top-width: 1px; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1em; padding-bottom: 0.6em; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0.5em;"><br />
</div><div><br />
<dt style="color: #aaaaaa; display: inline; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><br />
</dt><br />
</div></div></div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-66982122173917614002011-01-13T04:21:00.000-08:002011-01-13T04:21:37.271-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA HISPRUNG<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitTHTCuUlyYIAuKqPpUGc78jKtGulJg9VvYBBeNlSqK9bmec8rGp8FZaT3SHrhpiAfC898b2VBGUH59Y6YPN3nuSZEKpyk5BUDVUtPuYcVtdkPtalUW3GrSl2TmXR00RFbuHCDyBnuzihO/s1600/colon.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitTHTCuUlyYIAuKqPpUGc78jKtGulJg9VvYBBeNlSqK9bmec8rGp8FZaT3SHrhpiAfC898b2VBGUH59Y6YPN3nuSZEKpyk5BUDVUtPuYcVtdkPtalUW3GrSl2TmXR00RFbuHCDyBnuzihO/s1600/colon.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong>Pengertian</strong></span></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;">Ada beberapa pengertian mengenai Mega Colon, namun pada intinya sama yaitu penyakit yang disebabkan oleh obstruksi mekanis yang disebabkan oleh tidak adekuatnya motilitas pada usus sehingga tidak ada evakuasi usus spontan dan tidak mampunya spinkter rectum berelaksasi.<br />
Hirschsprung atau Mega Colon adalah penyakit yang tidak adanya sel – sel ganglion dalam rectum atau bagian rektosigmoid Colon. Dan ketidak adaan ini menimbulkan keabnormalan atau tidak adanya peristaltik serta tidak adanya evakuasi usus spontan (Betz, Cecily & Sowden : 2000 ). Penyakit Hirschsprung atau Mega Kolon adalah kelainan bawaan penyebab gangguan pasase usus tersering pada neonatus, dan kebanyakan 3 Kg, lebih banyak laki –£terjadi pada bayi aterm dengan berat lahir laki dari pada perempuan. ( Arief Mansjoeer, 2000 ).</div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong><br />
</strong></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong>Etiologi</strong></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;">Adapun yang menjadi penyebab Hirschsprung atau Mega Colon itu sendiri adalah diduga terjadi karena faktor genetik dan lingkungan sering terjadi pada anak dengan Down syndrom, kegagalan sel neural pada masa embrio dalam dinding usus, gagal eksistensi, kranio kaudal pada myentrik dan sub mukosa dinding plexus.</div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"></div><a name='more'></a><br />
<br />
<div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong><br />
</strong></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong>Patofisiologi</strong></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;">Istilah congenital aganglionic Mega Colon menggambarkan adanya kerusakan primer dengan tidak adanya sel ganglion pada dinding sub mukosa kolon distal. Segmen aganglionic hampir selalu ada dalam rectum dan bagian proksimal pada usus besar. Ketidakadaan ini menimbulkan keabnormalan atau tidak adanya gerakan tenaga pendorong ( peristaltik ) dan tidak adanya evakuasi usus spontan serta spinkter rectum tidak dapat berelaksasi sehingga mencegah keluarnya feses secara normal yang menyebabkan adanya akumulasi pada usus dan distensi pada saluran cerna. Bagian proksimal sampai pada bagian yang rusak pada Mega Colon ( Betz, Cecily & Sowden, 2002:197).</div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;">Semua ganglion pada intramural plexus dalam usus berguna untuk kontrol kontraksi dan relaksasi peristaltik secara normal.</div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;">Isi usus mendorong ke segmen aganglionik dan feses terkumpul didaerah tersebut, menyebabkan terdilatasinya bagian usus yang proksimal terhadap daerah itu karena terjadi obstruksi dan menyebabkan dibagian Colon tersebut melebar ( Price, S & Wilson, 1995 : 141 ).</div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong><br />
</strong></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong>Manifestasi Klinis</strong></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;">Bayi baru lahir tidak bisa mengeluarkan Meconium dalam 24 – 28 jam pertama setelah lahir. Tampak malas mengkonsumsi cairan, muntah bercampur dengan cairan empedu dan distensi abdomen. (Nelson, 2000 : 317).</div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;">Gejala Penyakit Hirshsprung adalah obstruksi usus letak rendah, bayi dengan Penyakit Hirshsprung dapat menunjukkan gejala klinis sebagai berikut. Obstruksi total saat lahir dengan muntaah, distensi abdomen dan ketidakadaan evakuasi mekonium. Keterlambatan evakuasi meconium diikuti obstruksi konstipasi, muntah dan dehidrasi. Gejala rigan berupa konstipasi selama beberapa minggu atau bulan yang diikuti dengan obstruksi usus akut. Konstipasi ringan entrokolitis dengan diare, distensi abdomen dan demam. Adanya feses yang menyemprot pas pada colok dubur merupakan tanda yang khas. Bila telah timbul enterokolitis nikrotiskans terjadi distensi abdomen hebat dan diare berbau busuk yang dapat berdarah ( Nelson, 2002 : 317 ).</div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong><br />
</strong></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong>Komplikasi</strong></div><ol style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><li>Obstruksi usus</li>
<li>Konstipasi</li>
<li>Ketidak seimbangan cairan dan elektrolit</li>
<li>Entrokolitis</li>
<li>Struktur anal dan inkontinensial ( pos operasi ) ( Betz cecily & sowden, 2002 : 197)</li>
</ol><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong><br />
</strong></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong>Pemeriksaan Penunjang</strong></div><ol style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><li>Pemeriksaan dengan barium enema, dengan pemeriksaan ini akan bisa ditemukan :<ul><li>Daerah transisi</li>
<li>Gambaran kontraksi usus yang tidak teratur di bagian usus yang menyempit</li>
<li>Entrokolitis padasegmen yang melebar</li>
<li>Terdapat retensi barium setelah 24 – 48 jam ( Darmawan K, 2004 : 17 )</li>
</ul></li>
<li>Biopsi isap<br />
Yaitu mengambil mukosa dan sub mukosa dengan alat penghisap dan mencari sel ganglion pada daerah sub mukosa ( Darmawan K, 2004 :17 )</li>
<li>Biopsi otot rektum<br />
Yaitu pengambilan lapisan otot rektum</li>
<li>Periksaan aktivitas enzim asetil kolin esterase dari hasil biobsi isap pada penyakit ini khas terdapat peningkatan, aktifitas enzimasetil kolin esterase ( Darmawan K, 2004 : 17 )</li>
<li>Pemeriksaan aktivitas norepinefrin dari jaringan biopsi usus ( Betz, cecily & Sowden, 2002 : 197 )</li>
<li>Pemeriksaan colok anus<br />
Pada pemeriksaan ini jari akan merasakan jepitan dan pada waktu tinja yang menyemprot. Pemeriksaan ini untuk mengetahu bahu dari tinja, kotoran yang menumpuk dan menyumbat pada usus di bagian bawah dan akan terjadi pembusukan.</li>
</ol><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong><br />
</strong></div><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><strong>Penatalaksanaan</strong></div><ol style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14px;"><li><u>Medis</u><br />
Penatalaksaan operasi adalah untuk memperbaiki portion aganglionik di usus besar untuk membebaskan dari obstruksi dan mengembalikan motilitas usus besar sehingga normal dan juga fungsi spinkter ani internal.<br />
Ada dua tahapan dalam penatalaksanaan medis yaitu :<br />
<ul><li>Temporari ostomy dibuat proksimal terhadap segmen aganglionik untuk melepaskan obstruksi dan secara normal melemah dan terdilatasinya usus besar untuk mengembalikan ukuran normalnya.</li>
<li>Pembedahan koreksi diselesaikan atau dilakukan lagi biasanya saat berat anak mencapai sekitar 9 Kg ( 20 pounds ) atau sekitar 3 bulan setelah operasi pertama ( Betz Cecily & Sowden 2002 : 98 )<br />
Ada beberapa prosedur pembedahan yang dilakukan seperti Swenson, Duhamel, Boley & Soave. Prosedur Soave adalah salah satu prosedur yang paling sering dilakukan terdiri dari penarikan usus besar yang normal bagian akhir dimana mukosa aganglionik telah diubah ( Darmawan K 2004 : 37 )</li>
</ul><br />
</li>
<li><u>Perawatan</u><br />
Perhatikan perawatan tergantung pada umur anak dan tipe pelaksanaanya bila ketidakmampuan terdiagnosa selama periode neonatal, perhatikan utama antara lain :<br />
<ul><li>Membantu orang tua untuk mengetahui adanya kelainan kongenital pada anak secara dini</li>
<li>Membantu perkembangan ikatan antara orang tua dan anak</li>
<li>Mempersiapkan orang tua akan adanya intervensi medis ( pembedahan )</li>
<li>Mendampingi orang tua pada perawatan colostomy setelah rencana pulang ( FKUI, 2000 : 1135 )</li>
</ul><br />
Pada perawatan preoperasi harus diperhatikan juga kondisi klinis anak – anak dengan mal nutrisi tidak dapat bertahan dalam pembedahan sampai status fisiknya meningkat. Hal ini sering kali melibatkan pengobatan simptomatik seperti enema. Diperlukan juga adanya diet rendah serat, tinggi kalori dan tinggi protein serta situasi dapat digunakan nutrisi parenteral total (NPT).</li>
</ol>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-1692098404946911432011-01-13T04:19:00.000-08:002011-01-13T04:19:00.429-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA HIPERTIROIDISME<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLpEortnASL37q1fn4-GPY3wxUTjWDa-SxbF_UTgOhH8Pm0arUx9pm1HGZkoaVqdPaWDEVavVWqb5msX3ilgB7hn_Q3vwbs6TgM-5XBaCB9IaNhxpYTTkeZbxxP9p-gI_RLhdC58PXqW_j/s1600/hipertiroid.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLpEortnASL37q1fn4-GPY3wxUTjWDa-SxbF_UTgOhH8Pm0arUx9pm1HGZkoaVqdPaWDEVavVWqb5msX3ilgB7hn_Q3vwbs6TgM-5XBaCB9IaNhxpYTTkeZbxxP9p-gI_RLhdC58PXqW_j/s1600/hipertiroid.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="color: #40454b; font-family: Verdana; font-size: 12px; line-height: 16px;"><b>A. Definisi</b></span></div><div style="color: #40454b; font-family: Verdana; font-size: 12px; line-height: 16px;">Hipertiroidisme (Tiroktosikosis) merupakan suatu keadaan di mana didapatkan<br />
kelebihan hormon tiroid karena ini berhubungan dengan suatu kompleks fisiologis dan<br />
biokimiawi yang ditemukan bila suatu jaringan memberikan hormon tiroid berlebihan.<br />
Hipertiroidisme adalah keadaan tirotoksikosis sebagai akibat dari produksi<br />
tiroid, yang merupakan akibat dari fungsi tiroid yang berlebihan.<br />
Hipertiroidisme (Hyperthyrodism) adalah keadaan disebabkan oleh kelenjar<br />
tiroid bekerja secara berlebihan sehingga menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan<br />
di dalam darah.<br />
Krisis tiroid merupakan suatu keadaan klinis hipertiroidisme yang paling berat<br />
mengancam jiwa, umumnya keadaan ini timbul pada pasien dengan dasar penyakit<br />
Graves atau Struma multinodular toksik, dan berhubungan dengan faktor pencetus:<br />
infeksi, operasi, trauma, zat kontras beriodium, hipoglikemia, partus, stress emosi,<br />
penghentian obat anti tiroid, ketoasidosis diabetikum, tromboemboli paru, penyakit<br />
serebrovaskular/strok, palpasi tiroid terlalu kuat.<br />
1. Apakah itu tiroid ?<br />
Kelenjar Tiroid adalah sejenis kelenjar endokrin yang terletak di bagian bawah<br />
depan leher yang memproduksi hormon tiroid dan hormon calcitonin.</div><span class="Apple-style-span" style="color: #40454b; font-family: Verdana; font-size: 12px; line-height: 16px;"><div class="fullpost" style="display: inline;">2.Hormon Tiroid<br />
Hormon yang terdiri dari asam amino yang mengawal kadar metabolisme Penyakit grave, penyebab tersering hipertiroidisme,<br />
adalah suatu penyakit otoimun yang biasanya ditandai oleh<br />
produksi otoantibodi yang memiliki kerja mirip TSH pada kelenjar tiroid. Otoantibodi<br />
IgG ini, yang disebut immunooglobulin perangsang tiroid (thyroid-stimulating<br />
immunoglobulin), meningkatkan pembenftukan HT, tetapi tidak mengalami umpan<br />
balik negatif dari kadar HT yang tinggi. Kadar TSH dan TRH rendah karena keduanya<br />
berespons terhadap peningkatan kadar HT. Penyebab penyaldt Grave tidak diketahui<br />
<a name='more'></a><br />
namun tampaknya terdapat predisposisi genetik terhadap penyakit otoimun, Yang<br />
paling sering terkena adalah wanita berusia antara 20an sampai 30an.<br />
Gondok nodular adalah peningkatan ukuran kelenjar tiroid akibat peningkatan<br />
kebutuhan akan hormon tiroid. Peningkatan kebutuhan akan hormon tiroid terjadi<br />
selama periode pertumbuhan atau kebutuhan metabolik yang tinggi misalnya pada<br />
pubertas atau kehamilan. Dalarn hal ini, peningkatan HT disebabkan oleh pengaktivan<br />
hipotalamus yang didorong oleh proses metabolisme tubuh sehingga disertai oleh<br />
peningkatan TRH dan TSH. Apabila kebutuhan akan hormon tiroid berkurang, ukuran<br />
kelenjar tiroid biasanya kembali ke normal. Kadang-kadang terjadi perubahan yang<br />
ireversibel dan kelenjar tidak dapat mengecil. Kelenjar yang membesar tersebut dapat,<br />
walaupun tidak selalu, tetap memproduksi HT dalm jumlah berlebihan. Apabila<br />
individu yang bersangkutan tetap mengalami hipertiroidisme, maka keadaan ini<br />
disebut gondok nodular toksik.<br />
Dapat terjadi adenoma, hipofisis sel-sel penghasil TSH atau penyakit<br />
hipotalamus, walaupun jarang.<br />
<b>B. Klasifikasi</b><br />
Hipertiroidisme (Tiroktosikosis) di bagi dalam 2 kategori:<br />
1. Kelainan yang berhubungan dengan Hipertiroidisme<br />
2. Kelainan yang tidak berhubungan dengan Hipertiroidisme<br />
<br />
<b>C. Penyebab</b><br />
Hipertiroidisme dapat terjadi akibat disfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau<br />
hipotalamus. Peningkatan TSH akibat malfungsi kelenjar tiroid akan disertai<br />
penurunan TSH dan TRF karena umpan balik negatif HT terhadap pelepasan<br />
keduanya.<br />
Hipertiroidisme akibat rnalfungsi hipofisis memberikan gambamn kadar HT<br />
dan TSH yang finggi. TRF akan Tendah karena uinpan balik negatif dari HT dan TSH.<br />
Hipertiroidisme akibat malfungsi hipotalamus akan memperlihatkan HT yang finggi<br />
disertai TSH dan TRH yang berlebihan.<br />
1. Penyebab Utama<br />
a. Penyakit Grave<br />
b. Toxic multinodular goitre<br />
c. ’’Solitary toxic adenoma’’<br />
2. Penyebab Lain<br />
a. Tiroiditis<br />
b. Penyakit troboblastis<br />
c. Ambilan hormone tiroid secara berlebihan<br />
d. Pemakaian yodium yang berlebihan<br />
e. Kanker pituitari<br />
f. Obat-obatan seperti Amiodarone<br />
<br />
<b>D. Gejala-gejala</b><br />
1. Peningkatan frekuensi denyut jantung<br />
2. Peningkatan tonus otot, tremor, iritabilitas, peningkatan kepekaan terhadap katekolamin<br />
<br />
3. Peningkatan laju metabolisme basal, peningkatan pembentukan panas, intoleran<br />
terhadap panas, keringat berlebihan<br />
4. Penurunan berat, peningkatan rasa lapar (nafsu makan baik)<br />
5. Peningkatan frekuensi buang air besar<br />
6. Gondok (biasanya), yaitu peningkatan ukuran kelenjar tiroid<br />
7. Gangguan reproduksi<br />
8. Tidak tahan panas<br />
9. Cepat letih<br />
10. Tanda bruit<br />
11. Haid sedikit dan tidak tetap<br />
12. Pembesaran kelenjar tiroid<br />
13. Mata melotot (exoptalmus)<br />
<br />
<b>E. Diagnosa</b><br />
Diagnosa bergantung kepada beberapa hormon berikut ini :<br />
Pemeriksaan darah yang mengukur kadar HT (T3 dan T4), TSH, dan TRH akan<br />
memastikan diagnosis keadaan dan lokalisasi masalah di tingkat susunan saraf pusat<br />
atau kelenjar tiroid.<br />
1. TSH(Tiroid Stimulating Hormone)<br />
2. Bebas T4 (tiroksin)<br />
3. Bebas T3 (triiodotironin)<br />
4. Diagnosa juga boleh dibuat menggunakan ultrabunyi untuk<br />
memastikan pembesaran kelenjar<br />
tiroid<br />
5. Tiroid scan untuk melihat<br />
pembesaran kelenjar tiroid<br />
6. Hipertiroidisme dapat disertai penurunan kadar lemak<br />
serum<br />
7. Penurunan kepekaan terhadap insulin, yang dapat menyebabkan hiperglikemia<br />
<br />
<b>F. Komplikasi</b><br />
Komplikasi hipertiroidisme yang dapat mengancam nyawa adalah krisis<br />
tirotoksik (thyroid storm). Hal ini dapat berkernbang secara spontan pada pasien<br />
hipertiroid yang menjalani terapi, selama pembedahan kelenjar tiroid, atau terjadi pada<br />
pasien hipertiroid yang tidak terdiagnosis. Akibatnya adalah pelepasan HT dalam<br />
jumlah yang sangat besar yang menyebabkan takikardia, agitasi, tremor, hipertermia<br />
(sampai 106 oF), dan, apabila tidak diobati, kematian<br />
Penyakit jantung Hipertiroid, oftalmopati Graves, dermopati Graves, infeksi<br />
karena agranulositosis pada pengobatan dengan obat antitiroid. Krisis tiroid: mortalitas<br />
<br />
<br />
<b>ASUHAN KEPERAWATAN</b><br />
Konsep asuhan keperawatan pada klien hipertiroidisme merujuk pada konsep yang<br />
dikutip dari Doenges (2000), seperti dibawah ini :<br />
<b>A. Pengkajian</b><br />
<b>1. Aktivitas atau istirahat</b><br />
a. Gejala : Imsomnia, sensitivitas meningkat, Otot lemah, gangguan koordinasi,<br />
Kelelahan berat<br />
b. Tanda : Atrofi otot<br />
<b>2. Sirkulasi</b><br />
a. Gejala : Palpitasi, nyeri dada (angina)<br />
b. Tanda : Distritmia (vibrilasi atrium), irama gallop, murmur, Peningkatan<br />
tekanan darah dengan tekanan nada yang berat. Takikardia saat istirahat.<br />
Sirkulasi kolaps, syok (krisis tirotoksikosis)<br />
<b>3. Eliminasi</b><br />
Gejala : Perubahan pola berkemih ( poliuria, nocturia), Rasa nyeri / terbakar,<br />
kesulitan berkemih (infeksi), Infeksi saluran kemih berulang, nyeri tekan<br />
abdomen, Diare, Urine encer, pucat, kuning, poliuria ( dapat berkembang menjadi<br />
oliguria atau anuria jika terjadi hipovolemia berat), urine berkabut, bau busuk<br />
(infeksi), Bising usus lemah dan menurun, hiperaktif ( diare )<br />
<b>4. Integritas / Ego</b><br />
a. Gejala : Stress, tergantung pada orang lain, Masalah finansial yang<br />
berhubungan dengan kondisi.<br />
b. Tanda : Ansietas peka rangsang<br />
<b>5. Makanan / Cairan</b><br />
a. Gejala : Hilang nafsu makan, Mual atau muntah. Tidak mengikuti diet :<br />
peningkatan masukan glukosa atau karbohidrat, penurunan berat badan lebih<br />
dari periode beberapa hari/minggu, haus, penggunaan diuretik ( tiazid )<br />
b. Tanda : Kulit kering atau bersisik, muntah, Pembesaran thyroid ( peningkatan<br />
kebutuhan metabolisme dengan pengingkatan gula darah ), bau halitosis atau<br />
manis, bau buah ( napas aseton)<br />
<b>6. Neurosensori</b><br />
a. Gejala : Pusing atau pening, sakit kepala, kesemutan, kebas, kelemahan pada<br />
otot parasetia, gangguan penglihatan<br />
b. Tanda : Disorientasi, megantuk, lethargi, stupor atau koma ( tahap lanjut),<br />
gangguan memori ( baru masa lalu ) kacau mental. Refleks tendon dalam<br />
(RTD menurun; koma). Aktivitas kejang ( tahap lanjut dari DKA)<br />
<b>7. Nyeri / Kenyamanan</b><br />
Gejala : Abdomen yang tegang atau nyeri (sedang / berat), Wajah meringis dengan<br />
palpitasi, tampak sangat berhati-hati.<br />
<b>8. Pernapasan</b><br />
a. Gejala : Merasa kekurangan oksigen, batuk dengan / tanpa sputum purulen<br />
(tergantung adanya infeksi atau tidak)<br />
b. Tanda : sesak napas, batuk dengan atau tanpa sputum purulen (infeksi),<br />
frekuensi pernapasan meningkat<br />
<b>9. Keamanan</b><br />
a. Gejala : Kulit kering, gatal, ulkus kulit<br />
b. Tanda : Demam, diaforesis, kulit rusak, lesi atau ulserasi, menurunnya<br />
kekuatan umum / rentang gerak, parastesia atau paralysis otot termasuk otototot pernapasan (jika kadar kalium menurun dengan cukup tajam )<br />
<b>10. Seksualitas</b><br />
a. Gejala : Rabas wanita ( cenderung infeksi ), masalah impotent pada pria ;<br />
kesulitan orgasme pada wanita<br />
b. Tanda : Glukosa darah : meningkat 100-200 mg/ dl atau lebih. Aseton plasma :<br />
positif secara menjolok. Asam lemak bebas : kadar lipid dengan kolosterol<br />
meningkat</div></span><div style="color: #40454b; font-family: Verdana; font-size: 12px; line-height: 16px;"></div><div><span class="Apple-style-span" style="color: #40454b; font-family: Verdana; font-size: 12px; line-height: 16px;"><div class="fullpost" style="display: inline;"><br />
</div></span></div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-89086071124205007722011-01-13T04:15:00.000-08:002011-01-13T04:15:23.716-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA HIPEREMESIS GRAVIDARUM<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinTc7cQ-DKk5FjpQYdIZfJ_FzjaGuJrET5GSRHWgYXHb60wbYV-DvpMlBIC24KDaeXw9_McnMcd16isCUiUjmxpMxyZDRIpMKuxTPHe47zsPs4oWSobeHWmbCLnaeAXbKO6Cx4Eu4QSEJT/s1600/hyperemesis+gravidarum.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinTc7cQ-DKk5FjpQYdIZfJ_FzjaGuJrET5GSRHWgYXHb60wbYV-DvpMlBIC24KDaeXw9_McnMcd16isCUiUjmxpMxyZDRIpMKuxTPHe47zsPs4oWSobeHWmbCLnaeAXbKO6Cx4Eu4QSEJT/s1600/hyperemesis+gravidarum.png" /></a><span class="Apple-style-span" style="color: #3333ff; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; font-weight: bold; line-height: 20px;">A. Pengertian</span></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><div style="display: inline; height: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; overflow-x: visible; overflow-y: visible; padding-bottom: 1px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 1px;"><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: #4c4c4c;">Hiperemesis Gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan pada wanita hamil sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena pada umumnya menjadi buruk karena terjadi dehidrasi (Rustam Mochtar, 1998).</span><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: #4c4c4c;">Hiperemesis Gravidarum (vomitus yang merusak dalam kehamilan) adalah nousea dan vomitus dalam kehamilan yang berkembang sedemikian luas sehingga menjadi efek sistemik, dehidrasi dan penurunan berat badan (Ben-Zion, MD, Hal:232).</span><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: #4c4c4c;">Hiperemesis Gravidarum diartikan sebagai muntah yang terjadi secara berlebihan selama kehamilan (Hellen Farrer, 1999, hal:112).</span></div></span><span class="Apple-style-span" style="color: #4c4c4c; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Askep Hiperemesis Gravidarum</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #4c4c4c; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><div style="display: inline; height: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; overflow-x: visible; overflow-y: visible; padding-bottom: 1px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 1px;"><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><span class="fullpost" style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #3333ff; font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />B. Etiologi</span><span id="fullpost" style="display: inline; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /></span></span></div><a name='more'></a><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Frekuensi kejadian adalah 2 per 1000 kehamilan. Faktor-faktor predisposisi yang dikemukakan (Rustam Mochtar, 1998).</span><br />
<ul style="color: #4c4c4c; font-family: arial; font-size: 12px; line-height: 1.6em; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px; text-align: justify;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Umumnya terjadi pada primigravida, mola hidatidosa, diabetes dan kehamilan ganda akibat peningkatan kadar HCG</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Faktor organik, yaitu karena masuknya viki khoriales dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabollik akibat kehamilan serta resitensi yang menurun dari pihak ibu terhadap perubahan–perubahan ini serta adanya alergi yaitu merupakan salah satu respon dari jaringan ibu terhadap janin.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Faktor ini memegang peranan penting pada penyakit ini. Rumah tangga yang retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan persalinan, takut terhadap tanggungan sebagai ibu dapat menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian kesukaran hidup.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Faktor endokrin lainnya : hipertyroid, diabetes dan lain-lain.</li>
</ul><div style="color: #4c4c4c; font-family: arial; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><span style="font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Askep Hiperemesis Gravidarum</span><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><span style="color: #3333ff; font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">C. Patofisiologi</span><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Perasaan mual adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen yang biasa terjadi pada trimester I. bila perasaan terjadi terus-menerus dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. Karena oksidasi lemak yang tak sempurna, terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseto-asetik, asam hidroksida butirik dan aseton darah.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Muntah menyebabkan dehidrasi, sehingga caira ekstraseluler dan plasma berkurang. Natrium dan klorida darah turun. Selain itu dehidrasai menyebabkan hemokonsentrasi, sehingga aliran darah ke jaringan berkurang. Hal ini menyebabkan jumlah zat makanan dan oksigen ke jaringan berkuang pula tertimbunnya zat metabolik yang toksik.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Disamping dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit. Disamping dehidraasi dan gangguan keseimbangan elektrolit, dapat terjadi robekan pada selaput lendir esofagus dan lambung (sindroma mollary-weiss), dengan akibat perdarahan gastrointestinal.</div><span class="Apple-style-span" style="color: #4c4c4c; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><div style="display: inline; height: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; overflow-x: visible; overflow-y: visible; padding-bottom: 1px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 1px;"></div></span><span class="Apple-style-span" style="color: #4c4c4c; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><div style="display: inline; height: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; overflow-x: visible; overflow-y: visible; padding-bottom: 1px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 1px;"><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /></div></span><span class="Apple-style-span" style="color: #4c4c4c; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><div style="display: inline; height: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; overflow-x: visible; overflow-y: visible; padding-bottom: 1px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 1px;"><span class="fullpost" style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span id="fullpost" style="display: inline; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span style="color: #3333ff; font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">D. Tanda dan gejala</span><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Batas mual dan muntah berapa banyak yang disebut hiperemesis gravidarum tidak ada kesepakatan. Ada yang mengatakan bila lebih dari sepuluh kali muntah. Akan tetapi apabila keadaan umum ibu terpengaruh dianggap sebagai hiperemesis gravidarum. Menurut berat ringannya gejala dibagi menjadi tiga tingkatan, yaitu :</span></span></div></span><ol style="color: #4c4c4c; font-family: arial; font-size: 12px; line-height: 1.6em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px; text-align: justify;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tingkatan I (ringan)<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><ul style="font-size: 12px; line-height: 1.6em; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mual muntah terus-menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Ibu merasa lemah</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Nafsu makan tidak ada</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Berat badan menurun</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Merasa nyeri pada epigastrium</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Nadi meningkat sekitar 100 per menit</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tekanan darah menurun</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Turgor kulit berkurang</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Lidah mengering</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mata cekung</li>
</ul></li>
<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tingkatan II (sendang)<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><ul style="font-size: 12px; line-height: 1.6em; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Penderita tampak lebih lemah dan apatis</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Turgor kulit mulai jelek</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Lidah mengering dan tampak kotor</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Nadi kecil dan cepat</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Suhu badan naik (dehidrasi)</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mata mulai ikterik</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Berat badan turun dan mata cekung</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tensi turun, hemokonsentrasi, oliguri dan konstipasi</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Aseton tercium dari hawa pernafasan dan terjadi asetonuria.</li>
</ul></li>
<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tingkatan III (berat)<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><ul style="font-size: 12px; line-height: 1.6em; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Keadaan umum lebih parah (kesadaran menurun dari somnolen sampai koma)</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dehidrasi hebat</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Nadi kecil, cepat dan halus</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Suhu badan meningkat dan tensi turun</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Terjadi komplikasi fatal pada susunan saraf yang dikenal dengan enselopati wernicke dengan gejala nistagmus, diplopia dan penurunan mental</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Timbul ikterus yang menunjukkan adanya payah hati.</li>
</ul></li>
</ol><div style="color: #4c4c4c; font-family: arial; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><span style="font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Askep Hiperemesis Gravidarum</span><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><span style="color: #3333ff; font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">E. Penatalaksanaan</span></div><ol style="color: #4c4c4c; font-family: arial; font-size: 12px; line-height: 1.6em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px; text-align: justify;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pencegahan<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Pencegahan terhadap hiperemesis gravidarum diperlukan dengan jalan memberikan penerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang fisiologis. Hal itu dapat dilakukan dengan cara :<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><ul style="font-size: 12px; line-height: 1.6em; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Memberikan keyakinan bahwa mual dan muntah merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan berumur 4 bulan.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Ibu dianjurkan untuk mengubah pola makan sehari-hari dengan makanan dalam jumlah kecil tetapi sering.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, tetapi dianjurkan untuk makan roti kering arau biskuit dengan teh hangat</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Hindari makanan yang berminyak dan berbau lemak</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Makan makanan dan minuman yang disajikan jangan terlalu panas atau terlalu dingin</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Usahakan defekasi teratur.</li>
</ul></li>
<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Terapi obat-obatan<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Apabila dengan cara diatas keluhan dan gejala tidak berkurang maka diperlukan pengobatan.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><ul style="font-size: 12px; line-height: 1.6em; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tidak memberikan obat yang terotogen</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Sedativa yang sering diberikan adalah phenobarbital</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Vitamin yang sering dianjurkan adalah vitamin B1 dan B6</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Antihistaminika seperti dramamine, avomine</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pada keadaan berat, anti emetik seperti diklomin hidrokhoride atau khlorpromazine.</li>
</ul></li>
</ol><div style="color: #4c4c4c; font-family: arial; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;">Hiperemesis gravidarum tingkatan II dan III harus dirawat inap di rumah sakit. Adapun terapi dan perawatan yang diberikan adalah sebagai berikut :</div><ol style="color: #4c4c4c; font-family: arial; font-size: 12px; line-height: 1.6em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px; text-align: justify;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Isolasi<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah dan peredaran udara baik. Jangan terlalu banyak tamu, kalau perlu hanya perawat dan dokter saja yang boleh masuk. Catat cairan yang keluar dan masuk. Kadang-kadang isolasi dapat mengurangi atau menghilangkan gejala ini tanpa pengobatan</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Terapi psikologik<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Berikan pengertian bahwa kehamilan adalah suatu hal yang wajar,normal dan fisiologik. Jadi tidak perlu takur dan khawatir. Yakinkan penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan dan dihilangkan masalah atu konflik yang kiranya dapat menjadi latar belakang penyakit ini.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Terapi mental<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Berikan cairan parenteral yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan glukosa 5 %, dalam cairan gram fisiologis sebanya 2-3 liter sehari. Bila perlu dapat ditambah dengan kalium dan vitamin khususnya vitamin B kompleks dn vitamin C dan bila ada kekurangan protein, dapat diberikan pula asam amino esensial secara intravena. Buat dalam daftar kontrol cairan yang amsuk dan dikeluarkan. Berikan pula obat-obatan seperti yang telah disebutkan diatas.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Terminasi kehamilan<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Pada beberapa kasus keadaan tidak menjadi baik, bahkan mundur. Usahakan mengadakan pemeriksaan medik dan psikiatrik bila keadaan memburuk. Delirium, kebutaan, takikardia, ikterik, anuria, dan perdarahan merupakan manifestasi komplikasi organik.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan. Keputusan untuk melakukan abortus terapeutik sering sulit diambil, oleh karena disatu pihak tidak boleh dilakukan terlalu capat dan dipihal lain tidak boleh menunggu sampai terjadi irreversible pada organ vital.</li>
</ol><div face="arial" style="color: #4c4c4c; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><span style="font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Askep Hiperemesis Gravidarum</span><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><span style="color: #3333ff; font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">F. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul</span></div><ol style="color: #4c4c4c; font-family: arial; font-size: 12px; line-height: 1.6em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px; text-align: justify;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kehilangan nutrisi dan cairan yang berlebihan dan intake yang kurang.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gangguan rasa nyaman : nyeri ulu hati berhubungan dengan frekuensi muntah yang sering.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><li.kurang berhubungan="" dan="" dengan="" informasi="" pengetahuan="" pengobatan="" penyakit="" proses="" style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" tentang="" tidak="" yang=""></li.kurang></li>
</ol><div style="color: #4c4c4c; font-family: arial; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><span style="color: #3333ff; font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">G.. Intervensi</span></div><ol style="color: #4c4c4c; font-family: arial; font-size: 12px; line-height: 1.6em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px; text-align: justify;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kehilangan nutrisi dan cairan yang berlebihan dan intake yang kurang.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Tujuan : Nutrisi terpenuhi<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Kriteria Hasil :<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><ol style="font-size: 12px; line-height: 1.6em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Berat badan tidak turun.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pasien menghabiskan porsi makan yang di sediakan.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mengkonsumsi suplemen zat besi / vitamin sesuai resep.</li>
</ol><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Intervensi :<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><ul style="font-size: 12px; line-height: 1.6em; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tunjukkan keadekuatan kebiasaan asupan nutrisi dulu / sekarang dengan menggunakan batasan 24 jam. Perhatikan kondisi rambut, kulit dan kuku.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Monitor tanda-tanda dehidrasi : turgor kulit, mukosa mulut dan diuresis.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Monitor intake dan output cairan.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Singkirkan sumber bau yang dapat membuat pasien mual, seperti : deodorant / parfum, pewangi ruangan, larutan pembersih mulut.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Timbang berat badan klien; pastikan berat badan pregravida biasanya. Berikan inforamasi tentang penambahan prenatal yang optimum.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tingkatkan jumlah makanan padat dan minuman perlahan sesuai dengan kemampuan.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Anjurkan pasien untuk minum dalam jumlah sedikit tapi sering.</li>
</ul></li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Gangguan rasa nyaman : nyeri ulu hati berhubungan dengan frekuensi muntah yang sering.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Tujuan : Nyaman terpenuhi<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Kriteria Hasil :<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><ol style="font-size: 12px; line-height: 1.6em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Nyeri berkurang / hilang</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Ekspresi wajah tenang / rilek, tidak menunjukan rasa sakit.</li>
</ol><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Intervensi :<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><ul style="font-size: 12px; line-height: 1.6em; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kaji nyeri (skala, lokasi, durasi dan intensitas)</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Atur posisi tidur senyaman mungkin sesuai dengan kondisi pasien.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Anjurkan teknik relaksasi dan distraksi.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Jelaskan penyebab nyeri pada pasien dan keluarga pasien.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Beri kompres hangat pada daerah nyeri.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kaji tanda-tanda vital.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kolaborasi medis untuk pemberian obat-obatan analgetika dan antiemetik.</li>
</ul></li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kurang pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatan berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Tujuan : Pengetahuan pasien tentang penyakit dan pengobatan meningkat.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Kriteria Hasil :<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><ol style="font-size: 12px; line-height: 1.6em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pasien dapat mengetahui penyakitnya.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dapat mendemonstrasikan perawatan diri dan mengungkapkan secara verbal, mengerti tentang instruksi yang diberikan.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pasien kooperatif dalam program pengobatan.</li>
</ol><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Intervensi :<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><ul style="font-size: 12px; line-height: 1.6em; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 12px; padding-left: 30px; padding-right: 0px; padding-top: 12px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakitnya, gejala, dan tanda, serta yang perlu diperhatikan dalam perawatannya.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Beri penjelasan tentang proses penyakit, gejala, tanda dan hal-hal yang perlu diperhatikan dalam perawatan dan pengobatan.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Jelaskan tentang pentingnya perawatan dan pengobatan.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Jelaskan tentang pentingnya istirahat total.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Berikan informasi tertulis / verbal yang terpat tentang diet pra natal dan suplemen vitamin / zat besi setiap hari.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Evaluasi motivasi / sikap, dengan mendengar keterangan klien dan meminta umpan balik tentang informasi yang diberikan.</li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tanyakan keyakinan berkenaan dengan diet sesuai dengan budaya dan hal- hal tabu selama kehamilan.</li>
</ul></li>
</ol>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-67985068998590773162011-01-13T04:12:00.000-08:002011-01-13T04:12:11.012-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA HIDROSEFALUS<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhb00uF5i8R2v3zgKeBMMogwA2iOL4BqWeiw2kcbU2wlVt4uQNjB9mmV7S7t3eALTIkzYSTCzN5qbUF0ihwbVdTh03Q3qGB3qgRdsIMZBT3WdBqSlFjCKfRVE6ybhehnfHQaIAtFeMe2eYX/s1600/hidrosefalus.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhb00uF5i8R2v3zgKeBMMogwA2iOL4BqWeiw2kcbU2wlVt4uQNjB9mmV7S7t3eALTIkzYSTCzN5qbUF0ihwbVdTh03Q3qGB3qgRdsIMZBT3WdBqSlFjCKfRVE6ybhehnfHQaIAtFeMe2eYX/s1600/hidrosefalus.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="color: #111111; font-family: Arial, Arial; font-size: 13px; font-weight: bold; line-height: 20px;">ASKEP PASIEN DENGAN HYDROCEPHALUS</span></div><div style="color: #111111; font-family: Arial, Arial; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">A. PENGERTIAN </span></div><ul style="color: #111111; font-family: Arial, Arial; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li><span style="font-weight: bold;">Hidrocefalus</span> adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan cerebrospinal dengan adanya tekanan intrakranial (TIK) yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengeluarkan liguor (Depkes RI, 1989)</li>
<li><span style="font-weight: bold;">Hidrocefalus</span> adalah kelebihan cairan cerebrospinalis di dalam kepala. Biasanya di dalam sistem ventrikel atau gangguan hidrodinamik cairan liguor sehingga menimbulkan peningkatan volume intravertikel (Setyanegara, 1998)</li>
<li><span style="font-weight: bold;">Hidrocefalus</span> adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan cerebrospinalis di dalam kepala (CSS) dengan atau pernah dengan tekanan intrakranial yang meninggi sehingga terdapat ruangan tempat mengalirnya CSS (Ngastiyah, 1997)</li>
<li><span style="font-weight: bold;">Hidrocefalus</span> adalah suatu kondisi dimana terjadi pembesaran sistem ventrikular akibat ketidakseimbangan antara produksi dan absorbsi cairan cerebrospinal (CSF: Cerebrospinal Fluid).(Ricard & Victor, 1992)</li>
<li>Jadi <span style="font-weight: bold;">Hidrocefalus</span> merupakan suatu keadaan patologik otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan cerebrospinalis sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya cairan cerebrospinal.</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #111111; font-family: Arial, Arial; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span class="fullpost" style="display: inline;"><a name='more'></a><br />
<span style="font-weight: bold;">TIPE HIDROCEFALUS</span><br />
Menurut Ngatiyah (1997) Hidrocefalus pada bayi dapat dibagi menjadi dua yaitu<br />
<ol><li>Konginetal : Hidrocefalus sudah diderita sejak bayi dilahirkan</li>
<li>Di dapat : Bayi/anak mengalaminya pada saat sudah besar dengan penyebabnya adalah penyakit-penyakit tertentu misalnya trauma kepala yang menyerang otak dan pengobatannya tidak tuntas.</li>
</ol>Menurut Ngastiyah (1997) Hidrocefalus dapat dibagi dua yaitu:<br />
<ol><li>Hidrocefalus obstruksi ---> Tekanan CSS yang tinggi disebabkan oleh obstruksi pada salah satu tempat antara pembentukan oleh plexus koroidalis dan keluranya dari ventrikel IV melalui foramen lusckha dan magendie.</li>
<li>Hidrocefalus komunikans--->Bila tekanan CSS yang meninggi tanpa penyumbatan sistem ventrikel.</li>
</ol><br />
<span style="font-weight: bold;">B. ETIOLOGI</span><br />
Penyebab penyumbatan aliran CSS yang sering terdapat pada bayi adalah:<br />
a. Kelainan bawaan<br />
<ol><li>Stenosis Aquaductus sylvii --> merupakan penyebab yang paling sering pada bayi/anak (60-90%) Aquaductus dapat berubah saluran yang buntu sama sekali atau abnormal ialah lebih sempit dari biasanya. Umumnya gejala Hidrocefalus terlihat sejak lahir/progresif dengan cepat pada bulan-bulan pertama setelah lahir.</li>
<li>Spina bifida dan cranium bifida --> Biasanya berhubungan dengan sindrom Arnold-Chiari akibat tertariknya medula spinalis dengan medula oblongata dan cerebelum, letaknya lebih rendah dan menutupi foramen magnum sehingga terjadi penyumbatan sebagian/total.</li>
<li>Sindrom Dandy-Walker ---> Merupakan atresia congenital foramen luscha dan mengendie dengan akibat Hidrocefalus obstruktif dengan pelebran sistem ventrikel terutama ventrikel IV sehingga merupakan krista yang besar di daerah losa posterior.</li>
<li>Kista Arachnoid ---> Dapat terjadi conginetal membagi etiologi menurut usia</li>
<li>Anomali pembuluh darah</li>
</ol>c. Infeksi<br />
d. Perdarahan<br />
e. Neoplasma<br />
<br />
<br />
C. PATOFISIOLOGI<br />
Hidrocefalus menurut <span style="font-weight: bold;">Avril B. Kligmen (1999)</span> terjadi sebagi akibat dari 3 mekanisme yaitu: produksi liguor yang berlebihan, peningkatan resistensi aliran liguor dan peningkatan tekanan sinus venosa sebagai, konskwensi dari tiga mekanisme ini adalah peningkatan TIK sebagai upayamempertahankan keseimbangan sekresi dan observasi berbeda-beda setiap saat selama perkembangan Hidrocefalus. Dialatasi ini terjadi sebagai akibat dari:<br />
Kompresi sistem serebrovaskular<br />
Redistribusi dari liquor serebrospinalis atau cairan ekstra selular atau keduanya di dalam sistem susunan saraf pusat.<br />
Perubahan mekanis dari otak<br />
Efek tekanan denyut liquor cerebrospinalis<br />
Hilangnya jaringan otak<br />
Pembesaran volume tengkorak akibat adanya regangan abnormal pada sutura kranial.<br />
<span style="font-weight: bold;"><br />
PATHWAY Keperawatan Hidrocefalus </span><br />
Anda tinggal mendownload Pathway Klik Di link di bawah ini .<br />
<b><br />
</b><br />
<br />
D. TANDA DAN GEJALA<br />
Gejala yang nampak dapat berupa (Ngastiyah, 1997; Depkes;1998)<br />
<ol><li>TIK yang meninggi: muntah, nyeri kepala, edema pupil saraf otak II</li>
<li>Pada bayi biasanya disertai pembesaran tengkorak</li>
<li>Kepala bayi terlihat lebih besar bila dibandingkan dengan tubuh</li>
<li>Ubun-ubun besar melebar atau tidak menutup pada waktunya teraba tegang dan mengkilat dengan perebaran vena di kulit kepala</li>
<li>Sutura tengkorak belum menutup dan teraba melebar</li>
<li>Terdapat sunset sign pada bayi (pada mata yang kelihatan hitam-hitamnya, kelopak mata tertarik ke atas)</li>
<li>Bola mata terdorong ke bawah oleh tekanan dan penipisan tulang suborbita</li>
<li>Sklera mata tampak di atas iris</li>
<li>Pergerakan mata yang tidak teratur dan nistagmus tak jarang terdapat</li>
<li>Kerusakan saraf yang memberi gejala kelainan neurologis berupa gangguan kesadaran motorik atau kejang-kejang, kadang-kadang gangguan pusat vital</li>
</ol><br />
KOMPLIKASI<br />
1. Peningkatan TIK<br />
2. Kerusakan otak<br />
3. Infeksi: septisemia, infeksi luka nefritis, meningitis, ventrikulitis, abses otak<br />
4. Emboli otak<br />
5. Obstruksi vena kava superior<br />
6. Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat obstruksi mekanik<br />
7. Fisik dan intelegent kurang dari normal, gangguan penglihatan<br />
8. Kematian<br />
<br />
Komplikasi Hidrocefalus menurut Prasetio (2004)<br />
1. Peningkatan TIK<br />
2. Pembesaran kepala<br />
3. kerusakan otak<br />
4. Meningitis, ventrikularis, abses abdomen<br />
5. Ekstremitas mengalami kelemahan, inkoordinasi, sensibilitas kulit menurun<br />
6. Kerusakan jaringan saraf<br />
7. Proses aliran darah terganggu<br />
<br />
E. PENATALAKSANAAN<br />
Penanganan hidrocefalus masuk pada katagori ”live saving and live sustaining” yang berarti penyakit ini memerlukan diagnosis dini yang dilanjutkan dengan tindakan bedah secepatnya. Keterlambatan akan menyebabkan kecacatan dan kematian sehingga prinsip pengobatan hidrocefalus harus dipenuhi yakni:<br />
<ol><li>Mengurangi produksi cairan serebrospinal dengan merusak pleksus koroidalis dengan tindakan reseksi atau pembedahan, atau dengan obat azetasolamid (diamox) yang menghambat pembentukan cairan serebrospinal.</li>
<li>Memperbaiki hubungan antara tempat produksi caira serebrospinal dengan tempat absorbsi, yaitu menghubungkan ventrikel dengan subarakhnoid</li>
<li>Pengeluaran cairan serebrospinal ke dalam organ ekstrakranial, yakni:<br />
* Drainase ventrikule-peritoneal (Holter, 1992; Scott, 1995;Anthony JR, 1972)<br />
* Drainase Lombo-Peritoneal<br />
* Drainase ventrikulo-Pleural (Rasohoff, 1954)<br />
* Drainase ventrikule-Uretrostomi (Maston, 1951)<br />
* Drainase ke dalam anterium mastoid<br />
* Mengalirkan cairan serebrospinal ke dalam vena jugularis dan jantung melalui kateter yang berventil (Holter Valve/katup Holter) yang memungkinkan pengaliran cairan serebrospinal ke satu arah. Cara ini merupakan cara yang dianggap terbaik namun, kateter harus diganti sesuai dengan pertumbuhan anak dan harus diwaspadai terjadinya infeksi sekunder dan sepsis.</li>
<li>Tindakan bedah pemasangan selang pintasan atau drainase dilakukan setelah diagnosis lengkap dan pasien telah di bius total. Dibuat sayatan kecil di daerah kepala dan dilakukan pembukaan tulang tengkorak dan selaput otak, lalu selang pintasan dipasang. Disusul kemudian dibuat sayatan kecil di daerah perut, dibuka rongga perut lalu ditanam selang pintasan, antara ujung selang di kepala dan perut dihubiungakan dengan selang yang ditanam di bawah kulit hingga tidak terlihat dari luar.</li>
<li>Pengobatan modern atau canggih dilakukan dengan bahan shunt atau pintasan jenis silicon yang awet, lentur, tidak mudah putus. VRIES (1978) mengembangkan fiberoptik yang dilengkapi perawatan bedah mikro dengan sinar laser sehingga pembedahan dapat dipantau melalui televisi.</li>
</ol><ul>ASUHAN KEPERAWATAN HIDROCEFALUS
Untuk selengkapnya tentang asuhan keperawatan Hidrocefalus anda tinggal download di link yang telah saya sediakan di bawah ini
<b>
</b>DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Juall. (1997). Diagnosa Keperawatan : buku saku. edisi 6. Jakarata : EGC
Ganong. (1998). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi: 17. Jakarta: EGC
Johnson, marion, dkk. (2000). Nursing Outcomes Clasification (NOC). Missouri: Mosby
Mc. Clostrey, Deane C, & Bulechek Glorid M. (1996). Nursing Intervention Clasification (NIC). Missouri: Mosby
Nanda. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan 2005-2006. Alih bahasa dan editor: Budi Santosa. Jakarta: Prima Medika
Price. (1995). Patofisiologi: Proses-proses Penyakit Edisi: 4, Editor peter Anugrah Buku II. Jakarta: EGC
Wilkinson, M, Judith; (1997) . Buku saku diagnosis keperawatan dengan NIC dan NOC . Edisi 7 . Jakarta : EGC.</ul></span></span>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-41784847656393226092011-01-13T04:10:00.000-08:002011-01-13T04:10:25.649-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA HIDRONEFROSIS<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheyx5iy0cKaiQdQGwcF6yb_-At7E67RnCjPkgCLm9VEyFkBn_JMK9LaexlDUGFy29y_NsmQTIwc6YW5ZEGRCnh6EUtYmgB5fBx3ywajMJh4c9yjTu11tEDzNdRcjmWIDQNmWue7EoC94Vk/s1600/HIDRONEFROSIS.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheyx5iy0cKaiQdQGwcF6yb_-At7E67RnCjPkgCLm9VEyFkBn_JMK9LaexlDUGFy29y_NsmQTIwc6YW5ZEGRCnh6EUtYmgB5fBx3ywajMJh4c9yjTu11tEDzNdRcjmWIDQNmWue7EoC94Vk/s1600/HIDRONEFROSIS.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; font-weight: bold; line-height: 20px;">Pengertian</span></div><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Hidronefrosis adalah dilatasi piala dan perifer ginjal pada satu atau kedua ginjal akibat adanya obstruksi pada aliran normal urin menyebabkan urin mengalir balik sehingga tekanan diginjal meningkat (Smeltzer dan Bare, 2002).</li>
<li>Hidronefrosis adalah obstruksi aliran kemih proksimal terhadap kandung kemih dapat mengakibatkan penimbunan cairan bertekanan dalam pelviks ginjal dan ureter yang dapat mengakibatkan absorbsi hebat pada parenkim ginjal (Sylvia, 1995).</li>
<li>Apabila obstruksi ini terjadi di ureter atau kandung kemih, tekanan balik akan mempengaruhi kedua ginjal tetapi jika obstruksi terjadi disalah satu ureter akibat adanya batu atau kekakuan maka hanya satu ginjal yang rusak.</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><a name='more'></a></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">Etiologi</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Jaringan parut ginjal/ureter.</li>
<li>Batu</li>
<li>Neoplasma/tomur</li>
<li>Hipertrofi prostat</li>
<li>Kelainan konginetal pada leher kandung kemih dan uretra</li>
<li>Penyempitan uretra</li>
<li>Pembesaran uterus pada kehamilan (Smeltzer dan Bare, 2002).</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">PatofiSIologi</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><div style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;">Apapun penyebab dari hidronefrosis, disebabkan adanya obstruksi baik parsial ataupun intermitten mengakibatkan terjadinya akumulasi urin di piala ginjal. Sehingga menyebabkan disertasi piala dan kolik ginjal. Pada saat ini atrofi ginjal terjadi ketika salah satu ginjal sedang mengalami kerusakan bertahap maka ginjal yang lain akan membesar secara bertahap (hipertrofi kompensatori), akibatnya fungsi renal terganggu (Smeltzer dan Bare, 2002).</div><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">Manifestasi Klinis</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Pasien mungkin asimtomatik jika awitan terjadi secara bertahap. Obstruksi akut dapat menimbulkan rasa sakit dipanggul dan pinggang. Jika terjadi infeksi maja disuria, menggigil, demam dan nyeri tekan serta piuria akan terjadi. Hematuri dan piuria mungkin juga ada. Jika kedua ginjal kena maka tanda dan gejala gagal ginjal kronik akan muncul, seperti:</li>
<li>Hipertensi (akibat retensi cairan dan natrium).</li>
<li>Gagal jantung kongestif.</li>
<li>Perikarditis (akibat iritasi oleh toksik uremi).</li>
<li>Pruritis (gatal kulit).</li>
<li>Butiran uremik (kristal urea pada kulit).</li>
<li>Anoreksia, mual, muntah, cegukan.</li>
<li>Penurunan konsentrasi, kedutan otot dan kejang.</li>
<li>Amenore, atrofi testikuler.</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">(Smeltzer dan Bare, 2002)</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">Penatalaksanaan</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Tujuannya adalah untuk mengaktivasi dan memperbaiki penyebab dari hidronefrosis (obstruksi, infeksi) dan untuk mempertahankan dan melindungi fungsi ginjal.</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Untuk mengurangi obstruksi urin akan dialihkan melalui tindakan nefrostomi atau tipe disertasi lainnya. Infeksi ditangani dengan agen anti mikrobial karena sisa urin dalam kaliks akan menyebabkan infeksi dan pielonefritis. Pasien disiapkan untuk pembedahan mengangkat lesi obstrukstif (batu, tumor, obstruksi ureter). Jika salah satu fungsi ginjal rusak parah dan hancur maka nefrektomi (pengangkatan ginjal) dapat dilakukan (Smeltzer dan Bare, 2002).</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">Diagnosa dan Intervensi Keperawatan</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">1). Gangguan keseimbangan volume cairan berhubungan dengan pembatasan cairan.</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Tujuan: Volume cairan seimbang</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Kriteria hasil:</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>RR dan TTV normal/stabil</li>
<li>Turgor baik, mukosa lembab</li>
<li>Intake dan output seimbang</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Intervensi:</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Timbang BB tiap tiga hari.</li>
<li>Observasi TTV</li>
<li>Beri posisi trendelenberg</li>
<li>Pantau intake dan output</li>
<li>kolaborasi pemberian diuresis</li>
<li>Cek laboratorium darah lengkap/rutin</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">2). Resti infeksi berhubungan dengan akses haemodialise</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Tujuan: Infeksi tidak terjadi</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Kriteria hasil:</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Tidak ada tanda-tanda infeksi</li>
<li>Tidak ada sepsis dan pus</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Tindakan:</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan</li>
<li>Tutup luka dengan teknik aseptik</li>
<li>Monitor jika ada peradangan</li>
<li>Monitor TTV</li>
<li>Kolaborasi pemberian antibiotik</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">3). Gangguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan obstruksi akut.</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Tujuan: Nyeri berkurang sampai hilang</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Kriteria hasil:</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Pasien tampak rileks</li>
<li>Pasien mengungkapkan rasa nyeri berkurang</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Intervensi:</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Kaji tingkat nyeri</li>
<li>Beri penjelasan penyebab nyeri</li>
<li>Ajarkan relaksasi dan distraksi</li>
<li>Kolaborasi pemberian analgetik</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">4). Intoleransi aktivitas berhubungan dengan anemia</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Tujuan: Kebutuhan aktivitas terpenuhi</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Kriteria hasil:</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Meningkatkan kemampuan mobilitas</li>
<li>Melaporkan penurunan gejala-gejala intoleransi aktivitas</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Intervensi:</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Kaji respon individu terhadap aktivitas, nyeri, dispnea, vertigo</li>
<li>Meningkatkan aktivitas klien secara bertahap</li>
<li>Kolaborasi dengan ahli fisioterapi</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">5). Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Tujuan: Nutrisi terpenuhi</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Kriteria hasil:</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Masukan per oral meningkat</li>
<li>Berat badan dalam rentang normal</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;">Intervensi</span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><ul style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><li>Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat.</li>
<li>Berikan porsi makan kecil tapi sering</li>
<li>Ciptakan suasanya yang menyenangkan</li>
<li>Dukung klien untuk makan bersama anggota keluarga</li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><span style="font-weight: bold;">Daftar Pustaka</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px;"><br />
</span><div style="color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;"><ol><li>Doenges, Marilynn E. 1999. Rencana asuhan keperawatan: Pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta: EGC.</li>
<li>Price, Sylvia. 1992. Patofisiologi edisi keempat. Jakatya: EGC.</li>
<li>Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G Bare. Buku aajar keperawatan medikal bedah edisi 8. Jakarta: EGC.</li>
</ol></div>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-3057717800967450712011-01-13T04:07:00.000-08:002011-01-13T04:07:20.068-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA HERNIA<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0clROZBSM_Qj3lMnJqek8waFm3khexARiOUGsU-6O3Qwr98dCJt5ZTjvSGEmL1yQoCkGPII_5zD-7iaQhrV59hWQrIrXYQ1MjXlZUEx7vNyzNkv9WNd7yhs7pnLrve5FdOT2BCVquXVS8/s1600/hernia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0clROZBSM_Qj3lMnJqek8waFm3khexARiOUGsU-6O3Qwr98dCJt5ZTjvSGEmL1yQoCkGPII_5zD-7iaQhrV59hWQrIrXYQ1MjXlZUEx7vNyzNkv9WNd7yhs7pnLrve5FdOT2BCVquXVS8/s1600/hernia.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">ASUHAN KEPERAWATAN HERNIA : ABDOMINAL</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span></div><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">Hernia adalah penonjolan sebuah organ, jaringan atau struktur melewati dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-bagian tersebut. Hal ini seringkali disebut “ ruptur “. Hernia abdominal cendering terjadi pada kelemahan struktural yang didapat atau kongenital atau trauma pada dinding abdominal, yang terjadi karena peningkatan tekanan intrabdomen akibat dari mengangkat benda berat, obesitas, kehamilan, mengejan, batuk atau kedekatannya dengan tumor.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">Banyak jenis hernia abdominal yang terjadi, dilkasifikasikan berdasarkan tempat :</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">1. Hernia inguinal (paling umum), visera menonjol ke dalam kanal inguinal pada titik di mana tali spermatik muncul pada pria, dan di sekitar ligamen pada wanita. Melalui lubang ini, hernia inguinal yang tidak langsung melebar menuruni kanal inguinal dan bahkan ke dalam skrotum atau labia. Hernia inguinal langsung menonjol melalui dinding inguinal posterior.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">2. Hernia femoral, terjadi dimana arteri femoralis masuk ke dalam kanal femoral, dan muncul di bawah ligamen inguinal di bawah pangkal paha.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">3. Hernia umbilikal, terjadi karena kegagalan orifisum umbilikal untuk menutup. Hal ini paling sering terjadi pada wanita obesitas, anak-anak, dan pada pasien dengan peningkatan tekanan intraabdominal karena sirosis dan asites.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">4. Hernia insisional atau ventral, terjadi melalui dinding abdominal karena kelemahan, kemungkinan juga karena penyembuhan insisi bedah yang buruk.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">5. Hernia parastomal menonjol melalui defek fasial di sekitar stoma dan ke dalam jaringan sub kutan.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">Hernia dapat dikurangi, jika massa yang menonjol dapat ditempatkan kembali di dalam rongga abdomen ; tidak dapat dikurangi ; jika massa yang menonjol tidak dapat dikembalikan lagi ke tempatnya ; inkaserasi, jika aliran intestinal tersumbat seluruhnya ; atau strangulasi, jika aliran darah dan aliran intestinal tersumbat seluruhnya.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">PENGKAJIAN</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">1. Tonjolan hernia jika pasien berdiri atau mengejan (Valsava manuver) dan hilang pada saat telentang.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">2. Rasa tidak nyaman atau tertarik</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">3. Strangulasi – nyeri parah, muntah, pembengkakan kantong hernia, nyeri tekan memantul, demam.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">EVALUASI DIAGNOSTIK</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">1. Sinar X abdomen menunjukkan abnormalnya tinggi kadar gas dalam usus atau obstruksi usus.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">2. Hitung darah lengkap dan serum elektrolit dapat menunjukkan hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit), peningkatan sel darah putih, dan ketidakseimbangan elektrolit.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">PENATALAKSANAAN</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">Intervensi terapeutik</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">§ Jika hernia dapat dikurangi dan pasien adalah calon pasien bedah yang buruk, sebuah truss/penopang (bantalan dan sabuk) dapat dipasang dengan tepat di atas area hernia untuk mencegah visera masuk ke dalam kantong hernia. Alat yang hampir sama tersedia untuk hernia parastomal yang dapat dikurangi.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">Intervensi bedah</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">§ Pembedahan dianjurkan untuk memperbaiki defek dan mencegah strangulasi. Prosedur – prosedurnya meliputi :</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">a. Herniorafi – pengangkatan kantong hernia ; isinya dikembalikan lagi ke abdomen ; lapisan otot dan fasia dijahit ; dapat dilakukan melalui laparoskopi pada pasien rawat jalan.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">b. Hernioplasti – melibatkan penjahitan penguatan, untuk memperbaiki hernia yang meluas.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">c. Reseksi usus untuk usus yang iskemik bersamaan dengan perbaikan hernia terstrangulasi.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">1. Nyeri (khususnya dengan mengedan) yang berhubungan dengan kondisi hernia atau intervensi pembedahan.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">Intervensi :</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">1. Kaji dan catat nyeri : beratnya, karakter, lokasi, durasi, faktor pencetus, dan metode penghilangan. Tentukan skala nyeri dengan pasien, rentangkan ketidaknyamanan dari 0 (tidak ada nyeri) sampai 10 (nyeri hebat). Laporkan nyeri berat, menetap, yang menandakan komplikasi.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">2. Beritahu pasien untuk menghindari mengejan, meregang, batuk, dan mengangkat benda yang berat. Ajarkan pasien untuk menekan insisi dengan tangan atau bantal selama episode batuk ; ini khususnya penting selama periode pascaoperasi awal dan selama 6 minggu setelah pembedahan.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">3. Ajarkan pasien bagaimana menggunakan dekker (truss), bial diprogramkan, dan anjurkan penggunaannya sebanyak mungkin, khususnya jika turun dari tempat tidur. Catatan : pasang truss sebelum pasien turun dari tempat tidur.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">4. Ajarkan pasien pemasangan penyokong skrotum atau kompres es, yang sering diprogramkan untuk membatasi edema dan mengendalikan nyeri setelah perbaikan hernia inguinalis.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">5. Berikan analgetik sesuai program jika diindikasikan, secara khusus sebelum aktivitas pascaoperasi. Gunakan tindakan kenyamanan ; distraksi, interaksi verbal untuk meningkatkan ekspresi perasaan dan menurunkan ansietas, gosokan punggung, dan teknik reduksi stres, seperti latihan relaksasi. Catat derajat penghilangan yang didapat, dengan menggunakan skala nyeri.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">2. Retensi urine (atau risiko terhadap hal yang sama) yang berhubungan dengan nyeri, trauma, dan penggunaan analgetik selama pembedahan abdomen bawah.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">Intervensi :</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">1. Kaji dan catat distensi suprapubik atau keluhan pasien tidak dapat berkemih.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">2. Pantau haluaran urine. Catat dan laporkan berkemih yang sering <> 20 mmHg, klem kateter sampai tekanan darah pasien kembali ke batas normal.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">3. Kurang pengetahuan : Potensial komplikasi GI yang berkenaan dengan adanya hernia, dan tindakan yang dapat mencegah kekambuhan.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">Intervensi :</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">1. Ajarkan pasien untuk waspada dan melaporkan nyeri berat, menetap ; mual dan muntah ; demam ; dan distensi abdomen, yang dapat memperberat awitan inkarserasi atau strangulasi usus.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">2. Dorong pasien untuk mengikuti regimen pengobatan : penggunaan dekker atau penyokong lainnya dan menghindari mengejan, meregang, konstipasi, mengangkat benda yang berat.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">3. Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi diet tinggi residu atau menggunakan suplemen diet serat untuk mencegah konstipasi. Anjurkan masukan cairan sedikitnya 2 – 3 L/hari untuk meningkatkan konsistensi feses lunak.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">4. Beritahu pasien mekanika tubuh yang tepat untuk bergerak dan mengangkat.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">PENYULUHAN PASIEN – KELUARGA DAN PERENCANAAN PEMULANGAN</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">Berikan informasi verbal dan tertulis kepada pasien dan orang terdekat tentang hal berikut :</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">1. Perawatan insisi dan teknik penggantian balutan, jika tepat. Beritahu pasien tanda infeksi pada insisi, yang memerlukan intervensi medis : demam, kemerahan menetap, bengkak, hangat lokal, nyeri tekan, drainage purulen, bau busuk.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">2. Gejala kekambuhan hernia dan komplikasi pascabedah</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">3. Pembatasan aktivitas pascabedah sesuai petunjuk : biasanya mengangkat benda yang berat (> 4 kg) dan mengejan dikontraindikasikan selama kira-kira 6 minggu. Antisipasi kembali bekerja dalam 2 minggu untuk pekerja kantor dan 6 minggu untuk buruh.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">§ Pentingnya mekanika tubuh yang tepat untuk mencegah kekambuhan, khusunya jika bila dan bergerak.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">§ Mencegah konstipasi dan mengejan saat defekasi (mis., dengan makan diet tinggi residu (buah-buahan, sayuran, banyak cairan, roti gandum), hindari sereal sangat halus dan pasta (mis., nasi putih, roti putih, mie dan es krim).</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">§ Pengunaan laksatif jika diperlukan.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">§ Obat-obatan meliputi nama obat, tujuan, dosis, jadwal, interaksi obat/obat dan makanan/obat, dan potensial efek samping.</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 1px; -webkit-border-vertical-spacing: 1px; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;"> </span>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2863285182454892239.post-78494119871515386832011-01-13T04:04:00.000-08:002011-01-13T04:04:33.205-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA GLAUKOMA<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpKM-M45AesRpjAKwAyUDl7cJ9FtqbG3oZ-Pv-xyXFCln11az9oeJ_9sOYSgIzEca40w9YgdM0EPal0tnntpv78kWssEJ-9T3H70QuiAdO0b2AbfTeZoM4sEKbxR4Ooty_tRSef2-vvScw/s1600/glaukoma.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpKM-M45AesRpjAKwAyUDl7cJ9FtqbG3oZ-Pv-xyXFCln11az9oeJ_9sOYSgIzEca40w9YgdM0EPal0tnntpv78kWssEJ-9T3H70QuiAdO0b2AbfTeZoM4sEKbxR4Ooty_tRSef2-vvScw/s1600/glaukoma.jpg" /></a><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; color: #545c66; font-family: Tahoma, Arial, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 16px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">A.DEFINISI</strong></span></div><div align="justify" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; color: #545c66; font-family: Tahoma, Arial, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 5px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Glaukoma adalah suatu penyakit yang memberikan gambaran klinik berupa peningkatan tekanan bola mata, penggaungan papil saraf optik dengan defek lapang pandangan mata.(Sidarta Ilyas,2000).<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Galukoma adalah sekelompok kelainan mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokuler.( Long Barbara, 1996)</div><div align="justify" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; color: #545c66; font-family: Tahoma, Arial, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 5px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Apa itu glaukoma? <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Glaukoma adalah kelompok penyakit mata yang disebabkan oleh tingginya tekanan bola mata sehingga menyebabkan rusaknya saraf optik yang membentuk bagian-bagian retina retina dibelakang bola mata. Saraf optik menyambung jaringan-jaringan penerima cahaya (retina) dengan bagian dari otak yang memproses informasi pengelihatan</div><div align="justify" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; color: #545c66; font-family: Tahoma, Arial, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 5px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></div><a name='more'></a><br />
<br />
<div align="justify" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; color: #545c66; font-family: Tahoma, Arial, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 5px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">B.ETIOLOGI</strong> <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokuler ini disebabkan oleh : <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />- Bertambahnya produksi cairan mata oleh badan ciliary <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />- Berkurangnya pengeluaran cairan mata di daerah sudut bilik mata atau di celah pupil <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GLAUKOMA Selengkapnya silahkan anda membacanya <a href="http://rkuliah.blogspot.com/" style="color: #4f89d2; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none;" title="rkuliah">disini</a></div><div align="justify" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; color: #545c66; font-family: Tahoma, Arial, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 5px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Glaukoma adalah bagian penyakit mata yang menyebabkan proses hilangnya pengelihatan, tetapi proses ini dapat dicegah dengan obat-obatan, terapi laser dan pembedahan. Perlu dicatat bahwa setelah terjadi hilangnya pengelihatan yang disebabkan oleh glaukoma, maka hal ini tidak dapat disembuhkan kembali, maka sangat penting untuk mencegah atau menghentikan proses hilangnya penelihatan ini.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" /><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Apa saja gejala-gejala Glaukoma</strong>? <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Yang mengkhawatirkan, glaukoma seringkali timbul tanpa gejala sampai pada fase terakhir, kecuali glaukoma jenis akut (tekanan bola mata tiba-tiba meninggi sehingga mata terasa sakit sekali). Karena itu deteksi dini glaukoma sangat penting, konsultasikan ke dokter spesialis mata anda mengenai glaukoma untuk pendeteksian dini.</div><div align="justify" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; color: #545c66; font-family: Tahoma, Arial, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 5px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pada fase lanjut glaukoma, gejala-gejala berikut mungkin timbul:</div><div align="justify" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; color: #545c66; font-family: Tahoma, Arial, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 5px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">* Hilangnya pengelihatan sisi samping (perifer).<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />* Sakit kepala<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />* Pengelihatan kabur<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />* Melihat pelangi bila melihat sumber cahaya terang (misalnya lampu)</div><div align="justify" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; color: #545c66; font-family: Tahoma, Arial, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 5px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Siapa-siapa saja yang berisiko terkena Glaukoma? <br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Pada prinsipnya siapa saja dapat terkena glaukoma. Mulai dari bayi baru lahir sampai pada orang tua. Tetapi penting bila kita mengetahui faktor-faktor risiko dari glaukoma.</div><div align="justify" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; color: #545c66; font-family: Tahoma, Arial, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 5px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Faktor-faktor risiko glaukoma:</strong></div><ol style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; color: #545c66; font-family: Tahoma, Arial, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 16px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 5px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 35px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><div align="justify" style="font-size: 1em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><em style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Umur</em></strong><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Risiko glaukoma bertambah tinggi dengan bertambahnya usia. Terdapat 2% dari populasi usia 40 tahun yang terkena glaukoma. Angka ini akan bertambah dengan bertambahnya usia.</div></li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 35px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><div align="justify" style="font-size: 1em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><em style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Riwayat anggota keluarga yang terkena glaukoma</em></strong><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Untuk glaukoma jenis tertentu, anggota keluarga penderita glaukoma mempunyai resiko 6 kali lebih besar untuk terkena glaukoma. Resiko terbesar adalah kakak-beradik kemudian hubungan orang tua dan anak-anak.</div></li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 35px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><div align="justify" style="font-size: 1em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><em style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tekanan bola mata</em></strong><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Tekanan bola mata diatas 21 mmHg berisiko tinggi terkena glaucoma. Meskipun untuk sebagian individu, tekanan bola mata yang lebih rendah sudah dapat merusak saraf optik. Untuk mengukur tekanan bola mata dapat dilakukan dirumah sakit mata dan/atau dokter spesialis mata.</div></li>
<li style="margin-bottom: 0px; margin-left: 35px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><div align="justify" style="font-size: 1em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><em style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Obat-obatan</em></strong><br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Pemakai steroid secara rutin misalnya: Pemakai obat tetes mata yang mengandung steroid yang tidak dikontrol oleh dokter, obat inhaler untuk penderita asthma, obat steroid untuk radang sendi dan pemakai obat yang memakai steroid secara rutin lainnya. Bila anda mengetahui bahwa anda pemakai obat-abatan steroid secara rutin, sangat dianjurkan memeriksakan diri anda ke dokter spesialis mata untuk pendeteksian glaukoma.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />* Riwayat trauma (luka kecelakaan) pada mata.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />* Penyakit lain<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />Riwayat penyakit diabetes (kencing manis), hipertensi dan migren.<br style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" />SUMBER : <a href="http://tiarsblog.blogspot.com/2008/08/asuhan-keperawatan-glaukoma.html" style="color: #4f89d2; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none;" title="tiar's blog">tiarsblog</a></div></li>
</ol>-http://www.blogger.com/profile/15793233017340617346noreply@blogger.com0